Ontsteking van de speekselklieren

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Ontsteking van de speekselklieren (sialadenitis, sialoadenitis) tast de grote kop speekselklieren aan. Het kan op elke leeftijd voorkomen en wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken. Patiënten hebben vaak pijn en zien zwelling in de aangetaste klier. Met de juiste therapie geneest speekselklierontsteking meestal zonder gevolgen. Lees hier alles wat u moet weten over speekselklierontsteking.

Wat is een speekselklierontsteking?

Medische professionals begrijpen een ontsteking van de speekselklieren als een ontsteking van de grote kop speekselklieren. Waaronder:

• Parotisklieren (glandula parotidea): Ze produceren een waterige afscheiding.
• Onderkaakklieren (glandula submandibularis): Ze produceren een slijmerige waterige afscheiding.
• Sublinguale klieren (glandula sublingualis): Ze produceren een slijmerige afscheiding.

Naast de grote speekselklieren zijn er ongeveer 1000 kleine klieren die door de mond zijn verspreid en bijdragen aan de speekselproductie.

Ontsteking van de parotisklier

Alles wat je moet weten over een ontsteking van de parotisklier vind je in het artikel Parotitis.

Speekselklierontsteking: symptomen

Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische ontsteking van de speekselklieren. Acute sialadenitis manifesteert zich vaak met de volgende plotseling optredende symptomen (vooral wanneer veroorzaakt door bacteriën):

• pijnen
• Zwelling van de klier
• Drukgevoeligheid:
• harde, grove consistentie
• hete, rode huid over de klier
• Koorts, koude rillingen
• Zwelling van de lymfeklieren
• algemeen gevoel van ziekte, vermoeidheid

Pus kan via de kanalen in de mondholte terechtkomen. De zwelling en pijn in de klier nemen toe als je eet, omdat kauwen de speekselproductie stimuleert. In ongeveer 80 procent van de gevallen treedt de speekselklierontsteking slechts aan één kant op.

Speekselklierontsteking: symptomen van een acute virale infectie

Als virussen de oorzaak zijn van een acute ontsteking van de speekselklieren, beginnen de symptomen ongeveer één tot twee weken na infectie (incubatietijd). In tegenstelling tot een bacteriële infectie is de afscheiding die vrijkomt nogal waterig en niet etterig.

Ontsteking van de speekselklieren: tekenen van chronische ontsteking

Chronische, terugkerende sialadenitis vordert langzaam en in opflakkeringen. De klier is pijnlijk gezwollen. Purulente of melkachtige korrelige afscheiding kan ontstaan. De chronische ontsteking van de speekselklieren is meestal eenzijdig. Ze kan ook schakelen tussen de pagina's.

Speekselklierontsteking: oorzaken

Er zijn veel oorzaken van speekselklierontsteking. Terwijl kinderen een grotere kans hebben op een ontsteking van de parotisklier veroorzaakt door het bofvirus, hebben oudere mensen meer kans op terugkerende bacteriële infecties. Over het algemeen kan sialadenitis de volgende oorzaken hebben:

• Verminderde speekselproductie: vooral bij oudere mensen als gevolg van een kleine hoeveelheid vocht of slechte eetlust, alcoholmisbruik, speekselstenen, tumoren of littekens in de speekselkanalen
• slechte mondhygiëne, rotte tanden, ontsteking van het mondslijmvlies
• Geneesmiddelen zoals antidepressiva, diuretica, antihistaminica, bètablokkers, calciumantagonisten
• Auto-immuunziekten zoals het syndroom van Sjögren of het syndroom van Heerfordt
• Bestralingstherapie van het hoofd-halsgebied of radio-jodiumtherapie voor schildklieraandoeningen
• Verstoringen van de zout- en waterbalans
• chronische ziekten zoals diabetes mellitus of aids

Vooral wanneer de productie of doorstroming van speeksel verstoord is, kunnen bacteriën vanuit de mond in de kanalen van de speekselklieren opstijgen. Daar kunnen ze zich vermenigvuldigen en ontstekingen veroorzaken. Ze omvatten onder andere streptokokken, stafylokokken, Escherichia coli en Pseudomonas.

Virussen veroorzaken meestal een ontsteking van de speekselklieren door via het bloed in de klier te komen. Typische pathogenen zijn het Epstein-Barr-virus, het cytomegalovirus, het bofvirus en het influenzavirus.

Speekselklierontsteking: diagnostiek

Als de zwelling in het hoofd- of mondgebied aanhoudt, de pijn hevig is en er aanvullende symptomen zijn, moet u een arts raadplegen. Een oor-, neus- en keelarts is de juiste persoon om mee te praten als u sialadenitis heeft. Voordat hij u onderzoekt, zal hij u eerst uitgebreid vragen naar uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

• Sinds wanneer heb je die klachten?
• Zijn er triggers die de symptomen verergeren?
• Lijdt u aan een chronische ziekte zoals aids, diabetes mellitus of reuma?
• Gebruikt u regelmatig medicijnen?
• Heeft u een bestraling van uw hoofd of nek gehad?

Speekselklierontsteking: lichamelijk onderzoek

Uw arts zal u dan onderzoeken. Eerst kijkt hij naar het getroffen gebied. Hij kijkt of er zwelling is of dat de huid boven de klier rood is. Vervolgens zoekt hij in de mondholte naar roodheid van de kanalen of pus. Hij scant ook de speekselklieren om zwelling of verharding te detecteren. Hij kan ook proberen pus te masseren.

In de volgende stap kan uw arts een uitstrijkje van het speeksel nemen en het onderzoeken op ziekteverwekkers. Een bloedmonster kan ook nuttig zijn. In het laboratorium worden de zogenaamde ontstekingsparameters bepaald. Deze omvatten het C-reactieve proteïne, de snelheid van sedimentatie en het aantal witte bloedcellen (leukocyten). Uw arts kan deze waarden gebruiken om te bepalen of er sprake is van een ontsteking in uw lichaam.

Speekselklierontsteking: verder onderzoek

De diagnose bof en acute purulente ontsteking van de speekselklier kan meestal eenvoudig worden gesteld op basis van de symptomen en medische geschiedenis. Om onderscheid te kunnen maken tussen andere oorzaken kan nader onderzoek nodig zijn, zoals een echografisch onderzoek (echografie), magnetische resonantie beeldvorming (MRT), computertomografie (CT) of endoscopie. Bij endoscopie wordt een kleine camera door de kanalen van de klieren geduwd. De paden en klieren kunnen worden gevisualiseerd, weefselmonsters kunnen worden genomen en irrigatie kan worden uitgevoerd.

Speekselklierontsteking: therapie

De behandeling van speekselklierontsteking hangt af van de oorzaak. Bacteriële infecties worden behandeld met antibiotica. Ze doden bacteriën of voorkomen dat ze zich vermenigvuldigen. De werkzame stoffen cefuroxim of clindamycine worden vaak gebruikt bij ontstekingen van de speekselklieren. Om de bacterie gericht te behandelen kan een antibiogram worden gemaakt dat laat zien welke antibiotica het beste zijn.

Antibiotica helpen niet tegen virussen. Bij een virusgerelateerde speekselklierontsteking kunnen alleen de symptomen worden behandeld (symptomatische therapie). De arts kan bijvoorbeeld pijnstillers voorschrijven die ook ontstekingsremmende of koortsverlagende effecten hebben, zoals ibuprofen of paracetamol. Ook kunnen koele kompressen de pijn helpen verlichten.

Het is ook raadzaam om speekselstimulerende voedingsmiddelen te consumeren, zoals snoep, kauwgom of citroen. U moet ook een goede mondhygiëne in acht nemen, veel vocht drinken en de voorkeur geven aan zacht voedsel.

Als een auto-immuunziekte de speekselklierontsteking veroorzaakt, kan uw arts glucocorticoïden (cortison) voorschrijven. Ze onderdrukken het immuunsysteem en remmen zo de ontstekingsreactie.

Als wordt vermoed dat geneesmiddelen een ontsteking van de speekselklieren in u veroorzaken, moet het gebruik ervan indien mogelijk worden onderbroken.

Speekselklierontsteking: prognose

Als de speekselklierontsteking tijdig op de juiste manier wordt behandeld, geneest deze meestal binnen enkele dagen zonder gevolgen.

Zonder geschikte therapie kan sialadenitis echter steeds weer terugkeren. In dergelijke gevallen kan chirurgische verwijdering van de klier de enige behandelingsoptie zijn. Dit kan meestal zonder problemen omdat de andere speekselklieren voldoende speeksel produceren. Er is echter een groot risico dat de aangezichtszenuw tijdens de procedure gewond raakt en dat de aangedane gezichtshelft niet meer of slechts gedeeltelijk kan worden bewogen.

Als een bacteriële etterende ontsteking van de speekselklier niet wordt behandeld, kan zich een etterende inkapseling (abces) vormen. Dit kan doorbreken in de mond, gehoorgang of via het nekweefsel naar buiten. Als de triggerende bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, ontwikkelt zich mogelijk levensbedreigende sepsis ("bloedvergiftiging").

Als chronische ontsteking van de speekselklier onbehandeld blijft, kan het klierweefsel littekens of terugtrekken.

Tags:  interview menopauze gezonde voeten