ontwrichting

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij een dislocatie (dislocatie) springt een bot uit het gewricht. De trigger is meestal een val of extreme kracht. Er is hevige pijn en een blauwe plek in het gebied van het ontwrichte gewricht. Daarnaast kan het ontwrichte lichaamsdeel (bijvoorbeeld vingers, arm) niet meer goed worden bewogen. De arts kan het gewricht meestal handmatig bijstellen (verkleinen). Soms is hiervoor echter een operatie nodig. Voor medische behandeling is echter eerste hulp vereist. Lees hier wat u kunt doen bij een dislocatie, hoe deze ontstaat en welke vormen er zijn.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M22S73S83S53M24S43

Kort overzicht

• Wat is een dislocatie? Een zeer pijnlijke dislocatie waarbij een bot uit het gewricht trekt.
• Welke dislocaties zijn er? Classificatie volgens voeg, b.v. B. schouder, elleboog, knie, vinger, heupdislocatie. Daarnaast ontwrichting door kracht (traumatische dislocatie), bij een over het algemeen onstabiel gewricht zonder kracht (gewone of spontane dislocatie) of bij slechts gedeeltelijk verschuiven van botten en gewrichten (subluxatie)
• Wat te doen bij een dislocatie? Immobiliseer het gewricht, koel het af, kalmeer de aangedane persoon en breng hem naar de dokter

Voorzichtigheid!

• Probeer nooit zelf een ontwricht gewricht te corrigeren! Je zou zenuwen, bloedvaten of gewrichtsbanden kunnen afknellen of scheuren! Laat de aanpassing over aan een arts.
• Om een ​​ontwrichte joint af te koelen, plaats nooit ijsblokjes of coolpacks direct op de huid, altijd met minimaal één laag stof ertussen. Anders kan er plaatselijke bevriezing optreden.
• Iedereen met aangeboren of verworven zwakte van het bindweefsel is bijzonder vatbaar voor dislocatie.

Dislocatie: wat is het?

"Dislocatie" is de medische naam voor een dislocatie. De gewrichtskop - het bot dat normaal in de gewrichtskom ligt - springt eruit. De twee gewrichtscomponenten verliezen het contact met elkaar.

Dit gebeurt vooral gemakkelijk bij zeer flexibele gewrichten: meestal stabiliseren spieren en ligamenten een gewricht. Als deze structuren bijvoorbeeld beschadigd of overbelast zijn, is een onvoorzichtige, schokkerige beweging of een val vaak voldoende - de gewrichtskop springt uit de kom.

Zo'n dislocatie is erg pijnlijk. En hoe vaker een bot uit de kom springt, hoe makkelijker het weer zal gebeuren omdat de omliggende structuren "slijten".

Welke dislocaties zijn er?

Er zijn verschillende soorten dislocaties - afhankelijk van welk gewricht is ontwricht, hoe de dislocatie optreedt of hoe ernstig deze is. Voorbeelden:

Schoudergewricht dislocatie

Het schoudergewricht is het meest flexibele gewricht bij de mens. Het wordt meestal beïnvloed door dislocatie van alle gewrichten. Hoe eerste hulp te verlenen bij een gewrichtsontwrichting van de schouder, lees in het artikel schouderontwrichting.

Elleboog dislocatie

Een ontwrichte elleboog is de op één na meest voorkomende vorm van gewrichtsdislocatie, goed voor ongeveer 20 procent. Het wordt veroorzaakt door vallen op de uitgestrekte arm. Een dergelijke elleboogluxatie gaat vaak gepaard met andere verwondingen zoals gescheurde ligamenten, gebroken botten of zenuwletsels.

Patellaire luxatie

De knieschijf (patella) kan ook uit zijn glijlager springen. Dit gebeurt het vaakst bij jonge vrouwen, bijvoorbeeld bij het sporten. Welke eerstehulpmaatregelen bij zo'n blessure aan te raden zijn en hoe de behandeling door de arts eruit ziet, leest u in het artikel Patellaluxatie.

vinger dislocatie

Bij heftig volleyballen of basketballen tegen een uitgestrekte vinger kan een vingergewricht gemakkelijk uit zijn normale positie glijden. Met zo'n ontwrichte vinger moet je zeker naar de dokter! Waarom dit het geval is en hoe u bij een dergelijk letsel goed eerste hulp verleent, leest u in het artikel vingerdislocatie.

Traumatische ontwrichting

Artsen spreken hiervan als een gewricht ontwricht door direct of indirect geweld (bijvoorbeeld bij een ongeval of val). De plotselinge sterke impact van kracht kan de gewrichtsoppervlakken verschuiven zodat ze uit elkaar bewegen.

Gewone dislocatie

De gebruikelijke dislocatie is gebaseerd op aangeboren of verworven gewrichtsinstabiliteit (bijvoorbeeld door zeer losse ligamenten). Een minimale hoeveelheid spanning is vaak voldoende en het aangetaste gewricht is ontwricht. Een dislocatie zonder enige kracht wordt ook wel spontane dislocatie genoemd.

Gewone dislocaties zijn vaak minder pijnlijk dan traumatische omdat de ligamenten en spieren al overbelast zijn.

Pathologische dislocatie

Het ontstaat als gevolg van chronische gewrichtsschade of gewrichtsontsteking met overstrekking van het kapsel. Een pathologische dislocatie kan ook optreden als het gewricht is vernietigd of als gevolg van spierverlamming.

aangeboren dislocatie

Sommige kinderen worden geboren met een ontwricht gewricht of hebben de neiging om vanaf de geboorte herhaaldelijk een gewricht te ontwrichten. In beide gevallen is de oorzaak een misvorming (dysplasie) van het aangetaste gewricht. Bij heupdysplasie bijvoorbeeld blijven de dijbeenderen uit het acetabulum springen.

Dislocatie fractuur

Soms breekt een van de botten die bij het gewricht betrokken zijn volledig door, of breekt er een klein stukje bot af. Dan spreken artsen van een dislocatiefractuur (verstuikte fractuur). Dit risico ontstaat bijvoorbeeld bij vallen met hoge krachten op het gewricht (traumatische dislocatie).

Subluxatie

Bij een dislocatie worden de gewrichtsvormende botuiteinden volledig verplaatst. Aan de andere kant, als de gewrichtsoppervlakken slechts gedeeltelijk uit elkaar drijven, is er sprake van een subluxatie. De belangrijkste informatie hierover en over het bijzondere geval van verlamming van Chassaignac leest u in het artikel Subluxatie.

Oudere mensen zijn vatbaarder voor verdraaiingen dan jongeren. Omdat pezen, gewrichtsbanden en botten slijten met de leeftijd, waardoor de gewrichten onstabieler worden. In principe hebben jonge mannen de neiging om vaker hun gewrichten te ontwrichten dan vrouwen omdat ze meer risicovolle sporten beoefenen.

Dislocatie bij kinderen

Kinderen onder de 7 jaar hebben zelden last van een dislocatie. Je botten zijn nog flexibeler en kunnen bij geweld makkelijker ontsnappen. Een speciale vorm van elleboogluxatie, de verlamming van Chassaignac, komt bijna uitsluitend voor bij kinderen. Deze vorm van onvolledige dislocatie (subluxatie) treedt op wanneer een kind aan de arm wordt getrokken. Meer hierover leest u in het artikel Subluxatie.

Dislocatie: wat te doen?

• Immobilisatie: Eerst moet u het ontwrichte gewricht immobiliseren met een wikkel of verband. Als de arm verstuikt is, kunt u de persoon vragen deze vast te houden. Daarnaast kunt u de arm stabiliseren door voorzichtig een kussen tussen de arm en de romp te klemmen.
• Afkoeling: Bij een dislocatie zwelt het getroffen gebied meestal snel op. Er is ook hevige pijn. Zowel zwelling als pijn kunnen worden verlicht door afkoeling. Je kunt er bijvoorbeeld ijsblokjes of een coolpack op doen.

Dislocatie: risico's

Een dislocatie is meestal erg pijnlijk. Wanneer de uiteinden van de botten uit elkaar drijven, kunnen bloedvaten, zenuwen en spieren worden beschadigd. Door de hevige pijn neemt de patiënt meestal een ontspannende houding aan. Als de schouder bijvoorbeeld uit de kom is, kan hij instinctief de aangedane arm tegen de romp drukken.

Typerend voor een dislocatie is ook dat het aangedane lichaamsdeel ineens niet of nauwelijks meer bewogen kan worden (bijvoorbeeld de vinger bij een vingerdislocatie of de arm bij een schouderdislocatie).

Als zenuwen gewond zijn geraakt tijdens dislocatie, kan paresthesie optreden in het gebied waarin het wordt geleverd. Bij een schouderluxatie kan dit een tintelend gevoel of een harig gevoel in de vingers zijn.

Dislocatie: wanneer naar de dokter?

Een dislocatie is altijd een medisch noodgeval en wordt meestal in het ziekenhuis behandeld. Dus als iemand een gewricht heeft ontwricht, is het altijd raadzaam om naar een arts te gaan. Als EHBO-er moet u de patiënt direct naar een arts of ziekenhuis brengen of de ambulance bellen.

Dislocatie: medische onderzoeken

De arts geeft de patiënt eerst pijnstillers om het daaropvolgende lichamelijk onderzoek draaglijker te maken. Tijdens dit onderzoek bekijkt de arts het aangetaste gewricht zelf en zijn positie nauwkeurig. Daarnaast controleert hij de bloedcirculatie, mobiliteit en stimulusperceptie van het aangedane lichaamsdeel. Als de hand bijvoorbeeld bleek of zelfs blauwachtig lijkt in een ontwricht schouder- of ellebooggewricht, is er waarschijnlijk een bloedvat gewond. Als de patiënt zijn arm of vingers niet meer goed kan bewegen of als hij een tintelend gevoel voelt in de overeenkomstige gebieden, zijn de zenuwen hoogstwaarschijnlijk gewond.

In de volgende stap wordt het ontwrichte gewricht geröntgend. Op deze manier kan de arts bepalen of het echt volledig ontwricht is en of er ook botten zijn beschadigd. Soms is op de echo al een dislocatie te zien (vooral bij kinderen).

Maar er zijn ook dislocaties die alleen zichtbaar worden tijdens computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (magnetic resonance imaging, MRI). Deze meer complexe procedures onthullen ook begeleidende verwondingen aan het zachte weefsel, zoals ligamentische scheuren.

In zeldzame gevallen is bij een dislocatie een artroscopie noodzakelijk.

Dislocatie: behandeling door de arts

Bij een ontwrichting zonder bijbehorende verwondingen kan de arts het ontwrichte gewricht meestal handmatig bijstellen (verkleinen). Het kan erg pijnlijk zijn. Daarom krijgt de patiënt meestal vooraf een sterke pijnstiller of een korte verdoving. Dit heeft ook als voordeel dat de spierspanning dan wordt verminderd. Dit maakt het gemakkelijker om het bot terug in de koker te plaatsen.

Na de verkleining wordt het gewricht meestal opnieuw geröntgend om te controleren of het in de juiste positie zit. Daarna wordt het enige tijd geïmmobiliseerd met behulp van speciale verbanden of gipsspalken.

In sommige gevallen van dislocatie werkt handmatig rechttrekken niet of treden er begeleidende verwondingen op (bijvoorbeeld zenuwletsel of een gebroken bot). Dan is een operatie noodzakelijk. Ook bij jongere, fysiek actieve mensen worden vaak dislocaties geopereerd om het risico op hernieuwde dislocaties te verkleinen. Tijdens de procedure kan de arts het overbelaste kapsel of het ligamentapparaat aanspannen en zo het gewricht meer stabiliteit geven.

Voorkom dislocatie

Een stabiel gewricht ontwricht niet gemakkelijk. Een stabiele houder rond een gewricht kan daarom het risico op ontwrichting verkleinen. Regelmatige coördinatie-oefeningen en versterkende oefeningen voor de spieren die een gewricht stabiliseren helpen. Bij het sporten kan geschikte beschermende uitrusting helpen bij het voorkomen van traumatische ontwrichting (of andere sportblessures).

Als iemand vaker een dislocatie heeft (bijvoorbeeld door een zwak bindweefsel), kan het raadzaam zijn om bepaalde activiteiten of sporten achterwege te laten.

Tags:  nieuws Diagnose baby peuter