Trombose: pil nog riskanter dan gedacht
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenVeilige anticonceptie met ongecompliceerde hantering - dit zijn de voordelen die anticonceptie door pil biedt. Maar het innemen ervan brengt ook gevaren met zich mee; de hormonen die het bevat verhogen het risico op trombose. In het geval van moderne pillen van de derde generatie is het probleem zelfs aanzienlijk verergerd.
Bij een trombose stolt het bloed in de bloedvaten en vormt daar stolsels. Het wordt bijzonder gevaarlijk wanneer deze losraken en naar de longen of hersenen migreren. De neiging van het bloed om te stollen is bepalend voor het risico op trombose. Dit wordt versterkt door de hormonen in de pil. Het is al lang bekend dat anticonceptie met de pil het risico op trombose verhoogt. Het risico varieert echter afhankelijk van hun samenstelling.
Vergelijking van piltypes
Britse wetenschappers hebben het gevaar bestudeerd van het slikken van verschillende soorten pillen. De basis hiervoor werd gelegd door de uitgebreide medische gegevens die Groot-Brittannië van zijn burgers verzamelt.
De focus lag op alle vrouwen tussen de 15 en 49 jaar die tussen 2001 en 2013 voor het eerst werden behandeld voor een trombose. Gegevens van vrouwen en meisjes die mogelijk in verband zijn gebracht met zwangerschap of ziekte zijn uitgesloten. In totaal telde de groep nog zo'n 10.500 patiënten. Ter vergelijking werden nog eens 42.000 vrouwen gebruikt die geen trombose hadden ontwikkeld.
Moderne pillen zijn riskanter
Het resultaat: de combinatie van actieve ingrediënten in de verschillende pillen had een beslissende invloed. Hier blijken vooral moderne pillen van de zogenaamde derde generatie bijzonder problematisch te zijn: ze verhoogden het risico op trombose meer dan verviervoudigd. Voor vrouwen die pillen van de tweede generatie slikten, was het risico nog steeds twee keer zo hoog als voor vrouwen die geen hormonale anticonceptie gebruikten. Pillen van de eerste generatie worden zelden meer voorgeschreven.
Pillen van de derde generatie bevatten andere progestagenen dan hun voorgangers. Ze zijn populair omdat ze ofwel waterretentie en dus gewichtstoename tegengaan (bijvoorbeeld de werkzame stof drospirenon) ofwel een gunstig effect hebben op huid en haar (chloormadinonacetaat, dienogest en cyproteronacetaat). Maar zoals deze studie opnieuw bevestigt, is de prijs blijkbaar hoog.
Gevaar door nieuwe progestagenen
Terwijl het hoge oestrogeengehalte van de eerste generatie pillen problematisch was met betrekking tot de neiging tot trombose, hebben de progestagenen die ze bevatten nu een negatief effect op de stroomeigenschappen van het bloed - ondanks het relatief lage oestrogeengehalte. Eerdere, kleinere onderzoeken gaven daar al aanwijzingen voor.
Vooral vrouwen met extra risicofactoren voor trombose dienen zo mogelijk te kiezen voor een andere, niet-hormonale vorm van anticonceptie. Dit zijn vooral vrouwen die niet meer zo jong zijn, rokers en natuurlijk iedereen die al een trombose heeft gehad.
De pil - ondanks de risico's populair
Ondanks de risico's is de pil nog steeds verreweg het populairste anticonceptiemiddel in Duitsland: 42 procent van de vrouwen gebruikt hem als anticonceptie, gevolgd door 32 procent die condooms gebruikt als anticonceptie. Dit wordt gevolgd door de anticonceptiering, spiraal en natuurlijke controle door temperatuurmeting. Volgens een enquête die toegankelijk is via het statistiekenportaal Statista, lopen alle andere methoden ver achter met elk één tot twee procent. (zie)
Bron: Yana Vinogradova: Gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva en risico op veneuze trombo-embolie: geneste case-control-onderzoeken met behulp van de QResearch- en CPRD-databases; BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2135 (Gepubliceerd op 26 mei 2015) Citeer dit als: BMJ 2015; 350: h2135
Tags: alcohol reisgeneeskunde tandheelkunde
