Gewrichtspijn onder controle
Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.
Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Niet alleen tabletten helpen tegen reuma. De patiënten kunnen ook zelf actief worden. Prof. Erika Gromnica-Ihle, voorzitter van de Duitse Reumavereniging, legt uit welke strategieën echt helpen.
Pijnlijke, stijve en gezwollen gewrichten - meer dan een half miljoen mensen in Duitsland lijden aan reumatoïde artritis. De ontsteking wordt niet veroorzaakt door ziekteverwekkers die van buitenaf komen, maar door het eigen immuunsysteem. Dit tast zijn eigen weefsel aan - waarom wordt nog niet volledig begrepen.
Wanneer de eerste typische reumatische klachten optreden, is het belangrijk om snel te handelen. Anders worden de gewrichten permanent beschadigd door chronische ontstekingen. “Jezelf behandelen met pijnstillers is niet genoeg. Je kunt niet voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt', zei de voorzitter van de Duitse Reumavereniging, prof. Erika Gromnica-Ihle, ter gelegenheid van Wereldreumadag in een interview met
Alleen speciale reumatoïde medicijnen kunnen de ziekte bevatten. Tegen deze achtergrond is het des te zorgwekkender dat de patiënten gemiddeld pas een jaar na het begin van de ziekte bij de reumatoloog terecht komen - veel te laat: "De eerste blijvende schade is er al", zegt Gromnica-Ihle.
"Reuma heeft beweging nodig"
Alleen pillen slikken is niet genoeg: Naast medicamenteuze behandeling zijn er een aantal dingen die patiënten zelf kunnen doen om het ziekteverloop positief te beïnvloeden. Bovenaan de lijst staat beweging.
“Als de gewrichten pijn doen, beweeg je automatisch minder. Dit zachte gedrag blijft vaak behouden, zelfs als de opflakkering van de ontsteking met succes is behandeld en u daadwerkelijk weer actief kunt zijn ", zegt Gromnica-Ihle. En dat is fundamenteel verkeerd.
Want wie beweegt, de ziekte is minder agressief. De positieve effecten van lichaamsbeweging zijn door onderzoeken bewezen: Niet alleen lichamelijk actieve mensen hebben minder kans op reuma. Met behulp van een oefenprogramma onder begeleiding van fysiotherapie konden reeds zieke patiënten de dosis van hun zeer effectieve reumamedicatie op lange termijn halveren.
Bovendien wordt een ziek gewricht beter gestabiliseerd door consequent versterkte spieren. "Reuma heeft beweging nodig" is een centraal credo van de Duitse Rheuma League.
Een beetje sporten kan altijd
Het type en de mate van fysieke activiteit moeten gebaseerd zijn op de conditie van de gewrichten. "Natuurlijk kun je een reumatoïde met vernietigde teengewrichten niet laten joggen", zegt Gromnica-Ihle. Zij adviseert om niet over de pijngrens heen te gaan. “Daar is pijn voor: het waarschuwt ons als we te ver gaan”, zegt de expert.
Maar zelfs een patiënt met ernstige reumatoïde artritis is niet veroordeeld tot passiviteit zolang het medicijn maar goed is aangepast. De expert noemt wandelen, wandelen of fietsen, maar ook wateraerobics - idealiter onder begeleiding van een fysiotherapeut.
150 minuten per week
Als richtlijn voor activiteit geldt voor reuma hetzelfde als voor gezonde mensen: 150 minuten matige duuractiviteit of 75 minuten intensievere training per week. Dit helpt niet alleen tegen de pijn. Vermoeidheid, d.w.z. de extreme uitputting waaraan veel reumapatiënten lijden, evenals depressie, die vaak met de ziekte wordt geassocieerd, verbeteren door inspanning.
Voordeel voor niet-rokers
Een ander belangrijk onderdeel van reumatherapie is het stoppen met roken. Roken kan niet alleen een belangrijke bijdrage leveren aan het ontstaan van reumatoïde artritis, het voedt ook het verloop van de ziekte.
"Met name roken zorgt ervoor dat in bepaalde eiwitten het aminozuur arginine wordt vervangen door citrulline", legt Gromnica-Ihle uit. Deze verandering lijkt verdacht voor het immuunsysteem - het ontwikkelt dan speciale antilichamen tegen de gecitrullineerde eiwitten, zogenaamde anti-citrulline-peptide-antilichamen (ACPA).
Effectief stoppen met roken
"ACPA wordt gevonden bij ongeveer 75 procent van de patiënten met reumatoïde artritis. Ze kunnen jaren voordat de ziekte daadwerkelijk uitbreekt worden opgespoord”, zegt de arts. De ACPA's tasten de gevoelige binnenhuid van de gewrichten aan en veroorzaken een ontstekingsreactie. Dit begint dan te groeien en vernietigt na verloop van tijd het kraakbeen en de botten van de gewrichten.
"Als je mensen met reuma in je familie hebt, heb je nog een reden om absoluut niet te roken", zegt Gromnica-Ihle. Maar ook als de ziekte al is uitgebroken, is het nog steeds nuttig om te stoppen met roken. De ziekte wordt niet extra aangewakkerd - het is milder dan die van rokers. En de reumatoïde medicijnen werken ook beter voor niet-rokers.
De Middellandse Zee op je bord
En er is nog iets dat patiënten met reumatoïde artritis kunnen doen om hun ziekte positief te beïnvloeden: een mediterraan dieet volgen. “Op de vraag: 'Is er een speciaal reumadieet?', zou ik 'ja en nee' moeten zeggen”, zegt Gromnica-Ihle. Wel kan de voeding een ondersteunend effect hebben.
Het zogenaamde mediterrane dieet, dat ook steeds weer wordt aanbevolen, bijvoorbeeld ter bescherming tegen hart- en vaatziekten, is gunstig. "Maar dat betekent niet een enorme stapel spaghetti", zegt Gromnica-Ihle. In plaats daarvan veel groenten en fruit, weinig koolhydraten, weinig rood vlees, "maar minstens twee keer per week vis."
Gezonde vetten
Vooral vette vis zoals haring en makreel bevatten veel omega-3 vetzuren. "Ze kunnen de inflammatoire boodschapperstoffen in het lichaam verminderen - en zo het ziekteproces vertragen." Mensen die veel vis aten, ontwikkelden zelfs minder vaak reumatoïde artritis.
“Het belangrijkste: gezonde oliën!” benadrukt de dokter. Vooral degenen die veel omega-3-vetzuren bevatten, zijn waardevol. Dit is vooral het geval bij lijnzaadolie, maar ook bij koolzaad- of walnotenolie - nog meer dan bij de vaak aangeprezen olijfolie.
En dan is er nog het zoutgebeuren, dat alleen voor sommigen van belang is: de rokers. "Als rokers ook veel zout eten, is hun risico om ziek te worden nog groter", waarschuwt Gromnica-Ihle. Waarom dit zo is, is nog onduidelijk.
Individuele ontstekingstriggers
Aan de andere kant is het belangrijk dat alle patiënten met reumatoïde artritis rekening houden met een individuele intolerantie. De reumatoloog zegt: “Sommige patiënten met reumatoïde artritis reageren negatief op koffie of chocolade of op varkensvlees. Ze merken dit meestal zelf snel op - en moeten deze triggers dan gewoon weglaten."
Tags: voeding ogen alcohol
