Epilepsie bij kinderen

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Epilepsie bij kinderen is niet ongewoon: op deze leeftijd zijn epileptische aanvallen een van de meest voorkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel. Tijdens een epileptische aanval is de functie van de hersenen tijdelijk verstoord in een bepaald gebied (focale aanval) of als geheel (gegeneraliseerde aanval). Dit is meestal goed te behandelen met medicijnen. Maar er zijn ook vormen van epilepsie met een ongunstige prognose. Lees meer over epilepsie bij kinderen!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. G40G41

Epilepsie bij kinderen: vormen

Epilepsie bij kinderen - net als bij volwassenen - kan zich heel anders uiten. Het scala aan soorten aanvallen is breed. Sommige kinderen zijn bijvoorbeeld slechts enkele seconden mentaal afwezig tijdens de aanval. Anderen vallen flauw, zijn in het begin erg stijf en worden dan enkele minuten geschud door spiertrekkingen over hun hele lichaam (grand mal-aanval). Als de epileptische aanval beperkt is tot een beperkt deel van de hersenen, is het een focale aanval. Als de hele hersenen zijn aangetast, is er sprake van een gegeneraliseerde aanval.

De aanvallen kunnen uit het niets lijken te ontstaan. Vaak worden ze echter getriggerd door triggers zoals flikkerend licht, maar ook gebrek aan slaap.

De oorzaken van epilepsie zijn net zo gevarieerd als de soorten aanvallen. Zowel bij kinderen als bij volwassenen kunnen een genetische aanleg, hersenletsel (zoals bij een bevalling of een ongeval) en onderliggende ziekten (zoals meningitis, stofwisselingsstoornissen, enz.) verantwoordelijk zijn voor epileptische aanvallen. Soms kan echter ook de oorzaak van de epilepsie niet worden gevonden.

Tip: Voor een beschrijving van de verschillende soorten aanvallen en symptomen, zie Epileptische aanval. Zie Epilepsie: oorzaken voor meer informatie over de mogelijke oorzaken van de aandoening.

Hieronder laten we u kennismaken met enkele bijzondere vormen van epilepsie bij kinderen. Sommigen van hen beginnen in bepaalde leeftijdsgroepen.

Afwezigheid epilepsie van schoolkinderen

Een van de meest voorkomende gegeneraliseerde vormen van epilepsie bij kinderen is absentie-epilepsie bij schoolkinderen (pycnolepsie). Het is genetisch bepaald en verschijnt meestal tussen de leeftijd van vijf en acht. Meisjes worden vaker getroffen dan jongens.

De kleine patiënten ervaren tot 100 afwezigheden per dag. Afwezigheden zijn korte pauzes in het bewustzijn - het kind is niet bewusteloos, maar merkt zijn omgeving gedurende korte tijd niet op. Het pauzeert plotseling in zijn huidige activiteit (spelen, praten, rennen, enz.) en gaat na een paar seconden verder alsof er niets is gebeurd. Meestal weet het kind niet eens dat hij voor een korte tijd "weg is gestapt".

Deze vorm van epilepsie bij schoolgaande kinderen heeft over het algemeen een goede prognose. Bij ongeveer een derde van de jonge patiënten komt de afwezigheid tot stilstand, bij nog een derde houdt ze aan tot in de volwassenheid. Ten slotte worden bij het laatste derde deel van de patiënten ernstige epileptische aanvallen toegevoegd.

Juveniele absentie-epilepsie

Afwezigheidsepilepsie bij kinderen tussen 9 en 15 jaar wordt juveniele absentie-epilepsie genoemd. Meisjes en jongens worden ongeveer even vaak getroffen. De patiënten ervaren slechts enkele afwezigheden per dag. Aan de andere kant worden deze vaak geassocieerd met een tonisch-clonische aanval (grand mal = "grote aanval"). Dat betekent: eerst wordt het lichaam van het kind plotseling stijf (tonische fase), voordat het na enkele seconden uitbreekt in ritmische spiertrekkingen (clonische fase). De aanval is meestal na een paar minuten voorbij.

De prognose voor juveniele absentie-epilepsie is minder gunstig. Dit geldt vooral voor patiënten die niet goed worden behandeld en die een onregelmatige levensstijl leiden (frequent gebrek aan slaap, enz.). Ze kunnen vaak ernstige aanvallen krijgen.

Rolandische epilepsie

Rolando-epilepsie is een van de meest voorkomende vormen van epilepsie bij kinderen. Het manifesteert zich vaak in de loop van nachtelijke aanvallen, waarbij de kinderen uit hun slaap worden gerukt: Parasitaire sensaties en spiertrekkingen treden op, meestal in de ene helft van het gezicht. De kinderen hebben moeite met spreken en slikken en scheiden steeds meer speeksel af. Soms verspreidt deze focale aanval zich naar andere delen van het lichaam. Hieruit ontstaat minder vaak een grand mal aanval (gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval).

De aanvallen bij Rolandische epilepsie komen slechts sporadisch voor. Behandeling met medicatie is niet altijd nodig. Deze vorm van epilepsie komt vaak tot stilstand bij kinderen na de leeftijd van 15 jaar.

Primaire leesepilepsie

Primaire leesepilepsie begint meestal tussen de leeftijd van 17 en 18 jaar. Het is echter ook mogelijk bij kinderen vóór de puberteit. De epileptische aanvallen worden hier veroorzaakt door luid of zacht te lezen: bij de getroffenen beginnen de tong-, kaak-, lippen-, gezichts- en nekspieren plotseling kort te trillen. Dit type epilepsie heeft een goede prognose.

West-syndroom (BNS-epilepsie)

West-syndroom is een zeldzame, ernstige epilepsie bij zuigelingen. Het begint meestal tussen de leeftijd van twee en acht maanden. Jongens worden vaker getroffen dan meisjes. De kleine patiënten krijgen meestal meerdere epileptische aanvallen achter elkaar (in serie). Elke individuele aanval duurt slechts enkele seconden. Er zijn drie kenmerkende soorten krampen te onderscheiden, die meestal in combinatie voorkomen. Ze geven het West-syndroom ook de tweede naam Blitz-Nick-Salaam-epilepsie (BNS-epilepsie):

• De plotselinge (bliksemachtige) spiertrekkingen van het hele lichaam of individuele ledematen worden bliksemaanvallen genoemd.
• De nek- en keelspieren verkrampen tijdens de knikkende aanvallen. Hierdoor wordt de kin als een knikbeweging naar de borst getrokken.
• Tijdens de salaam-aanvallen buigt het kind zijn hoofd en romp naar voren. Tegelijkertijd openen ze vaak hun armen en roeien met hun handen of brengen ze samen voor hun borst - wat doet denken aan de oosterse begroeting "Salaam".

De aanvallen treden vaak op kort na het ontwaken of voor het inslapen. De meting van hersengolven (EEG) bij de getroffenen vertoont een typisch patroon (de zogenaamde hypsaritmie).

Het West-syndroom wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een misvorming of beschadiging van de hersenen, een infectie of een stofwisselingsstoornis. De prognose hangt af van deze oorzaak. Meestal is het ongunstig. De meeste getroffen kinderen lijden aan ontwikkelingsstoornissen.

Lennox-Gastaut-syndroom

Lennox-Gastaut-syndroom (LGS) is een andere zeldzame vorm van epilepsie bij kinderen. Het komt meestal voor tussen de 3e1e en 5e jaar verschijnen voor het eerst. Jongens worden vaker getroffen dan meisjes.

Patiënten hebben vaak meerdere aanvallen per dag, soms 's nachts. Doorgaans treden verschillende soorten aanvallen op: Soms spant het lichaam zich plotseling geheel of gedeeltelijk gedurende enkele seconden (tonische aanval). De spieren kunnen ook plotseling ontspannen (atonische aanval). In beide gevallen is er kans op vallen. Een gecombineerde tonisch-clonische aanval en andere vormen van aanvallen (zoals pauzes in bewustzijn = afwezigheden) zijn ook mogelijk bij het Lennox-Gastaut-syndroom.

Af en toe veranderen de aanvallen bij LGS in een mogelijk levensbedreigende status epilepticus. Dit is een langdurige aanval of een reeks aanvallen in zeer snelle opeenvolging waartussen het kind bewusteloos is.

Vaak komt deze vorm van epilepsie voor bij kinderen met misvormingen of hersenbeschadiging. De hersenbeschadiging kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van geboortecomplicaties. Maar er zijn ook LGS-patiënten bij wie de hersenstructuur normaal ontwikkeld is en geen schade vertoont.

Het Lennox-Gastaut-syndroom is moeilijk te behandelen. De ontwikkeling van de getroffen kinderen is meestal min of meer gestoord.

Juveniele myoclonische epilepsie

Gewoonlijk komt juveniele myoclonische epilepsie voor het eerst voor bij kinderen/jongeren van 12 tot 18 jaar. Kenmerkende kenmerken zijn min of meer uitgesproken spiertrekkingen (myoclonus). Tijdens de aanval bewegen de armen gewelddadig en ongecoördineerd. Daarbij kan de patiënt ongewild voorwerpen weggooien die hij in zijn hand houdt. Soms knikken de benen ook.

De aanvallen treden vaak op na het ontwaken, maar ook bij slaaptekort. Veel patiënten ontwikkelen gegeneraliseerde aanvallen of verlies van bewustzijn (afwezigheid).

Juveniele myoclonische epilepsie is vaak goed te behandelen met medicijnen. Zoveel patiënten kunnen vrij van aanvallen leven. Vaak moet de medicatie echter levenslang worden ingenomen.

syndroom van Dravet

Een zeer zeldzame en ernstige vorm van epilepsie bij kinderen is het syndroom van Dravet. Het wordt ook wel vroege myoclonische encefalopathie of vroege infantiele epileptische encefalopathie genoemd. Meestal worden kinderen ziek tussen de 3e en 12e levensmaand, zelden later. Jongens worden vaker getroffen dan meisjes.

In het begin krijgen de kleine patiënten tonisch-clonische aanvallen met koorts (eerst verstijft het lichaam even, dan komen er ongecontroleerde, langzame spiertrekkingen). De aanvallen kunnen veranderen in een gevaarlijke status epilepticus! Naarmate de ziekte vordert, treden de aanvallen zelfs zonder koorts op. Soms zijn er ook andere vormen van aanvallen (naast tonisch-clonische aanvallen), zoals myclonische aanvallen (snelle spiertrekkingen van individuele spiergroepen). De aanvallen worden vaak veroorzaakt door externe stimuli, zoals temperatuurveranderingen, lichtstimuli of opwinding.

Het syndroom van Dravet wordt vaak veroorzaakt door een genetische verandering (genmutatie): het zogenaamde SCN1A-gen, dat de blauwdruk vormt voor een specifiek natriumkanaal in de hersenen, wordt aangetast. De functie van deze kanalen is cruciaal voor de excitatie van de zenuwcellen.

Het syndroom van Dravet is moeilijk te behandelen. Medicijnen werken vaak niet zo goed. Met toenemende leeftijd worden de epileptische aanvallen minder frequent. Omdat ze echter vaak leiden tot cognitieve beperkingen en gedragsproblemen, heeft deze vorm van epilepsie bij kinderen nog steeds een ongunstige prognose. Bovendien kan het in verband worden gebracht met wiegendood (vooral tussen de leeftijd van 2 en 4).

Tags:  zwangerschap geboorte laboratoriumwaarden geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes