Levermetastasen

Bijgewerkt op

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Levermetastasen zijn kankergezwellen (dochterzweren) in de lever die afkomstig zijn van tumoren in andere delen van het lichaam. Darmkanker veroorzaakt bijvoorbeeld vaak levermetastasen. Deze dochtertumoren zijn meestal pijnloos. Ze veroorzaken pas zeer laat symptomen. De beste behandeling is chirurgische verwijdering. Maar er zijn ook andere therapiemogelijkheden. Lees hier alles wat u moet weten over levermetastasen!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. C78

Levermetastasen: beschrijving

Levermetastasen zijn - zoals alle metastasen - zettingen van een kwaadaardige tumor die zich elders in het lichaam bevindt (primaire tumor). Het vermogen om zich naar andere delen van het lichaam te verspreiden, dat wil zeggen te "metastaseren", is een belangrijk kenmerk van kwaadaardige tumoren.

Afhankelijk van wanneer een primaire tumor afzettingen in de lever vormt, maken artsen onderscheid tussen synchrone en metachrone levermetastasen:

• Synchrone levermetastasen zijn al aanwezig op het moment van de eerste diagnose van de primaire tumor. Darmkanker (darmkanker) is bijvoorbeeld in 19 procent van de gevallen uitgezaaid naar de lever wanneer het wordt ontdekt.
• Metachrone levermetastasen daarentegen ontstaan ​​pas nadat de kankerpatiënt is behandeld.

Levermetastasen komen zelden in enkelvoud voor (solitaire metastasen). Meerdere (meerdere) levermetastasen komen vaker voor.

Levermetastasen zijn geen leverkanker!

Kwaadaardige tumoren in de lever kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire:

• Primaire levertumoren ontstaan ​​direct uit leverweefsel. Artsen spreken dan van leverkanker. Afhankelijk van welk celtype in de lever degenereert en de kankergezwel vormt, wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen van leverkanker (bv. levercelkanker = hepatocellulair carcinoom).
• Secundaire levertumoren ontstaan ​​daarentegen uit kankercellen die met het bloed uit een ander deel van het lichaam (waar de primaire tumor zich bevindt) de lever zijn binnengekomen en zich daar hebben gevestigd. Dit zijn dan levermetastasen.

Dat wil zeggen: levermetastasen zijn geen kolonisaties van leverkanker, maar van andere vormen van kanker (bijvoorbeeld darmkanker)! Als leverkanker op zijn beurt metastasen vormt in andere delen van het lichaam (bijvoorbeeld in de longen of botten), wordt dit leverkankermetastasen genoemd.

Levermetastasen komen veel vaker voor dan leverkanker in Europa en Noord-Amerika.

Levermetastasen: symptomen

Symptomen van levermetastasen verschijnen vrij laat en zijn ook niet-specifiek. Deze omvatten ernstig gewichtsverlies in korte tijd, verlies van eetlust en spijsverteringsproblemen zoals misselijkheid of diarree. De zogenaamde levercapsulepijn kan ook een teken zijn van levermetastasen: Deze pijn, die zich in de rechter bovenbuik bevindt, treedt op wanneer de pijngevoelige buitenste schil van de lever (levercapsule) wordt uitgerekt door de levermetastasen.

Ondanks de uitzaaiingen kan de lever nog lang zijn taken als centraal stofwisselingsorgaan blijven vervullen. Pas als het ernstig beschadigd is door de kankercellen verliest het zijn functionaliteit. Dit kan bijvoorbeeld leiden tot geelzucht (geelzucht). Deze geelverkleuring van de huid, slijmvliezen en dermis van het oog (sclera) treedt op wanneer de lever het geelbruine pigment bilirubine (dat ontstaat wanneer oude rode bloedcellen worden afgebroken) niet meer volledig kan afbreken. Het wordt dan in de genoemde structuren afgezet en verkleurd.

Jeuk en vochtophoping in de buik ("ascites" = ascites) zijn mogelijke gevolgen van ernstige leverschade, zoals kan worden veroorzaakt door vergevorderde levermetastasen. Bovendien kan in zeer gevorderde stadia de zogenaamde hepatische encefalopathie optreden - een verslechtering van de hersenfunctie door verontreinigende stoffen die de beschadigde lever niet meer uit het bloed kan filteren, zodat ze de hersenen bereiken en deze vergiftigen.

Levermetastasen: oorzaken en risicofactoren

Kwaadaardige tumoren kunnen zich verspreiden door in naburige organen te groeien (infiltratieve groei) en door metastasen in het lichaam te vormen. Deze laatste ontstaan ​​wanneer individuele kankercellen zich losmaken van de tumor en zich vestigen in een ander deel van het lichaam, waar ze een dochtertumor vormen. Deze metasisering kan op twee manieren gebeuren:

• Hematogene metastase: Hierbij bereiken de kankercellen die van de tumor zijn losgemaakt via de bloedbaan andere delen van het lichaam. Zo ontstaan ​​de meeste levermetastasen. De kankercellen bereiken de lever ofwel via de poortader (bijvoorbeeld bij darmkanker) of de leverslagader (bijvoorbeeld bij borstkanker).
• lymfogene metastase: de tumorcellen gebruiken de lymfebanen als transportroute. Via deze bereiken ze eerst de lymfeklieren en vervolgens naar andere organen. Dit ontwikkelingspad is echter zeldzaam bij levermetastasen.

Welke soorten kanker vormen levermetastasen?

Kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal (zoals colon-, maag- of pancreaskanker), longkanker en borstkanker vormen meestal levermetastasen. Maar ook andere vormen van kanker metastaseren niet zelden naar de lever, zoals baarmoederkanker en neuro-endocriene tumoren. De laatste zijn gezwellen die ontstaan ​​uit neuro-endocriene cellen - cellen die afkomstig zijn van het zenuwstelsel en hormonen, zenders of boodschappers afgeven. Een neuro-endocriene tumor maakt dan meestal zelf dergelijke stoffen aan.

Sommige patiënten hebben metastasen (bijvoorbeeld levermetastasen), maar de oorspronkelijke tumor (primaire tumor) kan niet worden gevonden. Artsen diagnosticeren dan het zogenaamde CUP-syndroom (CUP = kanker van onbekende primaire, oftewel "kanker met een onbekende primaire tumor").

Levermetastasen: onderzoeken en diagnose

Als u vermoedt dat u levermetastasen heeft, bent u bij een internist of oncoloog aan het juiste adres.

anamnese

De arts zal u eerst vragen naar uw medische geschiedenis (anamnese). Zij kunnen u de volgende vragen stellen:

• Bent u onlangs per ongeluk afgevallen?
• Heb je koorts?
• Heb je de laatste tijd een ongewone geelverkleuring van je huid opgemerkt?
• Heeft u de diagnose kanker?

Lichamelijk onderzoek en beeldvorming

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Met beeldvorming wordt vervolgens gezocht naar levermetastasen en zo nodig naar de primaire tumor. De arts beslist per geval welke procedures in welke volgorde worden uitgevoerd. De volgende procedures zijn beschikbaar:

• Echografisch onderzoek: Een echo van de buik is meestal de voorkeursmethode voor het ophelderen van mogelijke levermetastasen. Als deze worden ontdekt, onderzoekt de arts ook de nauw aangrenzende organen - misschien zijn er ook al uitzaaiingen gevormd.
• Computertomografie (CT): Als levermetastasen worden ontdekt op echografie, volgt meestal nauwkeurigere beeldvorming met behulp van contrastversterkte computertomografie. Op de detailbeelden is te zien hoeveel levermetastasen een patiënt heeft, hoe groot ze zijn, of ze operatief verwijderd kunnen worden en of er ook uitzaaiingen buiten de lever zijn.
• Magnetische resonantietomografie (MRT): voor deze beeldvormingsprocedure, ook bekend als magnetische resonantietomografie, gebruikt de arts ook contrastmiddelen (voor een betere afbakening van verschillende weefsels). Met name zacht weefsel kan met deze onderzoeksmethode gemakkelijk worden gevisualiseerd.
• Positronemissie plus computertomografie: Met de combinatie van positronemissietomografie (PET) en computertomografie (CT) - kortweg PET / CT - kunt u de stofwisselingsprocessen van tumorweefsel onderscheiden van die van gezond weefsel en tegelijkertijd nauwkeurig bepalen de locatie van metastasen. PET / CT is echter alleen nuttig bij het diagnosticeren van levermetastasen voor enkele primaire tumoren (zoals colon- en borstkanker). Het wordt daarom alleen bij geselecteerde patiënten gebruikt.

biopsie

Het afnemen en analyseren van weefselmonsters uit de lever is geen standaard voor het ophelderen van mogelijke levermetastasen. Een dergelijk leverbiopsie wordt alleen in bepaalde gevallen uitgevoerd, bijvoorbeeld als de beeldvorming geen duidelijk resultaat opleverde of als de kankercellen op bepaalde eigenschappen moeten worden onderzocht om therapie te plannen (een tumor reageert alleen op bepaalde therapiemethoden als het heeft bepaalde eigenschappen, bijv. bindingsplaatsen voor bepaalde boodschapperstoffen).

Verdere tests, zoals bloedtesten, kunnen nodig zijn voordat de behandeling wordt gestart.

Levermetastasen: behandeling

Levermetastasen worden lange tijd als ongeneeslijk beschouwd. Ondertussen zijn er echter enorme vorderingen gemaakt in de behandeling van dergelijke dochtertumoren. In principe kunnen de volgende therapiemogelijkheden worden overwogen:

• chirurgische verwijdering van de levermetastasen
• systemische therapieën (zoals chemotherapie)
• minimaal invasieve procedures

Welke behandeling in elk individueel geval het meest zinvol is, hangt af van individuele factoren. Deze omvatten het oorspronkelijke type kanker (primaire tumor), locatie, grootte en aantal levermetastasen en de algemene gezondheid van de patiënt.

Naast de gerichte behandeling van de levermetastasen is natuurlijk ook de behandeling van de primaire tumor van belang.

Chirurgische verwijdering van de levermetastasen

Er is kans op genezing als levermetastasen geheel, "in gezonde toestand", operatief kunnen worden verwijderd. Dat wil zeggen: de chirurg snijdt een rand weg van het omliggende gezonde leverweefsel samen met een uitzaaiing. Dit is om ervoor te zorgen dat er geen kankercellen in het randgebied achterblijven.

Een operatie is alleen in bepaalde gevallen mogelijk, bijvoorbeeld als de levermetastasen enkelvoudig (solitair) zijn of zich beperken tot een leverkwab of een leversegment. Dan blijft er na de operatie voldoende gezond leverweefsel over zodat het orgaan zijn taken kan blijven uitvoeren - een belangrijke voorwaarde voor de operatie.

Daarnaast mogen er geen andere uitzaaiingen buiten de lever (bijvoorbeeld in botten) zijn voor een operatie met uitzicht op genezing. Anders kan systemische therapie (zoals chemotherapie) nuttiger zijn dan chirurgie.

Vergroot gezonde leverdelen

Als er door een operatie aan de levermetastasen teveel leverweefsel verloren gaat, kan men eerst proberen het aandeel gezond leverweefsel te vergroten. Hiervoor zijn de volgende procedures beschikbaar:

• Embolisatie of ligatie van de poortader: Bij deze procedure wordt de tak van de poortader die bloed aan het kankergebied van de lever levert, afgesloten met kleine plastic balletjes (embolisatie) of vastgebonden (ligatuur). Hierdoor wordt het gezonde deel van de lever van meer bloed voorzien, waardoor het gestimuleerd wordt om te groeien. In het ideale geval zal het groot genoeg zijn om levermetastasechirurgie mogelijk te maken.
• Leverresectie in twee fasen: eerst verwijdert de chirurg een deel van het kankerachtige leverweefsel. Elke gedeeltelijke verwijdering van de lever stimuleert het orgaan om nieuw weefsel te vormen. Dit vergroot het gezonde deel van de lever. Dan kan verder of zelfs al het resterende tumorweefsel uit de lever worden verwijderd.

Operatie zonder intentie tot genezing

Levermetastasen worden ook minder vaak operatief verwijderd als dit geen kans op genezing biedt - d.w.z. als het niet mogelijk is om al het kankerweefsel uit de lever te verwijderen. Dan kunt u in ieder geval de onaangename symptomen van de patiënt verlichten door de leverbetrokkenheid te verminderen en de progressie van de kanker te vertragen.

Systemische therapieën

De patiënten krijgen geneesmiddelen tegen kanker die in het lichaam worden opgenomen, hetzij via de darm (bijvoorbeeld als een tablet) of door de darm te omzeilen (bijvoorbeeld als een infuus). Via het bloed kunnen ze overal in het lichaam worden verspreid - dat wil zeggen in het hele "systeem". Afhankelijk van het type of werkingsmechanisme van de gebruikte geneesmiddelen, wordt een onderscheid gemaakt tussen verschillende systemische therapieën. Voor de behandeling van levermetastasen zijn in principe de volgende methoden beschikbaar:

• systemische chemotherapie
• Antihormoontherapieën
• Gerichte medicamenteuze therapieën
• Immuuntherapieën

Bij levermetastasen kan bijvoorbeeld systeemtherapie overwogen worden als een operatie niet mogelijk of zinloos is. Naast levermetastasechirurgie kunnen ook systemische therapieën worden uitgevoerd.

Systemische chemotherapie

Bij systemische chemotherapie krijgt de patiënt medicijnen die de vermenigvuldiging van de kankercellen remmen - de zogenaamde cytostatica. Deze worden rechtstreeks in een ader toegediend - bijvoorbeeld als een "normale" infusie of via een zogenaamde poort. Lees er hier meer over.

Systemische chemotherapie kan worden gebruikt in plaats van een operatie, bijvoorbeeld als de levermetastasen niet kunnen worden geopereerd vanwege hun grootte of locatie.

Soms worden de cytostatica ook voorafgaand aan een levermetastase-operatie toegediend - als "neoadjuvante" chemotherapie. Het doel is om grote levermetastasen te verminderen, zodat ze geopereerd kunnen worden of er minder weefsel hoeft te worden weggesneden tijdens de volgende procedure.

Cytostatica werken ook in op gezonde cellen, vooral die cellen die zich - net als kankercellen - relatief snel delen. Deze omvatten bijvoorbeeld haarwortelcellen en slijmvliescellen. Dit is de reden waarom systemische chemotherapie vaak bijwerkingen veroorzaakt zoals haaruitval en ontsteking van het mondslijmvlies.

Naast systemische chemotherapie is er bij de behandeling van levermetastasen ook de mogelijkheid van chemotherapie die alleen een regionaal effect heeft. Hieronder leest u meer hierover in de rubriek "Minimaal invasieve therapieën".

Antihormoontherapieën

Bij sommige patiënten zijn de kankercellen voor hun groei afhankelijk van bepaalde hormonen. Sommige borstkankertumoren (inclusief hun uitzaaiingen) groeien bijvoorbeeld onder invloed van de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progestageen.

Bij dergelijke hormoonafhankelijke tumoren (en metastasen) kan hormoonontwenningstherapie een optie zijn. Het bestaat meestal uit de toediening van geneesmiddelen die ofwel de productie van het hormoon in kwestie blokkeren of het effect ervan op de kankercellen.

Een andere variant van antihormoontherapie is beschikbaar wanneer levermetastasen afkomstig zijn van een neuro-endocriene tumor. Dergelijke tumoren vormen zelf hormonen - net als de gezonde oorspronkelijke cellen waaruit ze zijn voortgekomen. Het resultaat is een overmaat aan hormonen, gecombineerd met een verhoogde hormoonwerking, die onaangename symptomen kan veroorzaken. Dan kunnen medicijnen helpen die de vorming of afgifte van overtollige tumorhormonen remmen. Dit kan niet alleen de symptomen verminderen, maar ook de tumorgroei vertragen.

Gerichte medicijnen

Dit is een nieuwer type medicijn dat interfereert met processen die belangrijk zijn voor de groei van een kankergezwel (inclusief eventuele levermetastasen of andere metastasen). Elk van deze medicijnen is gericht op zeer specifieke moleculaire structuren of eigenschappen van de kankercellen. Het kan bijvoorbeeld een bepaalde boodschapperstof blokkeren of een bepaalde bindingsplaats op de kankercel innemen en zo voorkomen dat deze zich vermenigvuldigt.

Dankzij de precieze focus op een kankergezwel, spaart gerichte therapie gezonde cellen - een belangrijk verschil met bijvoorbeeld systemische chemotherapie.

Er zijn nu gerichte medicijnen beschikbaar voor verschillende soorten kanker, zoals borst-, long- en darmkanker. Vooraf moet echter bij elke patiënt worden onderzocht of hun kankercellen de gewenste eigenschappen hebben.

Immuuntherapieën

In sommige gevallen is er zogenaamde immunotherapie beschikbaar om levermetastasen en hun primaire tumor te behandelen. Deze term beschrijft een aantal moderne therapiemethoden die - met verschillende benaderingen - de natuurlijke lichaamsafweer van een patiënt specifieker tegen de kankercellen afstemmen. De medicijnen die worden toegediend voor immunotherapie werken niet direct tegen de kanker, maar zorgen ervoor dat het immuunsysteem zelf de gedegenereerde cellen beter kan bestrijden.

In het artikel Immunotherapie bij kanker leest u meer over de verschillende immunotherapeutische benaderingen.

Minimaal invasieve therapieën

Deze term omvat behandelmethoden waarbij de levermetastasen plaatselijk worden vernietigd door een zo klein mogelijke ingreep in het lichaam. Ze zijn daarom vriendelijker voor de patiënt dan bijvoorbeeld een operatie of chemotherapie. Echter, minimaal invasieve therapieën bieden meestal geen genezing voor kankerpatiënten. Ze kunnen echter ziektegerelateerde symptomen verlichten, zoals pijn veroorzaakt door levermetastasen (palliatieve behandeling).

Indien nodig kunnen levermetastasen ook meerdere keren minimaal invasief worden behandeld. Een combinatie van minimaal invasieve therapieën met andere therapiemethoden is ook mogelijk.

In principe kunnen uitzaaiingen in de lever (of elders) worden behandeld met de volgende minimaal invasieve technieken:

Thermische ablatie

Bij thermische ablatie worden de levermetastasen gericht verhit en daardoor vernietigd. De warmte wordt gegenereerd door een kleine sonde die direct in het metastatische weefsel wordt ingebracht onder beeldcontrole (bijvoorbeeld echografie, computertomografie). Hiervoor is doorgaans geen operatie nodig, een plaatselijke verdoving is voldoende.

Afhankelijk van. Er zijn verschillende soorten thermische ablatie te onderscheiden op welke manier de warmte wordt opgewekt:

• Radiofrequente ablatie (RFA): Dit is waar elektriciteit wordt gebruikt - meestal worden twee sondes in een levermetastase ingebracht en stroomt er elektriciteit tussen hen in. Het omringende kankerweefsel warmt op en wordt vernietigd. RFA wordt vaak gebruikt wanneer levermetastasen niet operatief kunnen worden verwijderd - vooral als er niet te veel metastasen zijn en deze zich niet in de buurt van grote bloedvaten, galwegen in de lever of het leverkapsel bevinden.
• Microgolfablatie (WMA): Bij deze methode zendt de sonde die in een levermetastase wordt ingebracht elektromagnetische golven uit die warmte genereren. Op deze manier kunnen vooral grotere uitzaaiingen en die in de buurt van grotere bloedvaten gemakkelijk worden verwijderd.
• Laser-geïnduceerde thermotherapie (LITT): De levermetastasen worden verwarmd met behulp van lasersondes die in het weefsel worden ingebracht. De arts kiest de geabsorbeerde dosis en de duur van de blootstelling van de laser, zodat gevoelige structuren zoals bloedvaten of galwegen niet zoveel mogelijk worden beschadigd. LITT is met name geschikt voor patiënten die slechts enkele, kleine levermetastasen hebben en geen uitzaaiingen elders in het lichaam.

Transarteriële chemo-embolisatie (TACE)

Net als bij systemische chemotherapie worden cytostatica ook gebruikt bij transarteriële chemo-embolisatie. Deze worden echter niet systemisch toegediend (bijvoorbeeld als een infuus), maar worden in plaats daarvan rechtstreeks via een katheter in de bloedvaten van de lever gebracht, die naar het metastatische weefsel leiden. Ze ontwikkelen hun effect dus alleen lokaal. Daarnaast worden stoffen (zoals kleine gelatinedeeltjes) in de vaten gebracht, die ze afsluiten ("emboliseren"). Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de levermetastasen verminderd of afgesloten.

De TACE is geschikt voor patiënten met meerdere levermetastasen, hetzij verspreid over het orgaan, hetzij beperkt tot een deel van de lever. De methode is vooral effectief als het gaat om uitzaaiingen met een verhoogde bloedstroom - dit zijn meestal die het gevolg zijn van borstkanker of een neuro-endocriene tumor.

Meer over deze gecombineerde methode van lokale chemotherapie en gerichte vaatafsluiting leest u in het artikel TACE.

Selectieve Interne Radiotherapie (SIRT)

Selectieve interne radiotherapie is bestralingstherapie van binnenuit: eerst wordt een katheter door de liesslagader in de levervaten geduwd, die het uitgezaaide weefsel van bloed voorzien. Een arts injecteert vervolgens kleine radioactieve bolletjes door de katheter. De bloedstroom voert ze het tumorweefsel in, waar ze in de kleinste vaten terechtkomen. De straling die van binnenuit over een korte afstand wordt uitgezonden, vernietigt het omringende metastatische weefsel.

SIRT kan worden overwogen bij patiënten met meerdere levermetastasen verspreid over het orgaan of metastasen in de buurt van gevoelige structuren (zoals galwegen) wanneer andere therapieën niet langer effectief zijn.

Na de behandeling kunnen de patiënten zichzelf "glanzen". Om uzelf en uw medemensen te beschermen, moet u daarom minimaal 48 uur in een gecontroleerde ruimte van het ziekenhuis blijven.

Stereotactische bestralingstherapie

Dit is een nauwkeurig gerichte bestralingstherapie van buitenaf: de levermetastasen worden precies blootgesteld aan een hoge dosis straling die ze vernietigt. Hiervoor zijn meestal meerdere sessies nodig.

Er zijn verschillende technieken van stereotactische bestraling die van elkaar verschillen wat betreft het aantal en de dosis individuele bestralingsbehandelingen. Deze vorm van behandeling is in principe geschikt voor patiënten met slechts enkele uitzaaiingen in de lever.

Verdere therapiemethoden

In individuele gevallen kunnen ook andere minimaal invasieve therapieën voor levermetastasen worden overwogen. Sommige patiënten hebben bijvoorbeeld baat bij "high-intensity focused ultrasound" (HIFU) -behandeling. Hoogenergetische ultrasone golven worden juist op een metastase gericht om deze op te warmen en te vernietigen. De HIFU is dus een vorm van thermische ablatie.

Een andere variant is percutane alcoholinjectie (percutane ethanolinjectie, PEI). De arts injecteert onder beeldcontrole een hoog percentage alcohol in een levermetastase, waardoor de kankercellen afsterven. Met hetzelfde effect kan azijnzuur worden geïnjecteerd in plaats van alcohol. Dan spreekt men van percutane azijnzuurinjectie (PAI).

Levermetastasen: ziekteverloop en prognose

Als een patiënt levermetastasen heeft, betekent dit dat hun kanker (bijvoorbeeld colon- of longkanker) behoorlijk vergevorderd is. Dan is er vaak geen genezing meer mogelijk. De behandeling van de levermetastasen en de primaire tumor zelf kan nog steeds nuttig zijn door op zijn minst kankergerelateerde symptomen te verlichten en de progressie van de ziekte te vertragen.

Maar er zijn ook gevallen van patiënten met levermetastasen die volledig hersteld zijn. De kans is bijvoorbeeld groot als een patiënt nog relatief jong en fysiek fit is en slechts een enkele levermetastase of enkele levermetastasen heeft - zeker als volledige operatieve verwijdering mogelijk is.

Algemeen geldige uitspraken over de prognose van levermetastasen zijn daarom nauwelijks mogelijk. Kankerpatiënten met levermetastasen hebben gemiddeld een lagere overlevingskans dan patiënten zonder dergelijke uitzaaiingen, blijkt uit een recente studie (Horn et al., 2020). De prognose kan echter in individuele gevallen anders zijn - hier spelen te veel individuele factoren een rol, waaronder het type en stadium van de primaire tumor, evenals het aantal, de locatie en de grootte van de levermetastasen.

Tags:  alcohol drugs baby peuter menopauze