ECG

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

ECG staat voor elektrocardiogram en beschrijft een onderzoeksmethode waarbij de elektrische activiteit van het hart wordt gemeten. De zogenaamde hartactie wordt via elektroden afgeleid en in de vorm van curven vastgelegd. Hiermee kan de arts beoordelen of het hart goed functioneert. Lees alles over het ECG, hoe het onderzoek werkt en bij welke patiënten het wordt gebruikt.

Wat is een ECG?

Een ECG (elektrocardiogram of elektrocardiografie) is een onderzoeksmethode waarbij de zogenaamde hartactie, de werkcyclus van het hart, wordt gemeten. De hartslag wordt geactiveerd door een elektrische excitatie die wordt geklokt door de zogenaamde sinusknoop en zich door de hartspiercellen verspreidt. Tijdens het ECG wordt deze zwakke elektrische stroom gemeten met behulp van elektroden op de extremiteiten of de borst. Afhankelijk van hoe de ECG-elektroden zijn gepolariseerd, wordt onderscheid gemaakt tussen bipolaire en unipolaire leads: Een unipolaire lead geeft een positieve elektrode met een neutraal referentiepunt aan. Daarentegen vertegenwoordigen elektroden met tegengestelde polariteit de bipolaire leiding.

Het klassieke ECG wordt uitgevoerd op de patiënt liggend en ontspannen en wordt daarom een ​​rust-ECG genoemd. Dit in tegenstelling tot het stress-ECG: hier wordt het ECG op de patiënt opgenomen tijdens lichamelijke inspanning - op een loopband of een fiets.

Nadere informatie: inspannings-ECG

Hoe een stress-ECG wordt uitgevoerd, leest u in het artikel Stress-ECG.

Een andere speciale vorm is het zogenaamde langdurige ECG (LZ-EKG), dat de elektrische hartactiviteit gedurende 24 uur of langer registreert.

Nadere informatie: ECG op lange termijn

Welke voordelen het langetermijn-ECG heeft en hoe de meting werkt, leest u in het artikel Langdurige ECG.

Vorming en geleiding van opwinding in het hart

De hartslag komt tot stand door een speciaal stimulusgeneratie- en geleidingssysteem: het begint met een elektrische impuls in de zogenaamde sinusknoop, een gebied in de rechterboezem van het hart dat als het ware het tempo bepaalt. Daarom wordt de sinusknoop ook wel de pacemaker van het hart genoemd. De impuls van de sinusknoop wordt doorgegeven aan de gehele musculatuur van de twee atria, deze trekken samen en drukken het bloed in de hartkamers.

Dan bereikt de elektrische impuls de zogenaamde AV-knoop, die de elektrische stimulus van de atria naar de ventrikels overbrengt. Deze trekken dan samen en transporteren het bloed naar de grote lichaamsvaten. Terwijl de prikkel zich nu verspreidt in de hartkamers, neemt de opwinding in de boezems al af, de spieren ontspannen zich en de boezems worden weer gevuld met bloed. Nadat de ventrikels volledig zijn geëxciteerd, is de stimulus volledig teruggevallen en begint de actie van het hart helemaal opnieuw.

ECG-afleidingen

Bij een extremiteit ECG bevestigt de arts drie elektroden op het lichaam van de patiënt, daarom wordt dit ook wel een 3-kanaals ECG genoemd. De extremiteitsdraden omvatten de bipolaire Einthoven-leads (I, II en III) en de unipolaire Goldberger-leads (aVR, aVL en aVF). Dit in tegenstelling tot de thoraxwand, waarbij de arts zes verschillende elektroden gebruikt en deze op de thoraxwand plaatst (V1-6).

Bij het klassieke ECG-onderzoek worden de ECG-afleiding van de borstwand en beide extremiteitdraden gecombineerd, zodat in totaal twaalf elektroden de elektrische prikkels registreren. Daarom wordt het standaard ECG een 12-afleidingen ECG genoemd.

Wanneer maak je een ECG?

Het elektrocardiogram geeft de arts informatie over het ritme, de frequentie en de vorming, spreiding en regressie van het hart. Deze worden vaak gewijzigd bij onder andere de volgende ziekten:

• Hartaanval
• Coronaire hartziekten
• Hartritmestoornissen (atriale fibrillatie en flutter, ventriculaire fibrillatie en flutter)
• Ontsteking van de hartspier (myocarditis) of hartzakje (pericarditis)
• Overdosering en vergiftiging met bepaalde medicijnen (bijv. neuroleptica)
• Tekort of teveel aan bepaalde mineralen (bijvoorbeeld kalium)
• Verdikking van de hartwand (rechter of linker harthypertrofie)

Omdat sommige van deze aandoeningen veelvoorkomende spoedgevallen zijn, is er in elke ambulance een mobiel ECG beschikbaar.

Wat doe je met een ECG?

Een ECG kan worden gemaakt in een spreekkamer of in een ziekenhuis. Tijdens het rust-ECG ligt de patiënt ontspannen op een bank met ontbloot bovenlichaam. Vervolgens brengt de arts of opgeleid medisch personeel een elektrisch geleidende gel aan op de ECG-elektroden en plakt deze, afhankelijk van het type geleidingsdraad, op de huid van de patiënt. De elektroden zijn via kabels verbonden met het ECG-apparaat, dat nu de activiteit van het hart registreert. Het onderzoek duurt ongeveer twee minuten. De afzonderlijke fasen van de actie van het hart worden in karakteristieke, gekartelde curven op een strook papier tegen een tijdas in kaart gebracht. Elke uitslag vertegenwoordigt een specifieke fase van de hartslag.

Nadere informatie: ECG: evaluatie

Over de soorten pieken en golven, hoe ze eruit moeten zien en wat ze betekenen, lees je in het artikel ECG: Evaluatie.

ECG: ledemaatleidingen

In de Einthoven-afleiding plakt de arts een elektrode op elk van de polsen van de patiënt en een referentie-elektrode boven de enkel van het linkerbeen. De elektroden zijn bipolair verbonden. De volgende inhoudingen worden verzameld:

• Afleiding I: tussen rechter- en linkerarm; de elektrische bekrachtiging loopt van rechts naar links
• Afleiding II: van de rechterarm naar het linkerbeen
• Afleiding III: van de linkerarm naar het linkerbeen

Bij de Goldberger-lead plakt de arts de elektroden ook op de polsen en enkels van het linkerbeen, maar in tegenstelling tot de Einthoven-lead verbindt hij ze unipolair. Dit resulteert in:

• aVR: rechterarm
• aVL: linkerarm
• aVF: linkervoet

ECG: Borstwandleiding volgens Wilson

De arts plakt zes elektroden op de borst van de patiënt, beginnend direct aan de rechterkant van het borstbeen en gaan naar de linker borstwand onder de oksel. Dit is hoe hij de leads V1 tot V6 ontvangt, die elk verantwoordelijk zijn voor een specifiek gebied van de hartspier:

• V1 en V2: voorwand van de hartkamers
• V3 en V4: voorste wand van de linker ventrikel
• V5 en V6: (diepe) zijwand van de linker hartkamer

Als artsen schade aan de achterwand vermoeden, plakken ze de elektroden aan de linkerkant van de rug. Dit resulteert in de extra leads V7, V8 en V9. Ze vertegenwoordigen de elektrische activiteit op de achterwand van het linker ventrikel. Om het rechter hart beter weer te geven, kunnen de leads V3-V6 ook in spiegelbeeld aan de rechterkant van de borstwand worden gelijmd (V3r-V6r).

Wat zijn de risico's van een ECG?

Het rust- en langetermijn-ECG zijn niet-invasieve en pijnloze onderzoeksmethoden die veilig zijn voor de patiënt. Bij het stress-ECG daarentegen kan de lichamelijke inspanning vooral bij patiënten met een hartaandoening leiden tot de volgende problemen:

• Kortademigheid
• bleekheid
• duizeligheid
• Stijging of daling van de bloeddruk
• Nieuwe aritmieën (bijv. ventrikelfibrilleren)
• Pijn op de borst of een beklemd gevoel daar (angina pectoris)
• Longoedeem (ophoping van vocht in de longen)

Doordat de patiënt gedurende het gehele stress-ECG door medisch specialisten wordt verzorgd, kunnen deze problemen tijdig worden onderkend en kan het onderzoek direct worden beëindigd.

Waar moet ik aan denken na een ECG?

Na het ECG verwijdert de arts de elektroden. De contactgel kan eenvoudig worden verwijderd met een papieren tissue zonder resten achter te laten. In principe zijn er geen specifieke voorzorgsmaatregelen te nemen. De arts zal uw bevindingen aan de hand van de opnames aan u toelichten en zo nodig de therapiemogelijkheden met u bespreken.

Tags:  gezonde voeten onvervulde kinderwens de gezondheid van mannen