Artroscopie van de schouder
Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.De medische beoordeling van het binnenste schoudergewricht met een optische sonde (artroscoop) wordt schouderartroscopie of schouderspiegeling genoemd. Op deze manier kunnen ook bewerkingen worden uitgevoerd. Artroscopie van de schouder wordt uitgevoerd onder algemene of regionale anesthesie. Lees alles over schouderartroscopie, wanneer en hoe het wordt gedaan en welke risico's het met zich meebrengt.
Wat is een schouderartroscopie?
Bij schouderartroscopie worden met behulp van een artroscoop de afzonderlijke structuren van het schoudergewricht zoals spieren, banden en kraakbeen onderzocht. Dit is een dunne buis met aan het uiteinde een videocamera. De arts brengt de artroscoop via een kleine incisie in het gewricht en kan in dezelfde sessie ook schade en verwondingen artroscopisch behandelen.
Wanneer doe je een schouderartroscopie?
Schouderartroscopie wordt voornamelijk gebruikt om klachten van het schoudergewricht op te helderen en om gewrichtsblessures te onderzoeken en zo nodig te behandelen. De meest voorkomende redenen zijn:
- degeneratieve veranderingen (gewrichtsslijtage) zoals artrose
- inflammatoire veranderingen
- Verwondingen of veranderingen veroorzaakt door een ongeval (traumatisch)
Als de arts tijdens een schouderartroscopie vaststelt dat een operatie noodzakelijk is, kan deze vaak in dezelfde sessie worden uitgevoerd. Veel voorkomende bewerkingen zijn:
- Fixatie van gescheurde spierpezen, bijv. van de biceps
- Verwijdering van kalkaanslag van een zogenaamde kalkschouder
- Reconstructie van de spieren van de schouder (zogenaamde rotator cuff)
- Aanspannen van het kapsel en stabilisatie bij frequente schouderluxatie
- Verwijdering van pathologisch veranderde delen van het gewricht, bijv. bij artrose
Wat doe je bij een schouderartroscopie?
Zoals bij elke artroscopie, wordt voorafgaand aan de eigenlijke schouderartroscopie gevraagd naar de medische geschiedenis van de patiënt, worden de risico's en voordelen van de procedure uitgelegd, wordt er een bloedtest uitgevoerd en wordt een antistollingsmiddel (heparine) toegediend zodat er geen bloedstolsels ontstaan zich tijdens en na de procedure in de aderen vormen.
Artroscopie van de schouder wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Maar ook een ruimtelijk beperkte zogenaamde regionale anesthesie is mogelijk. Hiervoor wordt een plaatselijke verdoving geïnjecteerd in de zenuwplexus, waarin de zenuwbanen voor het schoudergewricht en de arm lopen.
De huid van het operatiegebied wordt onthaard en zorgvuldig gedesinfecteerd. De chirurg brengt de artroscoop via een kleine incisie in het schoudergewricht en vult deze met een steriele vloeistof of kooldioxide zodat hij meer ruimte heeft en dus een beter zicht op de gewrichtsstructuren en het omliggende weefsel.
Een extra lichtbron en een spoel- en afzuiginrichting vergemakkelijken het onderzoek. De camera stuurt de beelden in realtime naar een monitor. Dit heeft als voordeel dat de chirurg het schoudergewricht kan bewegen en dus dynamisch kan onderzoeken. Als een operatie nodig is, worden kleine scharen, bramen en andere instrumenten via extra incisies ingebracht. Deze techniek wordt ook wel minimaal invasieve chirurgie (MIC) genoemd.
In tegenstelling tot een operatie aan een open gewricht is de MIS minder belastend en dan minder pijnlijk en is het genezingsproces meestal sneller. Ten slotte worden de artroscoop en instrumenten verwijderd en worden de wonden zorgvuldig gehecht. Een steriel verband beschermt de wond tegen infectie.
Wat zijn de risico's van schouderartroscopie?
Artroscopie van de schouder is een relatief eenvoudig onderzoek. In zeldzame gevallen beschadigen de artroscoop of andere instrumenten het gewricht zelf of omliggende structuren zoals spieren of ligamenten. Bovendien kunnen bloedvaten en zenuwen gewond raken. Zoals bij elke invasieve procedure, brengt schouderartroscopie typische chirurgische risico's met zich mee, zoals bloedstolsels in de aderen (trombose), intolerantie voor anesthetica of infectie van de wond of het gewricht. Daarnaast kunnen kneuzingen (blauwe plekken) en bloedingen optreden.
Waar moet ik aan denken na een schouderartroscopie?
Vooral na schouderartroscopie onder algehele anesthesie, of als er tijdelijk drains in het schoudergewricht zijn ingebracht om blauwe plekken te voorkomen, blijft de patiënt enkele dagen na de ingreep in de kliniek.
In eerste instantie moet het gewricht stil worden gehouden, maar de eerste dag na de operatie begint de patiënt onder begeleiding met fysiotherapie. Om de volledige functie van het schoudergewricht te herstellen, is regelmatige en frequente training vereist na schouderartroscopie.
Tags: tanden geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes menopauze
