Torticollis

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De term torticollis komt uit het Latijn en betekent zoiets als "gedraaide" of "gebogen" nek. Een andere naam voor torticollis is daarom torticollis. Getroffen mensen hebben eigenlijk een kromme nek en kunnen hun hoofd maar beperkt bewegen. Hiervoor zijn veel mogelijke oorzaken. Behandeling en prognose zijn ook variabel. Lees hier meer over het torticollis-symptoom, de oorzaken en behandelingsopties.

Korte beschrijving

• Wat is torticollis? Vaste helling van het hoofd, die anders kan worden uitgesproken
• Oorzaken van torticollis: bijv. aangeboren spierverkorting, misvorming of verkeerde uitlijning van nekwervels, infecties, ontstekingen in het nekgebied, grotere littekens in de nek, zicht- of gehoorproblemen
• Therapie van een torticollis: afhankelijk van de oorzaak, b.v. B. met medicatie, fysiotherapie of operatie
• Wanneer naar de dokter? Altijd - er kan een ernstige oorzaak zijn achter een torticollis die moet worden behandeld!

Torticollis: definitie

De term "torticollis" beschrijft over het algemeen een gekantelde positie van het hoofd, wat onvrijwillig gebeurt. Getroffen mensen kunnen het helemaal niet of slechts korte tijd met pijn optillen. De mate van de slechte houding varieert en is afhankelijk van de oorzaak.

Vormen van torticollis

Afhankelijk van de positie van de vaste verkeerde positie, maken artsen onderscheid tussen verschillende soorten torticollis:

• roterende torticollis: het hoofd is gedraaid.
• Laterocollis: het hoofd helt naar de schouder.
• Anterocollis: het hoofd is naar voren gekanteld.
• Retrocollis: Het hoofd is naar achteren gekanteld.

Met spierbetrokkenheid bij de vaste afwijking kan een torticollis nog nauwkeuriger worden onderverdeeld. Strikt genomen is er alleen sprake van een torticollis als de schuine houding wordt veroorzaakt door de spieren die inwerken op de cervicale wervelkolom. Maar ook die nekspieren die zich direct aan de schedel hechten, kunnen de oorzaak zijn van de verkeerde houding. Men spreekt dan bijvoorbeeld van een torticaput of een laterocaput.

Verschillende soorten torticollis kunnen ook in combinatie voorkomen. De nek kan ongeveer tegelijkertijd worden gedraaid en naar de schouder worden gekanteld.

Een torticollis kan ook worden gedefinieerd door de oorzaak. Er zijn dan nog andere soorten torticollis, zoals torticollis osseus (ossale torticollis), die hieronder in de sectie "Oorzaken en mogelijke ziekten" nader worden beschreven.

Omdat er zoveel verschillende soorten torticollis zijn, is het moeilijk om de exacte frequentie van dit symptoom te bepalen. Over het algemeen is torticollis zeldzaam.

Torticollis: oorzaken en mogelijke ziekten

Zoals vermeld, zijn er veel verschillende triggers voor torticollis. Sommigen van hen bestaan ​​al vanaf de geboorte. In andere gevallen ontwikkelt een torticollis zich pas op latere leeftijd (op middelbare leeftijd). Sommige varianten zijn slechts tijdelijk, andere kunnen niet blijvend worden genezen.

Torticollis muscularis congenitus

De term kan worden vertaald als "aangeboren spiertorticollis". Deze vorm van torticollis komt voor bij pasgeborenen. Direct na de geboorte is bij de aangedane baby's de scheve hoofdhouding te herkennen. De reden is de verkorting van de spieren - meer precies, een verkorting van de sternocleidomastoïde (ook bekend als de "knikspier" of "grote hoofddraaier").

Deze spier ontstaat uit het borstbeen en het sleutelbeen en begint net achter en onder het oor. Iedereen heeft zo'n spier aan de linker- en rechterkant van de nek. Als beide tegelijkertijd worden geactiveerd, wordt het hoofd naar de borst getrokken; bij eenzijdige activering daarentegen kantelt het hoofd naar de schouder en draait tegelijkertijd naar de andere kant.

In zeldzame gevallen ontwikkelt de knikspier aan één kant van het lichaam (meestal de rechterkant) zich niet goed tijdens de zwangerschap. In plaats van spiervezels ontstaat er bindweefsel en is de spier te kort. Dienovereenkomstig trekt deze onbalans het hoofd van de baby naar één kant - er ontstaat een torticollis.

Het is nog niet duidelijk waarom de betreffende spier niet goed ontwikkeld is. Soms wordt de spier ook beschadigd tijdens de bevalling. Dan kan ook een spiertorticollis het gevolg zijn.

Bij veel zuigelingen met een dergelijke torticollis treedt na één tot twee weken ook zwelling op in het onderste derde deel van het aangedane knikje. Het neemt aanvankelijk toe, maar verdwijnt meestal weer na zes maanden.

Torticollis osseus

De oorzaak van de ossale torticollis ligt niet in het gebied van de spieren, maar in de cervicale wervelkolom. Als de afzonderlijke wervels misvormd zijn of niet goed ten opzichte van elkaar zijn geplaatst, kan dit leiden tot een scheve koppositie. De benige afwijkingen of posities kunnen aangeboren zijn (hemivertebra, Klippel-Feil syndroom) of ontstaan ​​in de loop van het leven, bijvoorbeeld door niet goed genezen botbreuken (fracturen) in de cervicale wervelkolom.

Torticollis rheumaticus

Als de wervelgewrichten van de cervicale wervelkolom pijnlijk zijn als gevolg van een reumatische aandoening en op deze manier een torticollis veroorzaken, wordt deze torticollis rheumaticus genoemd.

Torticollis spasticus

Deze variant van torticollis wordt ook wel "cervicale dystonie" genoemd en heeft een neurologische achtergrond, dat wil zeggen dat deze afkomstig is van het zenuwstelsel. Dystonieën zijn bewegingsstoornissen met oncontroleerbare samentrekking van de spieren. Ze zijn gebaseerd op storingen in de centra van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor beweging.

In het geval van torticollis spasticus is dystonie aanwezig, die de nek en vooral de hoofdknikspier aantast. Dit leidt tot onwillekeurige spierspanning (spasmen) met abnormale hoofdposities en hoofdbewegingen. Vaak gaat het ook gepaard met pijn. Vooral mensen tussen de 30 en 50 jaar worden getroffen.

Torticollis infectiosus

Infectieuze torticollis is een indirect teken van ontsteking in het nekgebied. Vooral als bijvoorbeeld een keelontsteking of tonsillitis niet adequaat met antibiotica wordt behandeld, kunnen er complicaties ontstaan ​​en verergeren de klachten. Vanwege de soms hevige pijn nemen de getroffenen dan een zachte houding aan op de ontstoken kant - ze hebben een kromme nek.

Torticollis infectiosus kan zich ook ontwikkelen in abcessen veroorzaakt door tonsillitis of acute ontsteking van de lymfeklieren in het nekgebied.

Torticollis acutus

De acute torticollis is terug te voeren op een cervicale wervelkolom syndroom - een verzamelnaam voor verschillende klachten, die allemaal terug te voeren zijn op een beschadigde cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom). De schade is bijvoorbeeld gebaseerd op slijtage of een ongeval. Onder bepaalde omstandigheden verschuiven en irriteren de tussenwervelschijven bepaalde zenuwen, wat leidt tot een ontlastende houding bij een scheve nek.

Cutane torticollis

Als er grotere littekens ontstaan ​​in de nek als gevolg van operaties of verwondingen, kan dit de huid (Latijn: cutis) en de spieren aan één kant verkorten, waardoor het hoofd ernaartoe buigt. Daarom wordt dit type torticollis ook wel de torticollis genoemd.

Torticollis ocularis

Deze vorm van de torticollis is eigenlijk een uitzondering, omdat in tegenstelling tot de andere varianten de gekantelde stand van het hoofd hier niet verplicht is. Integendeel, de getroffenen hebben de neiging hun hoofd te kantelen om te compenseren voor een visuele beperking.

Er kan zich bijvoorbeeld een oculaire torticollis ontwikkelen wanneer een van de oogspieren verlamd is. Door deze verlamming zien patiënten dubbelzien zodra ze in de richting van de beschadigde spier kijken. Door je hoofd zo te draaien dat het falen van de spier niet langer significant is, vermijd je het dubbelzien.

Torticollis acousticus

De situatie is vergelijkbaar met torticollis acousticus (otogene torticollis). Ook hier is de kanteling van het hoofd slechts een compenserende beweging, in dit geval vanwege een eenzijdige gehoorbeschadiging. Bij kinderen met torticollis is het daarom belangrijk om bij het zoeken naar de oorzaak rekening te houden met de mogelijkheid van gehoorverlies.

Andere oorzaken

Naast de genoemde oorzaken kunnen tumoren in het nek- of hersengebied ook een torticollis veroorzaken, evenals een beroerte en sommige stofwisselingsstoornissen. In zeldzame gevallen kunnen bepaalde medicijnen die inwerken op de hersenen een torticollis veroorzaken.

Torticollis: wat doet de dokter?

De torticollis kan worden geïdentificeerd door oogdiagnose. Om de precieze oorzaak te kunnen achterhalen, zijn echter meestal verschillende onderzoeken nodig.

onderzoeken

In een gesprek met de patiënt verzamelt de arts eerst de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese): hij vraagt ​​de patiënt precies naar hun klachten, eventuele bijbehorende symptomen en eerdere ziekten of ongevallen. Op basis van deze informatie kan de medische professional de mogelijke triggers beperken.

Dit wordt gevolgd door verschillende onderzoeken, afhankelijk van de verdenking. Deze omvatten beeldvormingsprocessen zoals röntgenstralen, computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (magnetische resonantietomografie, MRT). Het meten van elektrische spieractiviteit met behulp van elektromyografie (EMG) kan ook informatief zijn. Als er een vermoeden is, worden ook gehoor en gezichtsvermogen getest.

Zodra duidelijk is wat de torticollis veroorzaakt, kan de arts een passende behandeling voorstellen.

behandeling

Helaas kunnen veel soorten torticollis niet definitief worden genezen. Met de juiste behandeling kunnen de symptomen echter worden verlicht en kan het dagelijks leven aanzienlijk worden vergemakkelijkt.

Een spiertorticollis moet zo vroeg mogelijk worden behandeld, zodat de afwijking niet blijvend aanhoudt. Voor de meeste kinderen helpt conservatieve therapie al. Dit omvat een correcte positionering tijdens het liggen (op de rug) en fysiotherapie met gerichte stretching van de verkorte spieren. Als dit niet verbetert, kan de arts opereren. In ongeveer 90 procent van de gevallen kan de spiertorticollis er met succes mee worden behandeld.

De spiersamentrekkingen bij torticollis spasticus kunnen worden gestopt met botolinetoxine (Botox). In meer ernstige gevallen wordt vaak een operatie of zogenaamde diepe hersenstimulatie uitgevoerd. Bepaalde delen van de hersenen worden specifiek elektrisch gestimuleerd.

Bij een infectieuze oorzaak (torticollis infectiosus) ligt de focus op het bestrijden van de infectie. Antibiotica worden bijvoorbeeld gebruikt bij bacteriële infecties.

Sommige vormen van ossale torticollis kunnen mogelijk worden verbeterd door chirurgische ingrepen, maar meestal niet volledig worden gecorrigeerd.

Artsen behandelen acute torticollis door mechanisch aan het hoofd te trekken en een stropdas om te doen.

Als de torticollis gepaard gaat met pijn, kan de arts een geschikte pijnstiller voorschrijven (zoals ibuprofen of paracetamol).

Wanneer moet je naar een dokter?

Ongeacht de onderliggende oorzaak - u moet altijd een arts een torticollis laten ophelderen. De medische professional kan bepalen welk type torticollis aanwezig is en wat de juiste behandeling is.

Torticollis: Dat kun je zelf doen

Warmte of vrij verkrijgbare pijnstillers (zoals ibuprofen, paracetamol) kunnen helpen tegen mogelijke spanningspijn. Maar: Achter een torticollis kan een ernstige ziekte zitten. Laat daarom altijd een arts de oorzaken van een torticollis ophelderen.

Tags:  kinderwens ogen de gezondheid van mannen