Ziekte van Chagas

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De ziekte van Chagas is een parasitaire infectieziekte die voornamelijk wordt overgedragen door beten van roofwantsen. Het komt vooral voor in Midden- en Zuid-Amerika. In de acute fase manifesteert de ziekte van Chagas zich als koorts, kortademigheid en buikpijn; in het chronische beloop treden symptomen in het hart of in het spijsverteringskanaal op. Complicaties zoals een ontsteking van het hart of de hersenen kunnen levensbedreigend zijn. Hier kunt u alles lezen wat u moet weten over de ziekte van Chagas - symptomen, oorzaken, therapie en prognose.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B57

Ziekte van Chagas: beschrijving

De ziekte van Chagas (Amerikaanse trypanosomiasis) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door eencellige parasieten (Trypanosoma cruzi). De ziekteverwekker wordt overgedragen via de beten van roofwantsen. Roofwantsen leven voornamelijk in droge scheuren in hout en rieten daken, dus mensen die in zulke eenvoudige omstandigheden leven, lopen vooral risico. De ziekte van Chagas komt vooral voor in Midden- en Zuid-Amerika, en af ​​en toe in de zuidelijke staten van de VS.

De tijd tussen de roofwantsbeet en het uitbreken van de ziekte (incubatietijd) ligt tussen de vijf en twintig dagen. De ziekteverwekker kan echter ook worden overgedragen via geïnfecteerde bloedtransfusies; dan is de incubatietijd 30 tot 40 dagen. De ziekte van Chagas kent verschillende stadia. Het eindresultaat is vaak een chronische ziekte waarvan de gevolgen fataal kunnen zijn.

Ongeveer zeven tot acht miljoen mensen wereldwijd zijn besmet met de ziekteverwekker die de ziekte van Chagas veroorzaakt. De meerderheid van hen zijn inwoners van de endemische gebieden. Ongeveer 70 procent van alle geïnfecteerde mensen heeft nooit ernstige symptomen gehad en weet daarom meestal niets van hun infectie. Maar u kunt de ziekteverwekker op elk moment doorgeven.

Ziekte van Chagas: symptomen

Niet alle geïnfecteerde mensen hebben acute symptomen van de ziekte van Chagas. De ziekte treft vooral kinderen en adolescenten onder de 15 jaar. Het verloopt in twee fasen, een acute en een chronische fase. Daartussen kan een lange symptoomvrije fase zitten (latentiefase):

Acute fase van de ziekte van Chagas:

Een derde van alle besmette mensen vertoont acute symptomen van de ziekte van Chagas. Allereerst zwelt de plaats waar de ziekteverwekker het lichaam is binnengekomen (de beet van de roofwants) op en kan rood worden. In veel gevallen treedt het zogenaamde Romaña-syndroom op, dat wil zeggen, het ingangspunt zwelt op, de lymfeklieren in het gebied zijn verdikt en conjunctivitis treedt op als de prikplaats zich in de buurt van de ogen bevindt.

De volgende symptomen verschijnen binnen enkele dagen:

• koorts
• kortademigheid
• buikpijn
• diarree
• Zwelling van de lymfeklieren
• Uitbreiding van de lever en milt

Bij pasgeborenen en jonge kinderen, die bijzonder vaak worden getroffen door de acute ziekte van Chagas, kunnen zich ook complicaties voordoen die fataal kunnen zijn:

• Ontsteking van de hartspier (myocarditis)
• Ontsteking van de hersenen (encefalitis)

Symptomen van de acute ziekte van Chagas houden ongeveer vier weken aan. In veel gevallen is de ziekte genezen en ontstaan ​​er geen verdere symptomen.

Latentiefase:

Na een acuut beloop kunnen de ziekteverwekkers van de ziekte van Chagas tot 20 jaar in het lichaam blijven, maar er zijn geen symptomen. Als het immuunsysteem verzwakt is, bijvoorbeeld door een verkoudheid, kunnen symptomen van de acute fase opnieuw optreden, hoewel de getroffenen ze meestal niet toeschrijven aan de ziekte van Chagas.

Chronische fase van de ziekte van Chagas:

De ziekte van Chagas is chronisch bij ongeveer 30 procent van de geïnfecteerden. Meestal gaat het om een ​​ontsteking van de hartspier en chronisch hartfalen (hartfalen), wat kan leiden tot plotselinge hartdood.

De volgende klachten kunnen ook voorkomen:

• Beklemd gevoel op de borst en pijn in het hartgebied (angina pectoris)
• Hartritmestoornissen
• Gedeeltelijke of volledige blokkering van een slagader door bloedstolsels (arteriële embolie)
• Hartkloppingen, hartkloppingen
• Uitbreiding van het hart (Megacor)
• kortademigheid
• Longoedeem

In zeldzame gevallen kunnen symptomen van de chronische ziekte van Chagas ook optreden in het spijsverteringskanaal, meestal in de vorm van een vergroting van de darm (megacolon) en een vergroting van de slokdarm (megaesophagus). In het begin is er meer diarree en hevige pijn, gevolgd door chronische constipatie, misselijkheid, braken, koude rillingen en hartkloppingen. Indien onbehandeld, kan de megacolon de darm breken (perforatie) en dodelijk zijn. Aantasting van de longen en het zenuwstelsel is ook mogelijk, maar zeer zeldzaam.

Ziekte van Chagas: oorzaken en risicofactoren

De veroorzakers van de ziekte van Chagas zijn kleine, eencellige parasieten (trypanosomen) die door verschillende soorten roofwantsen op de mens worden overgedragen. De roofwantsen raken besmet met de ziekteverwekker door te zuigen op besmette mensen of - veel vaker - op besmette huisdieren en landbouwhuisdieren. Bij het zuigen van bloed scheiden roofwantsen besmettelijke uitwerpselen af. Als de ontlasting in contact komt met het bindvlies van de ogen, slijmvliezen of huidletsels, kan de ziekteverwekker het lichaam binnendringen. Meestal helpen de getroffenen hem daarbij: omdat roofzuchtige insectenbeten erg jeuken, krabben de getroffenen zichzelf vaak en wrijven de ziekteverwekkers in de wond.

In zeldzame gevallen wordt de ziekte van Chagas overgedragen via bloedtransfusies of orgaantransplantaties. Een infectie voor of tijdens de geboorte van een besmette moeder op haar kind of tijdens het geven van borstvoeding is mogelijk.

Ziekte van Chagas: onderzoeken en diagnose

De diagnose van de ziekte van Chagas bestaat uit drie delen:

Eerst wordt de medische geschiedenis (anamnese) geregistreerd, waarbij de beschrijving van de symptomen en de verwijzing naar Zuid- of Midden-Amerikaanse gebieden als reisbestemming of land van herkomst de eerste aanwijzingen geven voor de ziekte van Chagas. De arts kan dan aanvullende symptomen vaststellen door middel van een lichamelijk onderzoek.

Een duidelijke diagnose is echter alleen mogelijk met behulp van een bloedonderzoek. Er wordt geprobeerd de ziekteverwekker microscopisch in het bloed op te sporen. Omdat de ziekteverwekker niet in alle gevallen direct kan worden opgespoord, wordt ook gekeken of er antistoffen in het bloed zijn die specifiek gericht zijn tegen trypanosomen. De nodige onderzoeken worden uitgevoerd in speciale laboratoria. Andere infectieziekten met vergelijkbare symptomen, zoals tyfus of malaria, kunnen ook worden uitgesloten.

Als de ziekte van Chagas zich al in de chronische fase bevindt, kunnen effecten in de hersenen worden opgespoord met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Als de hartspier is aangetast, kan dit worden vastgesteld met een hartecho (echocardiografie).

Ziekte van Chagas: behandeling

Er zijn twee hoofdgeneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte van Chagas te behandelen: benznidazol en nifurtimox. De middelen zijn zogenaamde antiprotozoïsche middelen, d.w.z. actieve ingrediënten die specifiek eencellige parasieten bestrijden en doden. Nifurtimox wordt ongeveer 120 dagen gegeven en benznidazol ongeveer half zo lang. Beide geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en mensen met nier- of leverfalen.

De twee actieve ingrediënten zijn alleen succesvol in de acute fase. In de latentiefase is het effect van de therapie controversieel; In de chronische fase is tot nu toe geen voordeel van antiprotozoaire geneesmiddelen aangetoond. Hier worden de symptomen die in het hart of in het spijsverteringskanaal voorkomen direct behandeld.

Hoe eerder de behandeling van de ziekte van Chagas begint na infectie, hoe groter de kans op herstel. Snelle medicamenteuze behandeling kan ook secundaire schade aan het hart of het spijsverteringskanaal verminderen.

Ziekte van Chagas: preventie

Ziekte van Chagas kun je als toerist voorkomen: Overnacht niet in stro, modder of houten hutjes, maar slaap in een intacte tent die je goed beschermt tegen roofwantsen. Daarnaast bieden insectenwerende middelen een goede bescherming tegen roofwantsen en dus ook tegen de ziekte van Chagas. Ze zijn vrij verkrijgbaar als sprays of lotions in elke apotheek. Als je buiten bent, beschermen een klamboe en dikke kleding je. Er is geen vaccinatie tegen de ziekte van Chagas.

Ziekte van Chagas: ziekteverloop en prognose

De prognose van de ziekte van Chagas hangt vooral af van het optreden van complicaties en de mate waarin het hart is aangetast (bijvoorbeeld in de vorm van hartfalen).

Als een patiënt geen hartveranderingen heeft, is de prognose meestal gunstig. Met een snelle behandeling in de acute fase kunnen de getroffenen dan volledig genezen.

Als daarentegen in de acute fase van de ziekte van Chagas een hartspier- of hersenontsteking optreedt, kan dit dodelijk zijn, vooral bij kleine kinderen. Bij een chronisch beloop hangt het verloop van de ziekte af van de mate van hartfalen en het succes van de behandeling. De meeste patiënten overlijden aan plotselinge hartdood (als gevolg van hartfalen). Andere oorzaken van de dodelijke ziekte van Chagas zijn longinfarcten, buikvliesontsteking en darmperforaties.

Tags:  Baby Kind preventie preventie