Femorale hernia

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een femorale hernia (femorale hernia, femorale hernia) is een darmhernia, onder het zogenaamde inguinale ligament. De pijn is vaak niet specifiek en kan uitstralen naar de dij. Een femorale hernia wordt altijd geopereerd omdat bijvoorbeeld delen van de darm bekneld kunnen raken. Lees hier meer over de symptomen, diagnose en behandeling van femorale hernia.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K41

Femorale hernia: beschrijving

Bij de femorale hernia steekt een zogenaamde herniale zak door een zwak punt in het weefsel. De arts kan dit voelen en zien, vooral als er sprake is van verhoogde druk in de buik. Een femurfractuur bestaat uit een herniale poort, een herniale zak en de inhoud van de hernia. Bij de femorale hernia is de herniale opening maximaal één centimeter breed en bevindt deze zich onder het inguinale ligament op de dij. De herniale zak bevat vaak darmdelen.

Femorale hernia's zijn ongeveer vijf procent van alle hernia's. Het komt drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en treft vooral oudere vrouwen. Bij ongeveer 40 procent van de femorale hernia's zit de herniale zak al vast wanneer de diagnose wordt gesteld. Negen procent van de vrouwen en 50 procent van de mannen heeft tegelijkertijd last van een liesbreuk.

Femorale hernia: symptomen

Femorale hernia's veroorzaken in het begin meestal geen ongemak. Als pijn optreedt, is deze vaak onkarakteristiek en bevindt deze zich in de liesstreek. Vooral bij lichamelijke inspanning straalt de pijn uit naar de dij en ontstaat er zwelling in de lies. Soms wordt de zwelling aangezien voor een lymfeklier die zich daar bevindt. Als de herniale zak bekneld zit, straalt de pijn vaak uit naar de lies, buik en binnenkant van de dij.

Femorale hernia: oorzaken en risicofactoren

De femorale hernia wordt veroorzaakt door een zwak punt in het weefsel van de buikwand. Deze bestaat uit de buikspier en bindweefselstructuren zoals zogenaamde aponeurosen en fasciae, die zorgen voor een optimale stabiliteit. Er zijn echter "gaten" in de liesstreek die niet worden ondersteund door een aponeurose of spier en dus een natuurlijk zwak punt vormen.

Bij de femorale hernia bevindt dit "vooraf bepaalde breekpunt" zich achter het inguinale ligament, waar de bloedvaten van het dijbeen lopen. Als er sprake is van overmatige druk in de buik en zwak bindweefsel, kan daar een femorale hernia optreden.

Het is nog niet duidelijk waarom de femorale hernia bij sommige mensen ontstaat. Er zijn echter verschillende oorzaken die een femorale hernia kunnen bevorderen:

Deze omvatten met name herhaalde zwangerschappen, zwaarlijvigheid en collageenzwakte die toeneemt met de leeftijd. Bij bepaalde klinische beelden, zoals het Marfan-syndroom of het Ehlers-Danlos-syndroom, is sprake van een aangeboren collageenmetabolismestoornis.

Daarnaast treedt vaak een femorale hernia op na een liesbreukoperatie - bijvoorbeeld door de gebruikte chirurgische techniek. Ook hoesten, persen of zwaar tillen verhoogt de druk in de buik, waardoor weefsel kan ontsnappen.

Femorale hernia: onderzoeken en diagnose

Als een femorale hernia optreedt, dient u een specialist in chirurgie en viscerale chirurgie te raadplegen. De arts neemt eerst uw medische voorgeschiedenis op en onderzoekt u daarna nauwkeurig. Mogelijke vragen van de arts kunnen zijn:

Hoe lang bestaan de klachten?
Heeft u ooit een operatie ondergaan?
Straalt de pijn uit?
Heeft u een begeleidende ziekte die verband houdt met een collageenmetabolismestoornis?

De arts onderzoekt de femorale hernia liggend en staand. Hij vraagt je om één keer hard te drukken. Als hij de herniale zak onder het inguinale ligament kan voelen, is de diagnose gemakkelijk te stellen - bij mensen met overgewicht is palpatie vaak moeilijk. Met een echografisch onderzoek kan de arts bij grotere fracturen de femorale hernia onderscheiden van een liesbreuk. Eventuele gezwollen lymfeklieren zijn ook uitgesloten.

Femorale hernia: behandeling

Een femorale hernia wordt altijd geopereerd, omdat deze niet vanzelf kan revalideren. Door de kleine herniale opening kunnen delen van de darm gemakkelijk bekneld raken. Een operatie is dan nodig.

Afhankelijk van of een femorale hernia alleen of samen met een liesbreuk optreedt, worden verschillende chirurgische technieken gebruikt. Naast de klassieke, open operatie kan als alternatief ook de sleutelgattechniek (minimaal invasief) worden toegepast. De chirurg maakt alleen heel kleine buiksneetjes waardoor hij zijn instrumenten inbrengt.

Femorale hernia-operatie: open operatie

Bij een open femorale hernia-operatie wordt de herniale zak geopend vanuit het liesgebied of vanuit het dijgebied. De herniale zak wordt dan verwijderd, teruggeduwd en gesloten.

Geïsoleerde femorale hernia

In het geval van een geïsoleerde femorale hernia opereert de chirurg zonder het lieskanaal te openen. De huidincisie wordt gemaakt onder een hoek onder het inguinale ligament. Nadat de hernia is teruggeduwd, wordt de hernia gehecht.

Gesloten werking

Als een femorale hernia kan worden teruggeduwd, is de operatie met de zogenaamde sleutelgattechniek mogelijk. Bij deze zachte chirurgische methode worden slechts zeer kleine huidincisies gemaakt, waardoor de chirurg het chirurgische instrument en een optisch hulpmiddel voor oriëntatie (laparoscoop) inbrengt. De arts kan een plastic gaas gebruiken om de femorale hernia-poort te stabiliseren.