Q-koorts

Bijgewerkt op

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Q-koorts (Query-koorts, Queensland-koorts, geitengriep) is een ziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Coxiella burnetii veroorzaakt. Het komt vooral voor bij runderen, schapen en geiten, maar kan ook mensen treffen. De infectie is vaak symptoomvrij of lijkt op griep. Ze wordt behandeld met antibiotica. Lees hier alles wat u moet weten over de symptomen en behandeling van Q-koorts.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A78

Q-koorts: beschrijving

Q-koorts is een van de zogenaamde zoönosen.Dit zijn ziekten die van dier op mens kunnen worden overgedragen. De veroorzaker van Q-koorts is een bacterie die graag in stof of hooi verblijft.

Sinds Q-koorts in 1937 voor het eerst werd vastgesteld in slachthuizen in de Australische staat Queensland, werd de ziekte aanvankelijk Queensland-koorts genoemd. Q-koorts komt echter over de hele wereld voor. Epidemieën met enkele honderden ziekten komen vooral voor op het platteland of in de buitenwijken, omdat dieren en mensen hier dichter bij elkaar leven.

Q-koorts: symptomen

Ongeveer de helft van alle besmette mensen vertoont helemaal geen symptomen (asymptomatische infectie). In de andere gevallen ontwikkelen zich milde griepachtige symptomen, meestal één tot drie weken na infectie (incubatietijd).

De acute infectie

De symptomen van Q-koortsziekte zijn vergelijkbaar met die van griep. Hoge koorts, koude rillingen, spierpijn en hevige hoofdpijn zijn veelvoorkomende klachten. Soms raken de longen, lever, hart of hersenen ontstoken.

De ziekte duurt ongeveer twee weken en geneest vanzelf. Zwangere vrouwen lopen vooral risico op een miskraam als ze ziek zijn in het eerste trimester van de zwangerschap. Bovendien kan de ziekteverwekker op het kind worden overgedragen.

De chronische infectie

Zeer zelden geneest Q-koorts niet vanzelf, maar wordt het eerder chronisch: de fagocyten van het immuunsysteem nemen de ziekteverwekker op, maar kunnen deze niet doden. Het blijft dan vaak lange tijd inactief in de fagocyten en wacht op een gunstige gelegenheid om zichzelf te reactiveren. Deze kans doet zich voor wanneer het immuunsysteem verzwakt is door zwangerschap of om andere redenen. Dan kan de ziekteverwekker Q-koorts zich weer in het lichaam verspreiden.

Het meest voorkomende gevolg van een dergelijke chronische Q-koorts is een ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis). Het ontwikkelt zich voornamelijk bij mensen met hartklepaandoeningen of een verzwakt immuunsysteem en kan pas vele jaren na infectie verschijnen. Behalve het hart worden bij chronische Q-koorts zelden andere organen aangetast - dit kan leiden tot chronische bot-, long- en leverinfecties.

Vooral besmetting met Q-koorts tijdens de zwangerschap is vaak chronisch.

Q-koorts: oorzaken en risicofactoren

De Q-koorts wordt veroorzaakt door de ziekteverwekker Coxiella burnetii veroorzaakt. De bacterie valt vooral de hoefdieren (runderen, schapen, geiten) aan. Andere dieren zoals katten, honden, konijnen, herten en vogels kunnen echter ook als gastheer optreden. De ziekteverwekker Q-koorts is zelfs aangetroffen bij verschillende geleedpotigen, mijten, luizen, vliegen en teken.

De bacteriën zijn zeer goed bestand tegen chemische en fysische invloeden. Ze kunnen daarom tot twee jaar overleven in stof, hooi en andere droge materialen.

Hoe raken mensen besmet?

Q-koorts wordt voornamelijk besmet door het inademen van besmettelijk stof of direct contact met besmette dieren. De dieren scheiden de bacteriën uit via hun ontlasting, urine en melk. De bacteriën in het stof kunnen tot wel twee kilometer door de wind worden meegevoerd. In deze straal kunnen mensen zonder nauw contact met de besmette dieren besmet raken met Q-koorts.

Geboorteproducten en dus besmette pasgeborenen zijn ook zeer besmettelijk. Daarnaast kunnen mensen besmet raken met Q-koorts door het verwerken van vlees en andere dierlijke producten. Indirecte overdracht is mogelijk via besmette kleding. De infectieweg via voedsel van besmette dieren (rauwe melk, rauwe kaas) speelt slechts een ondergeschikte rol.

Het is ook mogelijk dat de ziekteverwekker Q-koorts rechtstreeks van mens op mens wordt overgedragen (bijvoorbeeld door contact met besmette bevallende vrouwen of via bloedtransfusies). Maar dat gebeurt zelden. Geïnfecteerde zwangere vrouwen kunnen de ziekteverwekker echter overdragen op het ongeboren kind (de bacterie kan zich vermenigvuldigen in de placenta).

Geïnfecteerde teken zijn belangrijke dragers van Q-koorts tussen huisdieren en wilde dieren. Als infectiebron voor de mens spelen ze echter slechts een ondergeschikte rol.

risicogroepen

De beschreven besmettingsroutes maken duidelijk dat vooral mensen die in nauw contact staan ​​met dieren een verhoogd risico lopen om Q-koorts te krijgen. Denk hierbij aan diereneigenaren, slagers, verwerkers van dierenbont en veterinair personeel. Ook laboratoriummedewerkers kunnen besmet raken door (onjuiste) omgang met besmet monstermateriaal.

Q-koorts: onderzoeken en diagnose

Omdat de symptomen van Q-koorts vergelijkbaar kunnen zijn met veel andere ziekten, is de diagnose niet eenvoudig te stellen. De medische anamnese (anamnese), die hij in gesprek met de patiënt verzamelt, geeft de arts belangrijke informatie. Mogelijke vragen van de arts zijn:

• Heb je koorts? Zo ja, hoe lang bestaat deze al? Wat is de temperatuur?
• Heeft u hoofdpijn of spierpijn?
• Houd je huisdieren of werk je met dieren of dierlijke producten?

Bloedonderzoek kan vermoedelijke Q-koorts bevestigen. Hiervoor worden in het bloedmonster van de patiënt antistoffen gevonden tegen de ziekteverwekker Q-koorts Coxiella burnetii gevraagd. Op basis van het type antistoffen in de tijd kan men ook het verloop van de ziekte (acuut of chronisch) afleiden.

In speciale laboratoria kan de ziekteverwekker ook direct in patiëntenmonsters worden opgespoord door deze te kweken (celkweek) of door het genetisch materiaal op te sporen (met behulp van de polymerasekettingreactie, PCR). Daarnaast kunnen weefselmonsters van de patiënt onder de elektronenmicroscoop of met behulp van speciale kleurmethoden worden onderzocht op de ziekteverwekker Q-koorts.

Q-koorts: behandeling

Acute Q-koorts wordt meestal behandeld met het antibioticum doxycycline. Het moet meestal twee tot drie weken worden ingenomen. Tijdens de behandeling worden de leverwaarden in het bloed gecontroleerd.

In bepaalde gevallen kan de behandelend arts aanvullend of alternatief andere antibiotica of andere medicijnen voorschrijven, evenals een langere behandelingsduur - bijvoorbeeld in het geval van chronische infectie. Er zijn ook speciale kenmerken voor zwangere vrouwen: in plaats van doxycycline moet u tot het einde van de zwangerschap elke dag het beter verdragen antibioticum trimethoprim innemen. Na de bevalling moeten vrouwen worden gescreend op chronische Q-koortsinfectie.

Behandeling van een ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis) duurt doorgaans ten minste 18 maanden, maar duurt soms langer. Patiënten moeten dagelijks doxycycline en de werkzame stof hydroxychloroquine innemen. Deze laatste heeft onder andere ontstekingsremmende eigenschappen.

Vaak is de antibioticatherapie slechts gedeeltelijk effectief en moeten de ontstekingsgerelateerde beschadigde hartkleppen bij een operatie worden vervangen door prothesen.

Q-koorts: ziekteverloop en prognose

De meeste Q-koortsinfecties genezen vanzelf binnen een week of twee. Soms hebben de getroffenen nog wekenlang algemene uitputting (chronisch vermoeidheidssyndroom). In zeer zeldzame gevallen kan het immuunsysteem de ziekteverwekker niet volledig bestrijden, waardoor de infectie chronisch wordt.

Q-koorts: preventie

Het risico op het ontwikkelen van Q-koorts is verhoogd bij mensen die werken met schapen, runderen, geiten of dierlijke producten zoals vlees, melk of wol. De ervaring leert dat verschillende maatregelen de kans op besmetting kunnen verkleinen. Dit omvat bijvoorbeeld het dragen en regelmatig ontsmetten van beschermende kleding, bijvoorbeeld bij de melk- en vleesverwerking, tijdens het slachten en bij veterinaire activiteiten.

In sommige landen is er ook een vaccinatie tegen Q-koorts voor beroepsmatig blootgesteld personeel. Het is echter niet goedgekeurd in Duitsland. Een vaccin voor runderen en geiten daarentegen is in dit land ook goedgekeurd en wordt ook bij geiten gebruikt.

Het pasteuriseren van mogelijk besmet voedsel (zoals melk) kan ook Q-koorts helpen voorkomen. Mogelijke ziekteverwekkers in vlees kunnen ook worden gedood door verhitting.

Als een zwangere vrouw bevalt met Q-koorts, moet het assisterend personeel zich aan strikte hygiënemaatregelen houden.

Tags:  Diagnose huid gezonde voeten