curettage

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Schrapen is het operatief verwijderen van het baarmoederslijmvlies. Artsen noemen deze procedure ook abrasio uteri of curettage. Het schrapen van de baarmoeder wordt onder meer gebruikt na een miskraam, tijdens abortussen of voor diagnostische doeleinden. Lees alles over de procedure, wanneer deze wordt uitgevoerd en de risico's.

Wat is een schrapen?

Schrapen is een chirurgische ingreep waarbij de gynaecoloog het slijmvlies van de baarmoeder geheel of gedeeltelijk verwijdert. Hiervoor gebruikt hij een speciaal instrument, een soort metalen lus met een stompe of scherpe (snij)rand, de curette. De procedure staat ook bekend als schuren of curettage en is een van de meest voorkomende gynaecologische ingrepen in Duitsland.

Fractionele slijtage verschilt van normaal schrapen doordat de arts eerst het slijmvlies van de baarmoederhals verwijdert en vervolgens van het lichaam van de baarmoeder. Op deze manier kan bijvoorbeeld een kankerdiagnose nauwkeuriger worden toegewezen aan een specifieke locatie in de baarmoeder.

Tijdens zuigcurettage ontwikkelt een apparaat een lichte zuigkracht waardoor het geablateerde weefsel na het schrapen wordt weggezogen. Deze techniek wordt vaak gebruikt voor abortussen.

Wanneer voer je een scraping uit?

Verloskundigen en gynaecologen voeren vaak een schaafwond uit voor diagnostische doeleinden. Een patholoog onderzoekt vervolgens microscopisch het slijmvlies nadat de baarmoeder is afgeschraapt en kan zo eventuele veranderingen in de cellen opsporen die kunnen wijzen op bijvoorbeeld kanker.

De fractionele slijtage, waarbij de slijmvliezen van de afzonderlijke baarmoedersecties afzonderlijk worden onderzocht, maakt het mogelijk conclusies te trekken over de exacte locatie van een celverandering - bijvoorbeeld in het geval van baarmoederslijmvlieskanker. De slijtage wordt dan vaak gecombineerd met een hysteroscopie om de informatieve waarde van het schrapen verder te vergroten.

Veelvoorkomende redenen voor schrapen: miskraam en foetale dood

Om verschillende redenen kan een embryo vroeg in de zwangerschap in de baarmoeder overlijden. Deze zogenaamde foetale dood kan leiden tot een geboorte met normale bevalling of het kan volledig stil zijn. Bij een miskraam zonder schrapen kunnen gevaarlijke complicaties optreden. Infectie en bloedingen zijn typische risico's van een abortus. Slijtage en gelijktijdige therapie met antibiotica helpen deze ernstige secundaire ziekten te voorkomen.

Schrapen na de geboorte

Na de bevalling blijven vaak delen van de moederkoek of de vliezen achter in de baarmoeder. Als de baarmoeder niet goed kan samentrekken, bloeden deze weefselresten. Meestal helpen bepaalde medicijnen de baarmoeder weer samen te trekken. Als dit echter niet voldoende werkt, zal alleen curettage van het slijmvlies helpen; in ernstige gevallen moet de gynaecoloog de baarmoeder volledig verwijderen.

Onregelmatige menstruatie

Verhoogde, intensievere of onregelmatige menstruaties zijn vaak de reden voor schrapen. De menopauze is een veel voorkomende tijd waarin deze symptomen verschijnen. De oorzaak is vaak goedaardige celveranderingen in het baarmoederslijmvlies (bijvoorbeeld poliepen). Intermenstrueel bloeden maakt ook slijtage noodzakelijk. Deze zijn vaak te wijten aan een ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometritis).

Beëindigen van de zwangerschap

Als een vrouw afziet van een zwangerschap, kan deze worden beëindigd door middel van een zuigcurettage. Als er geen medische redenen zijn, zoals het in gevaar brengen van de moeder dat vroegtijdig schrapen noodzakelijk is, is een abortus in Duitsland mogelijk tot de twaalfde week van de zwangerschap.

Wat doe je met een schaafwond?

Een schraapsel gebeurt meestal onder algehele narcose, als er bijvoorbeeld alleen weefsel uit de baarmoederhals wordt verwijderd, kan dit ook onder plaatselijke verdoving.

Of het schrapen poliklinisch plaatsvindt, hangt af van de beoordeling van de arts en mogelijke bijkomende ziekten van de vrouw, evenals van het type schrapen. Over het algemeen besluiten gynaecologen om ze waar mogelijk poliklinisch uit te schrapen om de stress voor de patiënt zo laag mogelijk te houden.

Het schrapen: procedure en voorbereiding

De procedure wordt uitgevoerd op de gynaecologische stoel, die ook wordt gebruikt voor preventieve onderzoeken.

Nadat de chirurg de benen en het genitale gebied heeft gewassen, gedesinfecteerd en bedekt met een steriele doek, plaatst hij speciale instrumenten in de vagina en in de baarmoederhals om tijdens het schuren goed zicht op het slijmvlies te hebben.

Vervolgens verwijdert hij met de curette het slijmvlies in het lichaam van de baarmoeder en in de baarmoederhals. Met een speciale zuiglus kan hij het verwijderde weefsel wegzuigen.

Wat zijn de risico's van schrapen?

Bloeden, infectie of pijn komen vaak voor na het schrapen. De behandeling van deze complicaties hangt af van de ernst ervan.

Overvloedig bloeden na schrapen

De baarmoeder is een orgaan met veel bloed. Daarom is er een risico op hevig bloeden na het schrapen van de slijmvliezen. De reden kan een te diepe snee zijn of resterend weefsel. De gynaecoloog beslist of nog een operatie nodig is of dat hemostase, bijvoorbeeld met behulp van medicatie (hemostatica), voldoende is. Hoe lang het bloeden aanhoudt na het schrapen van de baarmoeder, hangt ook af van mogelijke bijkomende ziekten, bijvoorbeeld bloedstollingsstoornissen.

Infectie en perforatie van organen

Net als bij andere procedures neemt het risico op infectie van de wond toe na een schaafwond. Deze ontsteking kan op zijn beurt leiden tot bloedvergiftiging, die de arts vervolgens behandelt met antibiotica en medicijnen voor de bloedsomloop.

Het gebruik van puntige curettes vergroot het risico dat de arts per ongeluk de baarmoeder of andere organen aanprikt (perforatie). Via dit wondkanaal kunnen ziektekiemen de buikholte binnendringen en een ontsteking van de buikwand veroorzaken.

Cervicale zwakte

Wanneer de baarmoeder wordt afgeschraapt, kan het bindweefsel van de baarmoederhals zo ernstig beschadigd raken dat het het gewicht van het kind tijdens een volgende zwangerschap niet meer voldoende kan dragen (baarmoederhalszwakte). Dit kan vroeggeboorte veroorzaken of het kind tijdens de bevalling schaden.

Veranderde menstruatie na schrapen

Littekens na schrapen in het gebied van het baarmoederlichaam (synechiae) kunnen leiden tot onvruchtbaarheid als de bevruchte eicel niet meer goed implanteert. Symptomen van deze verklevingen zijn een gebrek aan of minder frequente menstruatie na het schrapen van het slijmvlies en miskramen in het begin van de zwangerschap.

Pijn na schrapen

Trekkende buikpijn kan optreden na het schrapen van de baarmoeder, vooral in de eerste paar dagen. Deze lijken grotendeels op de bekende menstruatiekrampen. De arts kan pijnstillers geven om het herstel na de curettage te bevorderen.

Waar moet ik aan denken na een scraping?

Als uw schrapen poliklinisch wordt gedaan, kunt u na een paar uur toezicht meestal dezelfde dag naar huis. U mag onder invloed van de verdovingsmedicatie geen auto besturen.

Wees voorzichtig na het schrapen van de baarmoeder. Neem een ​​paar dagen vrij om complicaties te voorkomen en pas op voor waarschuwingssymptomen. Deze omvatten plotseling optredende en verergerende pijn, een gespannen buikwand, hevig bloeden, stinkende en etterende afscheiding, evenals koorts en zwakte. Als deze symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk naar uw gynaecoloog gaan.

Wacht bij inspanning na het schrapen van de baarmoeder een week of twee om het risico op bloedingen te verminderen. Overleg met uw gynaecoloog.

Cyclus na schrapen

Kortom, zowel tijdens schuren als tijdens normale menstruatiebloedingen, wordt het slijmvlies van de baarmoeder verwijderd. De procedure is echter ernstiger, daarom kan de eerste menstruatie na het schrapen van de baarmoeder tot acht weken duren. Gedurende deze tijd wordt het slijmvlies langzaam opnieuw gevormd en is de wondgenezing voltooid. Schrik niet van een vertraagde menstruatie nadat het weefsel is afgeschraapt en raadpleeg bij twijfel uw gynaecoloog.

Tags:  verdovende middelen onvervulde kinderwens symptomen