Lage bloeddruk

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

dr. med.Julia Schwarz is een freelance schrijver op de medische afdeling van

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Lage bloeddruk (arteriële hypotensie) komt vaak voor, vooral bij jonge, slanke vrouwen. Lage bloeddruk is wanneer de bloeddruk lager is dan 100/110 tot 60 mmHg. De getroffenen hebben meestal last van duizeligheid, vermoeidheid of een bonzend hart. Lees hier meer over het onderwerp: Hoe ontstaat een lage bloeddruk? Wat kun je eraan doen? Waarom kan een lage bloeddruk gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. I95

Kort overzicht

Symptomen: soms geen, maar vaak symptomen zoals hartkloppingen, duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, kortademigheid
Oorzaken: Lage bloeddruk is deels erfelijk. Het kan echter ook veroorzaakt worden door omgevingsinvloeden, ziektes of medicatie, maar ook door bepaalde houdingen of (snelle) houdingsveranderingen.
Diagnostiek: herhaalde bloeddrukmetingen, bepaalde bloedsomlooponderzoeken, eventueel verder onderzoek (zoals echografie en bloedonderzoek). Limieten: 110 tot 60 mmHg voor mannen, 100 tot 60 mmHg voor vrouwen
Behandeling: huismiddeltjes en algemene maatregelen zoals contrastdouches, lichaamsbeweging, voldoende gezouten voedsel, veel drinken; als dat allemaal niet werkt: medicatie
Prognose: over het algemeen ongevaarlijk, nauwkeurige observatie alleen in bepaalde gevallen nodig.

Lage bloeddruk: grenswaardentabel

De term bloeddruk verwijst naar de druk in de grote slagaders. Dit zijn de vaten die wegleiden van het hart. Hoe hoog of laag de druk daarbinnen is, hangt enerzijds af van de elasticiteit en weerstand van de vaatwanden. Aan de andere kant wordt de bloeddruk beïnvloed door de kracht van het hart - d.w.z. hoeveel bloedvolume per hartslag in de bloedsomloop wordt getransporteerd. Hartslag speelt ook een rol.

Lage bloeddruk is eigenlijk slechts een symptoom en geen ziekte, hoewel het in Duitsland vaak als zodanig wordt beschouwd. Daarom wordt lage bloeddruk in het (Engelstalige) buitenland vaak wat spottend "Duitse ziekte" genoemd.

De bloeddruk wordt weergegeven in "millimeter kwik" (mmHg). De bovenste (systolische) waarde beschrijft de bloeddruk op het moment dat de hartspier samentrekt en bloed uitblaast. De lagere (diastolische) waarde verwijst naar de ontspanningsfase van het hart (verslapping) wanneer het zich weer met bloed vult.

Lage bloeddruk: waarden

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) moet de bloeddruk idealiter lager zijn dan 120 tot 80 mmHg. Als de systolische waarde lager is dan 110 (mannen) of 100 (vrouwen) en de diastolische waarde lager is dan 60, spreken artsen van lage bloeddruk (arteriële hypotensie). De tabel laat zien hoe afwijkingen van de optimale waarde naar boven worden beoordeeld:

	Systolisch (mmHg)	Diastolisch (mmHg)
Lage bloeddruk (hypotensie)	< 110/100*	< 60
Optimale bloeddruk	< 120	< 80
Normale bloeddruk	120 - 129	80 - 84
Hoge normale bloeddruk	130 - 139	85 - 89
Hoge bloeddruk (hypertensie)	≥ 140	≥ 90

* Voor mannen worden waarden onder 110/60 beschouwd als lage bloeddruk, voor vrouwen waarden onder 100/60.

Lage bloeddruk is zelden een bedreiging. Alleen als de waarden te veel dalen, kan een lage bloeddruk gevaarlijk worden - er bestaat een risico op flauwvallen. Af en toe is arteriële hypotensie indicatief voor een mogelijk ernstige orgaanziekte.

Lage bloeddruk: symptomen

Lage bloeddruk veroorzaakt niet altijd symptomen. Symptomen zoals duizeligheid, snelle hartslag en problemen met de bloedsomloop, hoofdpijn of vermoeidheid kunnen echter optreden, vooral wanneer er een snelle aanval van de bloeddruk is. Vaak getroffen zijn (inactieve) adolescenten, jonge, slanke vrouwen, zwangere vrouwen en magere ouderen. In principe geldt het volgende: Als een lage bloeddruk symptomen zoals de volgende veroorzaakt en deze vaak of zeer plotseling optreden, moet de oorzaak door een arts worden opgehelderd:

Hartkloppingen: Als de bloeddruk laag is, treedt vaak een snelle hartslag (puls) op. Dit komt omdat het lichaam de verminderde bloedstroom wil tegengaan - en dit doet het door het hart sneller te laten kloppen door het sympathische zenuwstelsel te activeren.

Duizeligheid: Lage bloeddruk betekent ook onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Dit veroorzaakt visuele stoornissen zoals het beroemde "sterretje zien" of "zwart worden voor de ogen", oorsuizen en duizeligheid. In het ergste geval kunnen de getroffenen flauwvallen. Vaak zijn deze symptomen ook merkbaar wanneer de getroffenen van houding veranderen, bijvoorbeeld (snel) opstaan of bukken. Het bloed zakt in de benen en het lichaam heeft even nodig om de bloeddruk weer te reguleren.

Dergelijke "dropouts" worden gevaarlijk wanneer er een risico op vallen bestaat of wanneer ze optreden tijdens het rijden.

Hoofdpijn: Vaak gaat een lage bloeddruk gepaard met (scherpe, pulserende) hoofdpijn. De reden: de bloedcirculatie in het hoofd is beperkt. Dan kan het helpen om iets te drinken en daardoor het bloedcirculatievolume te vergroten. Een wandeling is ook goed, want de frisse lucht verbetert de zuurstofvoorziening in de hersenen en stimuleert de bloedsomloop.

Vermoeidheid: vermoeidheid, concentratieproblemen, slaperigheid, vermoeidheid - lage bloeddruk maakt je moe. Patiënten hebben 's ochtends meer tijd nodig om op gang te komen en voelen zich over het algemeen lusteloos. Daarnaast zijn ze vaak wankel of zweten ze meer door de verminderde doorbloeding.

Kortademigheid: Beklemming op de borst of steken in het hartgebied kunnen ook tekenen zijn van lage bloeddruk. Sommige mensen hebben moeite met ademhalen en de huid kan koel en bleek aanvoelen. Dit komt omdat bij arteriële hypotensie de bloedvaten vernauwd zijn om het bloedvolume naar de vitale organen zoals het hart of de hersenen te leiden.

Oorsuizen, verlies van eetlust, prikkelbaarheid, gevoeligheid voor het weer en depressieve stemmingen kunnen ook wijzen op een lage bloeddruk.

Typische symptomen van lage bloeddruk

Lage bloeddruk is zelden gevaarlijk, maar mensen hebben vaak last van vervelende symptomen.

Lage bloeddruk: oorzaken en risicofactoren

Het lichaam zelf heeft zijn eigen systeem dat de bloeddruk regelt - kleine drukmeetlichamen in de halsslagaders die de bloeddruk in het bloedvat kunnen voelen. Ze geven signalen door aan de bloedsomloop in de hersenstam. Bij hoge bloeddruk geeft dit het commando om de bloedvaten te verwijden en bij lage bloeddruk het commando om de bloedvaten te vernauwen. De nieren worden ook actief als de bloeddruk in het toevoervat te laag wordt: het maakt dan het hormoon renine vrij. Het veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk via tussenstappen.

De mechanismen van bloeddrukregulatie werken mogelijk niet adequaat of kunnen om uiteenlopende redenen verstoord zijn. Dit resulteert dan in een lage bloeddruk. Artsen maken onderscheid tussen verschillende vormen van hypotensie: primaire (essentiële) hypotensie, secundaire hypotensie en orthostatische hypotensie.

Primaire hypotensie

Primaire of essentiële lage bloeddruk is het meest voorkomende type hypotensie. Het gebeurt zonder aanwijsbare oorzaak. De neiging om dit te doen kan echter worden geërfd. Omdat vooral jonge, slanke mensen (vooral vrouwen) een aangeboren lage bloeddruk hebben, wordt dit ook wel constitutionele hypotensie genoemd (constitutie = lichaamsbouw, algemene lichamelijke conditie).

Secundaire hypotensie

Secundaire lage bloeddruk is een gevolg of een symptoom van een onderliggende ziekte. Deze omvatten bijvoorbeeld:

Traag werkende schildklier (hypothyreoïdie)
Onderactieve bijnierschors (ziekte van Addison)
Onderactieve hypofyse (voorkwab van de hypofyse)
Hartaandoeningen (hartfalen, hartritmestoornissen, pericarditis)
Gebrek aan zout (hyponatriëmie)
Zwakke aderen (spataderen)

Een gebrek aan vocht (bij extreme hitte, door overmatig zweten, ernstige diarree en braken, enz.) kan ook de bloeddruk verlagen: het grote vochtverlies vermindert de hoeveelheid circulerend bloed, wat op zijn beurt de druk in de bloedvaten vermindert.

Als bijwerking van sommige medicijnen kan de bloeddruk ook overmatig dalen. Een dergelijke medicamenteuze hypotensie kan worden veroorzaakt door:

Psychotrope geneesmiddelen (geneesmiddelen tegen depressie, angst, slapeloosheid)
Antiaritmica (antiaritmieën)
Antihypertensiva (antihypertensiva)
Diuretica (plastabletten)
Coronaire medicatie (voor angina pectoris: nitrosprays)
Vasodilatatoren (vasodilatatoren)

Orthostatische hypotensie

De rechtopstaande houding wordt orthostase genoemd. Dienovereenkomstig treedt orthostatische lage bloeddruk op wanneer u snel opstaat vanuit een liggende positie en het bloed in uw benen zakt. Er is dus sprake van een volumeverschuiving waarop het lichaam niet voldoende (snel) kan reageren. De orthostatische hypotensie wordt daarom ook wel orthostatische ontregeling genoemd.

Mogelijke redenen voor orthostatische hypotensie zijn:

secundaire lage bloeddruk
Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel (bijvoorbeeld door diabetes mellitus)
Schade aan zenuwcellen in de hersenen (bijv. door de ziekte van Parkinson, alcoholmisbruik)
Spataderen (spataderen)
Aandoening na diepe veneuze trombose (posttrombotisch syndroom)

Artsen maken onderscheid tussen twee vormen van orthostatische hypotensie:

Sympathische orthostatische hypotensie: na het opstaan daalt de systolische bloeddruk terwijl tegelijkertijd de polsslag toeneemt.
Asympathische orthostatische hypotensie: De systolische en diastolische bloeddruk dalen bij het opstaan, terwijl de polsslag gelijk blijft of ook daalt.

Lage bloeddruk tijdens zwangerschap

Lage bloeddruk is normaal in de eerste zes maanden van de zwangerschap. Maar soms blijft het zelfs in de late zwangerschap te laag. De reden hiervoor kan het vena cava-syndroom zijn: het ongeboren kind drukt op de grote vena cava van de moeder. Dit grote bloedvat voert bloed van het lichaam terug naar het hart. De druk van het kind op de grote vena cava beïnvloedt de bloedstroom terug naar het hart. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer naar de hersenen en andere delen van het lichaam verminderd, wat resulteert in een lagere bloeddruk.

Lage bloeddruk: onderzoeken en diagnose

Om de diagnose 'lage bloeddruk' te kunnen stellen, moet de arts de bloeddruk herhaaldelijk meten. Het is meestal belangrijk dat de metingen op verschillende dagen en op verschillende tijdstippen worden uitgevoerd.

Het kanteltafelonderzoek wordt met name uitgevoerd bij patiënten die zijn flauwgevallen als gevolg van problemen met de bloedsomloop. Tijdens de test wordt de patiënt met twee banden aan een kanteltafel vastgebonden. Hartslag en bloeddruk worden gecontroleerd. Na tien minuten rust in liggende positie wordt de kanteltafel snel verhoogd tot een kantelhoek van 60 tot 80 graden. De snelle manier om vanuit liggende positie op te staan wordt gesimuleerd om te zien of hierdoor bloeddruk en polsslag dalen en de patiënt flauwvalt. Als dit het geval is, spreekt men van zogenaamde vasovagale syncope (flauwvallen door een overmatige reactie van de nervus vagus, die deel uitmaakt van het autonome zenuwstelsel).

Anderzijds kan met de Schellong-test een lage bloeddruk als gevolg van onvoldoende orthostatische regulatie (orthostatische hypotensie) worden opgespoord. Bij deze bloedsomlooptest moet de patiënt eerst tien minuten liggen en daarna snel opstaan en tien minuten staan. Bij orthostatische hypotensie veroorzaakt de snelle verandering van houding een bloeddrukdaling en mogelijk andere symptomen (zoals duizeligheid).

Als de arts vermoedt dat een lage bloeddruk wordt veroorzaakt door een bepaalde onderliggende ziekte (secundaire hypotensie), kan nader onderzoek duidelijkheid scheppen. Om bijvoorbeeld hypothyreoïdie op te helderen, worden de schildklierwaarden gemeten in het bloed en wordt de schildklier onderzocht met behulp van echografie. Elektrocardiografie (EKG) kan aanwijzingen opleveren voor hartaandoeningen (zoals aritmieën).

Lage bloeddruk: behandeling

Het goede nieuws: hoe lastig de symptomen van lage bloeddruk ook kunnen zijn, huismiddeltjes en een paar eenvoudige maatregelen kunnen de symptomen meestal merkbaar verlichten. Medicamenteuze therapie is alleen nodig als een lage bloeddruk ernstige symptomen of een gevaar voor de gezondheid veroorzaakt.

Lage bloeddruk: huismiddeltjes

Dus wat kun je precies doen met een lage bloeddruk? Allereerst verhuizen. Omdat lichamelijke activiteit de bloedsomloop op gang brengt en symptomen als duizeligheid en vermoeidheid vermindert. Vooral duursporten zoals joggen, zwemmen of fietsen zijn geschikt.

Beweging begint al voordat u opstaat: het helpt vaak om afwisselend uw voeten te strekken en te buigen terwijl u in bed ligt om de doorbloeding te stimuleren, of om met uw voeten in de lucht te fietsen. Pas daarna langzaam opstaan - eventueel met een onderbreking van het zitten op de rand van het bed.

Schommelingen in de bloeddruk bij het opstaan 's ochtends kunnen vaak worden voorkomen door 's nachts met het bovenlichaam omhoog te slapen (het hoofd ongeveer 20 graden gekanteld).

Andere huismiddeltjes voor lage bloeddruk zijn compressie-/steunkousen. Ze kunnen de bloedcirculatie in de benen stimuleren.

Ook voor mensen met een lage bloeddruk is een douche in plaats van een vol bad een goede tip. Als u niet zonder een vol bad wilt, moet u ervoor zorgen dat het badwater niet te warm is en dat u aan het eind maar heel langzaam uit het bad komt. Door de warmte staan de bloedvaten wijd open waardoor het bloed bij het opstaan gemakkelijk in de benen kan zakken.

Afwisselend douchen is erg handig bij lage bloeddruk: de snelle wisseling tussen warm en koud water zorgt ervoor dat de bloedvaten afwisselend uitzetten en weer samentrekken. Dit traint de vaatwanden en stimuleert de bloedsomloop.

Wie ervoor terugschrikt om het hele lichaam met koud water te douchen, kan in ieder geval de onderste lichaamshelft een koude douche geven - van de voeten tot aan de billen. Een doorbloedingsbevorderende borstel of een massagespons verhogen het stimulerende effect.

Over het stimulerende effect gesproken: dat heeft ook een kopje koffie in de ochtend. Groene of zwarte thee heeft ook een stimulerend effect op de bloedsomloop. Over het algemeen moet u veel drinken als uw bloeddruk te laag is (water, kruiden- of fruitthee, enz.). Dit verhoogt het bloedvolume en daarmee de bloeddruk.

Tafelzout verhoogt ook het bloedvolume en de bloeddruk door vloeistoffen in het lichaam te binden. Mensen met een lage bloeddruk dienen hun voedsel daarom voldoende te zouten (maximaal vijf gram per dag). Ook is het aan te raden om meerdere kleine maaltijden per dag te eten in plaats van een paar grote.

Als u een lage bloeddruk heeft, moet u ook uw alcoholgebruik beperken. Alcohol verwijdt de bloedvaten en verlaagt zo de bloeddruk, althans voor een korte tijd.

Saponinen zouden ook een positief effect hebben op een lage bloeddruk. Deze plantaardige stoffen vind je bijvoorbeeld in drop, haver en peulvruchten. Ze kunnen de productie van cortisol door het lichaam verhogen, waardoor de bloeddruk stijgt.

Sommige geneeskrachtige planten kunnen ook de bloedsomloop stimuleren. Deze omvatten bijvoorbeeld ginseng, meidoorn en rozemarijn. Sommige geneeskrachtige planten kunnen worden gebruikt om thee te zetten, andere zijn verkrijgbaar als kruidenpreparaten. Vraag hierover advies aan uw arts of apotheker.

Lage bloeddruk: medicatie

Als huismiddeltjes en algemene maatregelen (veel lichaamsbeweging, enz.) de symptomen van lage bloeddruk niet voldoende verlichten, moet u met uw arts praten over medicamenteuze behandeling. Hij zal u dergelijke medicijnen echter alleen voorschrijven als het absoluut noodzakelijk is. Omdat alle gebruikte actieve ingrediënten ook bijwerkingen kunnen hebben.

De volgende actieve ingrediënten zijn beschikbaar voor de behandeling van lage bloeddruk:

Sympathicomimetica: Deze werkzame stoffen (bijv. etilefrine, cafeïne) vernauwen de bloedvaten en verhogen de hartslag, waardoor de bloeddruk stijgt. Mogelijke bijwerkingen: hartritmestoornissen.
Fludrocortison: dit actieve ingrediënt verhoogt de bloeddruk door de hoeveelheid vocht in de bloedvaten te verhogen. Mogelijke bijwerkingen: vochtretentie in het weefsel (oedeem), gewichtstoename en kaliumgebrek.

In het verleden werden ook zogenaamde dihydro-ergotamines gegeven voor lage bloeddruk. Vanwege uitgesproken bijwerkingen mogen ze echter sinds 2014 niet meer worden voorgeschreven voor orthostatische hypotensie.

Lage bloeddruk: verloop en prognose

Een lage bloeddruk is in de regel ongevaarlijk en veroorzaakt geen blijvende schade. In ernstige gevallen kan het echter leiden tot ernstige duizeligheid en flauwvallen.

Een lage bloeddruk tijdens de zwangerschap kan ook gevaarlijk zijn: het kan voorkomen dat de baarmoeder onvoldoende doorbloed wordt. Dan is de zorg voor het ongeboren kind niet meer gegarandeerd. Een dergelijke permanente ondervoeding van het kind kan leiden tot ontwikkelingsstoornissen en het risico op complicaties tijdens de bevalling vergroten. Daarom moet lage bloeddruk tijdens de zwangerschap zorgvuldig worden gecontroleerd en gecontroleerd door een arts.

Tags: ouderenzorg Menstruatie huid