laparoscopie

dr. med. Philipp Nicol is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Laparoscopie (laparoscopie) is het onderzoek van de binnenkant van de buik met een speciale endoscoop (laparoscoop). Lees alles over laparoscopie, wanneer u het moet uitvoeren, welke risico's het met zich meebrengt en waar u aan moet denken na een laparoscopie.

Wat is een laparoscopie?

Laparoscopie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om de buik te onderzoeken. Er wordt een zogenaamde laparoscoop gebruikt - een apparaat met een kleine camera bevestigd aan het uiteinde van een dunne buis. Daarnaast bevat de laparoscoop een lenssysteem voor vergroting, een lichtbron en meestal een spoel- en afzuigapparaat.

Conventionele diagnostische laparoscopie

Bij conventionele diagnostische laparoscopie brengt de chirurg een holle staaf (trocar) in de buik via een kleine incisie in de huid van de buik. Via deze trocar wordt eerst een onschadelijk gas (kooldioxide of lachgas) in de buik geleid, het gas blaast de buik op en scheidt de anders nauw aansluitende buikorganen van elkaar. Dit geeft de arts een duidelijk zicht en kan zich oriënteren in de buikholte.

De arts duwt de eigenlijke laparoscoop via de trocar in de buik om de daar aanwezige organen te inspecteren. Tijdens het onderzoek kunnen weefselmonsters worden genomen met een kleine pincet.

Mini-laparoscopie

Bij mini-laparoscopie is de trocar net geen drie millimeter in diameter en beduidend smaller dan bij de conventionele methode (tien millimeter). Dit betekent dat de procedure zachter is, de prikplaats kleiner is en niet gehecht hoeft te worden. De mini-laparoscopie kan ook worden gebruikt bij verklevingen in de buik en bij patiënten met bloedstollingsstoornissen. Het geeft de arts echter een wat slechter zicht tijdens het onderzoek.

Gynaecologische laparoscopie

Ook in de gynaecologie wordt laparoscopie gebruikt om de vrouwelijke geslachtsorganen (eierstokken, eileiders, baarmoeder) te onderzoeken. De methode wordt vaak gebruikt bij onduidelijke buik- of bekkenproblemen of ongewenste kinderloosheid.

Wanneer voer je een laparoscopie uit?

Een laparoscopie kan worden ingezet bij de volgende ziekten of klachten in het buik- en bekkengebied:

• Cysten in de eierstokken
• chronische pijn in de buik en het bekken
• Endometriose (ontwricht baarmoederslijmvlies in de buik)
• Ascites (ascites)
• onduidelijke leverziekte
• Tumorziekten

Ook bij onvrijwillige kinderloosheid kan een laparoscopisch onderzoek nodig zijn.

Bepaalde reeds bestaande aandoeningen verbieden een laparoscopie. Waaronder:

• ernstig, ongecontroleerd hartfalen (gedecompenseerd hartfalen)
• bacteriële ontsteking van het buikvlies (bacteriële peritonitis)
• Intestinale obstructie (ileus)
• Portale hypertensie van de lever (portale hypertensie)

Wat doe je met een laparoscopie?

Voorafgaand aan de laparoscopie bespreekt de arts het onderzoek en geeft uitleg over de risico's en mogelijke complicaties, en vragen over eerdere ziekten en medicatie. Daarnaast behoren een bloedonderzoek - om bijvoorbeeld een bloedstollingsstoornis op te sporen - en een ECG tot de gebruikelijke vooronderzoeken. De laparoscopie wordt uitgevoerd op een lege maag.

Laparoscopie - procedure

Voorafgaand aan de procedure wordt een intraveneuze lijn gemaakt, zodat in geval van nood snel medicatie kan worden gegeven. Tijdens de laparoscopie worden bloeddruk en pols constant gecontroleerd.

Laparoscopie duurt meestal ongeveer 30 minuten en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na een conventionele laparoscopie worden de huidincisies genaaid - zodat er littekens achterblijven na de laparoscopie.

Indien nodig kan een mini-laparoscopie ook poliklinisch worden uitgevoerd bij patiënten zonder ernstige eerdere ziekten. Na de procedure wordt de patiënt ongeveer vier uur gecontroleerd.

Wat zijn de risico's van een laparoscopie?

Ernstige complicaties treden zelden op tijdens of na een laparoscopie. Een relatief veel voorkomende complicatie is een bloeding uit de buikwand na het inbrengen van de trocars of uit organen (vooral de lever) na een biopsie. De meeste van deze bloedingen kunnen worden gestopt tijdens laparoscopie; chirurgische hemostase is zelden nodig.

Of u pijn ervaart na een laparoscopie hangt af van een aantal factoren. Het ingebrachte gas stijgt meestal op in de buik en verzamelt zich op het hoogste punt, onder het diafragma. Dit veroorzaakt vaak karakteristieke pijn in de rechterschouder (postlaparoscopisch pijnsyndroom). Bovendien kan na een laparoscopie wondpijn in het gebied van de huidincisies optreden. Meestal kunnen deze symptomen goed worden verlicht met pijnstillers.

Waar moet ik aan denken na een laparoscopie?

Na de laparoscopie wordt u nog een dag in het ziekenhuis gecontroleerd - na een poliklinische laparoscopie van enkele uren - om snel te kunnen reageren op tekenen van infectie (koorts, rood worden van de huidhechtingen) of daaropvolgende bloedingen (bleekheid, hartkloppingen) , zwakte, misselijkheid) kan. Als dergelijke symptomen of pijn optreden nadat u bent ontslagen, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

Tags:  vaccinaties verdovende middelen geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes