Hoge bloeddruk wordt vaak over het hoofd gezien
dr. Andrea Bannert werkt sinds 2013 bij De doctor in de biologie en geneeskunde deed aanvankelijk onderzoek in de microbiologie en is de expert van het team op de kleine dingen: bacteriën, virussen, moleculen en genen. Ze werkt ook als freelancer voor Bayerischer Rundfunk en verschillende wetenschappelijke tijdschriften en schrijft fantasyromans en kinderverhalen.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Zelfs als de arts normale bloeddrukwaarden meet, kan de patiënt een hoge bloeddruk hebben. Dit wordt pas ontdekt tijdens een 24-uurs meting. De false all-clear treft ook mensen die er eigenlijk niet uitzien als risicokandidaten, namelijk slanke, jonge en verder gezonde mensen.
Voor sommige mensen met een normale bloeddruk zorgt de opwinding bij de dokter ervoor dat de niveaus omhoogschieten. Artsen spreken dan van wittejassenhypertensie. Maar dit is veel zeldzamer dan het omgekeerde: de meting in de spreekkamer geeft ten onrechte alles duidelijk. Een daaropvolgende 24-uurs meting laat zien dat de bloeddruk eigenlijk te hoog is. Dat suggereren althans de resultaten van Joseph Schwartz en zijn team van Stony Brook University.
Verkeerde metingen bij de dokter
De artsen hebben de bloeddruk bij 888 jongere, gezonde patiënten met een gemiddelde leeftijd van 45 jaar op twee manieren gemeten: enerzijds bij drie doktersafspraken met elk drie herhalingen, anderzijds als onderdeel van een poliklinische 24- uurmeting in hun eigen vier muren. De patiënt draagt het meetinstrument en de bloeddrukmanchet gedurende 24 uur om het lichaam.
Het verrassende: de 24-uurs opname liet gemiddeld hogere waarden zien dan de praktijkmeting: 123/77 mmHg (millimeter kwik) tov 116/75 mm Hg.De 24-uurswaarde overschreed die in ruim een derde van de deelnemers door de arts zelfs met meer dan 10 mmHg gemeten.
Hoge bloeddruk over het hoofd gezien bij elke zesde persoon
In de praktijk hadden de artsen bij 15,7 procent van de proefpersonen hoge bloeddruk over het hoofd gezien, wat toen pas bleek uit de 24-uurs meting. Ter vergelijking: wittejassenhypertensie trad slechts in één procent van de gevallen op.
De vals-lage waarden waren vooral van invloed op jongere mensen met een normaal gewicht. Met toenemende leeftijd en BMI (body mass index) nam het verschil tussen de oefenmeting en de meting in je eigen vier muren af.
24-uurs meting vanaf 130 mmHg
De wetenschappers speculeren nog steeds over de exacte oorzaken van hun resultaten. Wel is bekend dat de bloeddruk in de loop van de dag fluctueert, waardoor een puntmeting minder goed in staat is de gemiddelde waarde vast te leggen dan een 24-uurs meting.
Het risico dat een hoge bloeddruk over het hoofd wordt gezien, is met name groot als in de spreekkamer een druk in het hogere normaalbereik werd gemeten: bij proefpersonen met een ideale oefendruk van 120 mmHg toonde de langetermijnmeting in slechts tien procent van de gevallen. Als de door de arts bepaalde waarde al boven de 135 mmHg lag, had de helft van de deelnemers een hoge bloeddruk verborgen.
"Voor jongere, slanke mensen met een oefenbloeddruk in het bovenste bereik (130-139 / 85-89 mmHg), zou een poliklinische 24-uursmeting nuttig kunnen zijn", schrijft wetenschapper Bryan Williams in een redactioneel commentaar bij het onderzoek.
Stille moordenaar
Want hoewel hoge bloeddruk lange tijd geen symptomen veroorzaakt, wordt het als een "stille moordenaar" beschouwd. Op den duur beschadigt het de bloedvaten en kan het leiden tot bijvoorbeeld hartfalen of een beroerte.
Te hoge bloeddrukwaarden komen vaak voor - bij ongeveer de helft van de Duitsers overschrijdt de druk in de bloedvaten de normale waarden.
bronnen:
Schwartz J.E. et al.: Bloeddruk in kliniek onderschat ambulante bloeddruk bij een onbehandelde, op werkgevers gebaseerde Amerikaanse bevolking, Circulation, 2016; 134: 1794-1807.
Willams B. et al.: Tijd om de bloeddruk van de kliniek te verlaten voor de diagnose van hypertensie?, Circulatie. 2016;134: 1808-1811.
Tags: menopauze tanden E.H.B.O
