Hoor test

Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij een gehoortest, ook wel audiometrie genoemd, wordt de functie van het gehoor gecontroleerd met verschillende onderzoeksmethoden. Onder andere de gevoeligheid en resolutie van het gehoororgaan worden vastgelegd. Hiermee krijgt de KNO-arts nauwkeurige informatie over de locatie en mate van gehoorbeschadiging. Lees hier alles over de gehoortest.

Wat is een gehoortest?

Er is een groot aantal onderzoeksmethoden beschikbaar om de functionaliteit van het gehoor te testen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen subjectieve tests, waarbij de patiënt moet meewerken, en objectieve tests, die lopen zonder actieve medewerking van de patiënt. De meest voorkomende subjectieve gehoortesten zijn:

• Stemvorktest (Weber en Rinne test)
• Spraakaudiometrie
• Toondrempelaudiometrie (toonaudiometrie)
• bovendrempelige testprocedures (Fowler-, SISI- of Lüscher-test)

Een subjectieve gehoortest kan alleen worden uitgevoerd bij patiënten die wakker en responsief zijn en zich duidelijk kunnen uiten. De objectieve testmethoden zijn meer geschikt voor beperkte patiënten (bijvoorbeeld met dementie) of voor kleine kinderen. Dit bevat:

• Impedantie-audiometrie (tympanometrie, stapediusreflexmeting)
• otoakoestische emissies (OAE)
• Hersenstam opgewekte respons audiometrie (BERA)

Stemvork test

Zelfs eenvoudige luistertests met een stemvork geven de eerste informatie. De meest gebruikte methoden zijn de Weber-test en de Rinne-test. Hiermee kan de arts vaak beslissen of de geluidsoverdracht van de patiënt (geluidsgeleidingsstoring) of de geluidssensatie verstoord is.

Spraakaudiometrie

Spraakaudiometrie is de enige gehoortest die het begrip van woorden test. Het gaat dus niet om het vermogen om een ​​bepaald volume waar te nemen, maar om het toch verstaan ​​van spraak als er veel achtergrondlawaai is. Hiervoor wordt in de regel de zogenaamde “Freiburgse taaltest” gebruikt. Voorwaarde is dat de patiënt de Duitse taal beheerst.

Toonaudiometrie in het gehoordrempelbereik

Het toonaudiogram wordt gebruikt om de individuele gehoordrempel van de patiënt te bepalen. Dit is de waarnemingsgrens waarbij de patiënt het geluid van een bepaalde frequentie nog net kan waarnemen. Met deze gehoortest controleert de arts de functionaliteit van het binnenoor.

Toonaudiometrie: testen boven de drempel

Het gezonde binnenoor heeft het vermogen om zachtere geluiden te versterken en zeer harde geluiden te dempen. Het verlies van dit vermogen is vaak problematisch voor de getroffenen, omdat zachte tonen niet langer worden waargenomen en harde tonen als zeer onaangenaam worden ervaren.

De KNO-arts gebruikt de zogenaamde supradrempeltests om de nivellering van volumeniveaus te controleren: dit zijn onderzoeksprocedures waarbij de aangeboden geluiden zo hard zijn dat ze duidelijk door de patiënt kunnen worden waargenomen. Deze omvatten bijvoorbeeld de zogenaamde Fowler-test, de SISI-test (Short Increment Sensiticity Index, gevoeligheid voor korte volumeverhogingen) en de Lüscher-test.

Impedantie audiometrie

Bij impedantie-audiometrie meet de arts de akoestische weerstand van het trommelvlies, oftewel het deel van het geluid dat door het trommelvlies wordt teruggekaatst. Deze gehoortest wordt gebruikt om middenoorbeschadigingen zoals een gescheurd trommelvlies vast te stellen. Het bestaat uit twee procedures:

• Tympanometrie (meting van weerstand afhankelijk van de druk in de gehoorgang)
• Meting van de stapediusreflex

De zogenaamde stijgbeugel is een van de drie gehoorbeentjes van het middenoor. Het zendt de geluidsenergie die het trommelvlies raakt van het middenoor naar het binnenoor. Op de stijgbeugel bevindt zich een kleine spier, de stapediusspier, die bij zeer harde geluiden de botten van het trommelvlies wegtrekt om te voorkomen dat het wordt doorgegeven. Dit staat bekend als de stapediusreflex.

Otoakoestische emissies (OAE)

Otoakoestische emissies zijn de zachtste, onhoorbare tonen die door het oor worden uitgezonden. Ze ontstaan ​​op de buitenste haarcellen in het oor: deze resoneren met zachte tonen om het signaal te versterken en door te geven aan de binnenste haarcellen, waar het daadwerkelijke gehoor plaatsvindt.

De buitenste haarcellen zenden ook hun eigen tonen uit wanneer ze trillen, die door het oor naar buiten worden uitgestraald en met een microfoonsonde in de gehoorgang kunnen worden gemeten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende typen OAE:

• spontane OAE (zachte continue tonen die worden uitgezonden zonder een stimulus)
• tijdelijk opgewekte OAE (ontwikkeling na korte prikkels)
• OAE van vervormingstonen

Voorbijgaande opgewekte OAE en OAE van vervormde tonen zijn na een bepaald gehoorverlies niet meer waarneembaar in de gehoortest.

Hersenstamaudiometrie (BERA)

Deze gehoortest controleert hoe goed de gehoorzenuw en het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het horen reageren op prikkels. Om dit te doen, meet de arts de elektrische activiteit van de zenuwen en de hersenstam, net zoals het meten van elektrische activiteit in een ECG van het hart. Hersenstamaudiometrie kan ook worden gebruikt bij slapende, comateuze of verdoofde patiënten.

Wanneer doe je een gehoortest?

Een gehoortest wordt altijd uitgevoerd als er problemen zijn met het waarnemen van tonen en geluiden. Ook bij gehoorverlies, oorsuizen (tinnitus) of duizeligheid is een functietest van het gehoor nodig. Een regelmatige gehoortest is vooral van belang bij arbeidsgeneeskundige onderzoeken van mensen die op het werk aan hard lawaai worden blootgesteld.

Voor volwassenen is de gehoortest onderdeel van de jaarlijkse gezondheidscheck. Bij kinderen wordt meestal tot de leeftijd van negen tot tien jaar bij elk preventief medisch onderzoek een gehoortest uitgevoerd.

Wat doe je bij een hoortest?

De verschillende examenprocedures verschillen in volgorde.

Gehoortesten met behulp van een stemvork

Bij de Weber-hoortest slaat de arts op een stemvork en plaatst deze op de middellijn van de schedel. Het geluid wordt nu via de schedelbeenderen naar het oor overgebracht. Als de patiënt de stemvorktoon aan beide kanten even hard hoort, is hij gezond of bestaat de gehoorstoornis in beide oren even hard. Als het geluid aan de ene kant luider wordt waargenomen, is ofwel de geluidsgeleiding aan dit oor of de geluidssensatie aan de andere kant beschadigd.

In de Rinne-test vergelijkt de arts de lucht- en beengeleiding van het oor. Om dit te doen, slaat hij op een stemvork en plaatst deze op het slaapbeen net achter het oor. Nu hoort de patiënt de toon door de beengeleiding. Zodra hij het niet meer waarneemt, houdt de dokter de stemvork, die nog zwaait, voor zijn oor. Nu moet de patiënt de stemvork beter kunnen horen klinken, anders kan er sprake zijn van een stoornis in de geluidsgeleiding.

Spraakaudiometrie

Voorgedefinieerde cijfers of woorden worden via een koptelefoon aan de patiënt voorgelezen. Afhankelijk van het gebruikte geluidsdrukniveau voert de arts het aantal woorden of getallen in dat als een percentage wordt begrepen in een zogenaamd spraakaudiogram.

Toonaudiometrie in het gehoordrempelbereik

Bij deze hoortest wordt elk oor apart getest. Met behulp van een toongenerator worden tonen in verschillende hoogtes (frequenties) via een koptelefoon naar de patiënt afgespeeld. De arts varieert het volume hiervan, te beginnen met een zeer lage toon. De patiënt geeft aan zodra hij het geluid kan horen. De verschillende toonhoogtes worden samen met hun hoorbare frequentie ingevoerd in een zogenaamd toonaudiogram. Op basis hiervan legt de arts de individuele bevindingen uit aan de patiënt.

Toonaudiometrie: bovendrempelige gehoortests

De Fowler-test is geschikt voor eenzijdige gehoorstoornissen: de arts vergelijkt de volumeperceptie van het beschadigde oor met die van de ander. Om dit te doen, speelt hij een noot voor de patiënt gedurende een halve seconde aan de ene kant en vervolgens aan de andere. De patiënt ervaart het geluid in het beschadigde oor als luider omdat de aanpassing in het binnenoor niet werkt. Nu past de arts het volumeniveau van het gezonde oor aan totdat de patiënt beide tonen op hetzelfde niveau hoort. De arts voert de niveauwaarden in een speciaal diagram in.

De SISI-test is daarentegen geschikt voor bilaterale binnenooraandoeningen.De arts gebruikt een speciale audiometer om het gehoor te testen om onderscheid te maken tussen volumeveranderingen. Elke vijf seconden verhoogt het apparaat het volume met één decibel. De patiënt geeft aan wanneer het geluid harder is geworden.

De Lüscher-hoortest lijkt erg op elkaar: hier zoekt de arts naar de kleinste waarde waarbij de patiënt nog maar net een verandering in volume kan waarnemen. Om dit te doen, verandert het elke 250 milliseconden het volume van een toon. Zodra de patiënt een verandering in volume voelt, stelt hij de arts op de hoogte.

Impedantie-audiometrie (tympanometrie, stapediusreflexmeting)

Door de oorschelp voorzichtig naar achteren te trekken, rekt de arts de gehoorgang uit en brengt een gehoorgangsonde in. Deze sonde bestaat uit een luidspreker, een microfoon voor het meten van de gereflecteerde geluidscomponent en een drukbuis die de druk in de gehoorgang regelt. De sonde sluit de gehoorgang van buitenaf af en registreert een tympanogram: Hiervoor wordt de druk in de uitwendige gehoorgang verhoogd totdat deze hetzelfde is als achter het trommelvlies. Onder deze omstandigheden is het aandeel gereflecteerd geluid het laagst en kan de arts de druk in het binnenoor bepalen.

Dit wordt gevolgd door de stapediusreflexmeting: met dezelfde sonde als bij tympanometrie wordt een toon uitgezonden op verschillende frequenties en wordt het volume verhoogd totdat de stapediusreflex wordt geactiveerd.

Gehoortest met otoakoestische emissies (OAE)

Net als bij impedantie-audiometrie brengt de arts een gevoelige stimulus en meetsonde in de gehoorgang van de patiënt. Deze sonde zendt zachte klikgeluiden uit die in het binnenoor zijn gericht. De buitenste haarcellen reageren hierop en gaan trillen. De resulterende tonen worden uitgezonden naar de gehoorgang en geregistreerd door de sonde. Als er geen of slechts een heel zwak signaal wordt gedetecteerd, kan dit duiden op een verstoring van de sensorische cellen in het oor.

Hersenstamaudiometrie (BERA)

Voor de audiometrie van de hersenstam bevestigt de arts drie elektroden op verschillende plaatsen op het hoofd van de patiënt. Het is niet nodig om het haar op je hoofd te scheren! Via koptelefoons worden verschillende tonen gespeeld en de resulterende prikkels worden vanuit de gehoorzenuw naar het gehoorcentrum in de hersenen gestuurd, waar ze worden verwerkt. De elektroden meten de resulterende hersenactiviteit.

Wat zijn de risico's van een gehoortest?

Er zijn geen risico's of bijwerkingen voor de patiënt met een van de gehoortestmethoden. Bij de subjectieve gehoortesten kan onvoldoende medewerking van de patiënt leiden tot onjuiste resultaten, waardoor een gehoorstoornis niet wordt ontdekt en behandeld.

Waar moet ik aan denken na een gehoortest?

Omdat de gehoortest een eenvoudig en veilig onderzoek is, hoeft u achteraf geen voorzorgsmaatregelen in acht te nemen. In de regel kan de arts de resultaten uitleggen en direct na de gehoortest een diagnose stellen. In het geval dat bij u een gehoorstoornis is vastgesteld, zal uw arts de behandelmogelijkheden uitleggen, zoals het verstrekken van een gehoorapparaat.

Tags:  kinderwens fitness Menstruatie