artrodese

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Artrodese is de chirurgische verstijving van een gewricht. Het wordt uitgevoerd bij gevorderde artrose wanneer een kunstgewricht niet meer mogelijk is. Lees alles over het proces van artrodese, wanneer het nodig is en wat de risico's zijn.

Wat is artrodese?

Artrodese is de opzettelijke chirurgische verstijving van het gewricht. De meest voorkomende reden voor artrodese is gevorderde artrose. De vernietiging van de gewrichtsoppervlakken maakt het gewricht steeds onstabieler en pijnlijker.

Het doel van artrodese is dan ook pijnverlichting en langdurige hoge veerkracht. De normale gewrichtsfunctie wordt echter opgegeven. Artrodese kan niet worden teruggedraaid.

Wanneer voer je artrodese uit?

Veelvoorkomende redenen voor artrodese zijn:

• gevorderde artrose van kleine gewrichten (vingers, pols, tenen en enkel)
• Losmaken van kunstmatige gewrichten zonder de mogelijkheid van vervanging
• chronische instabiliteit van een gewricht door spierverlamming
• Gewrichtsvernietiging bij reumatoïde artritis ("gewrichtsreuma")

Artrodese wordt zelden uitgevoerd op de grote gewrichten zoals het heupgewricht. Hierbij probeert men met een kunstgewricht de mobiliteit van de patiënt zo lang mogelijk te behouden.

Of dit mogelijk is, hangt echter van veel factoren af, bijvoorbeeld de typische fysieke belasting van de patiënt. De arts moet individueel afwegen of artrodese zinvol is voor de patiënt, rekening houdend met zijn medische voorgeschiedenis, zijn bevindingen en zijn ideeën over het resultaat.

Wat doe je bij artrodese?

Er zijn twee methoden van anesthesie die kunnen worden gebruikt om artrodese uit te voeren: algemene anesthesie en spinale anesthesie. Bij algehele anesthesie brengt de anesthesist de patiënt in een diepe slaap en dient hij pijnstillers en spierverslappers toe. Bij spinale anesthesie worden de pijngeleidende zenuwbanen in het ruggenmerg uitgeschakeld door gerichte injecties met anesthetica, maar de patiënt blijft tijdens de procedure bij bewustzijn en krijgt alleen kalmerende medicatie.

In de operatiekamer reinigt de chirurg de huid van de patiënt grondig met desinfecterende oplossingen en bedekt hem met steriele doeken, waarbij hij het operatiegebied weglaat.

Artrodese: basisprincipes van de chirurgische procedure

Bij artrodese krijgt de chirurg eerst toegang tot het gewricht: daarvoor snijdt hij door de huid, het onderhuidse vetweefsel en de spieren en opent het gewricht door het gewrichtskapsel open te snijden. Nu verwijdert hij met een beitel of een frees het gehele gewrichtskraakbeen en eventueel delen van het onderliggende bot. Omdat het de gewrichtsvormende botten stevig moet verbinden.

Hiervoor gebruikt hij bijvoorbeeld schroeven of metalen platen, maar ook lichaamseigen botchips - bijvoorbeeld van de bekkenkam. Zodra de botten stevig zijn verbonden, hecht de chirurg het gewrichtskapsel, het onderhuidse vetweefsel en de huid met een draad.

Voorbeeld: drievoudige artrodese: OP

De drievoudige artrodese beschrijft een operatieve verstijving van het onderste enkelgewricht in de voet en de twee gewrichten erboven en eronder. De chirurg verwijdert eerst het gewrichtskraakbeen van de onderste enkel en de aangrenzende gewrichten. De nu blootliggende voegvlakken verbindt hij met twee tot vier krachtige schroeven. Hij controleert hun juiste positie met een röntgenfoto. De genezingsprocessen op de botten en de spanning die de schroeven opbouwen, maken van drie botten, die tegen elkaar kunnen bewegen, in de loop van de tijd "één bot". Na de drievoudige artrodese sluit de chirurg de wond met een hechtdraad en legt een elastisch verband om.

Wat zijn de risico's van artrodese?

• Vorming van een vals gewricht (pseudartrose)
• chronische pijn
• Beperking van beweging
• Sensorische stoornissen
• Materiële onverenigbaarheden
• Lichte arm- of beenverkorting

Bovendien zijn er, zoals bij elke ingreep, algemene chirurgische risico's bij artrodese:

• Letsel aan zenuwen
• Bloeden tijdens of na de operatie
• Vorming van een blauwe plek, die mogelijk met een andere operatie moet worden verwijderd
• Letsel aan spieren en pezen
• infecties
• esthetisch onbevredigende littekens
• allergische reacties op gebruikte materialen (pleisters, latex, medicatie)
• Incidenten van anesthesie

Waar moet ik op letten na artrodese?

Aanzienlijke wondpijn is normaal na de operatie. Nadat u uit de kliniek bent ontslagen, zal uw arts u een pijnstiller blijven voorschrijven die u indien nodig kunt innemen.

De hechtingen worden meestal getrokken op de tiende tot twaalfde dag na de artrodese. Zorg er tot die tijd voor dat de operatiewond niet nat of vuil wordt. U mag alleen douchen terwijl u het wondgebied vermijdt. Als alternatief kunt u ook een speciale douchepleister gebruiken.

Stress na artrodese

Na een artrodese dient u eerst dat lichaamsdeel te verzorgen totdat het bot genezen is. Afhankelijk van op welk gewricht de artrodese is uitgevoerd, kan dit drie tot vier maanden duren. Overleg met uw arts hoeveel u het geopereerde gewricht tot die tijd kunt belasten.

Totdat het bot volledig is genezen, zijn er verschillende manieren om het te stabiliseren, zoals speciaal aangepaste spalken of het aanbrengen van een gipsverband. Welk hulpmiddel voor u persoonlijk geschikt is, hangt af van de onderliggende ziekte, de aard van het bot en de plaats van de artrodese.

Tags:  haar zwangerschap orgaansystemen