Refractiechirurgie

en Lisa Vogel, medisch redacteur

Lisa Vogel studeerde departementale journalistiek met een focus op geneeskunde en biowetenschappen aan de Universiteit van Ansbach en verdiepte haar journalistieke kennis in de master in multimedia-informatie en communicatie. Daarna volgde een stage in de redactie van Sinds september 2020 schrijft ze als freelance journalist voor

Meer berichten van Lisa Vogel Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De term refractieve chirurgie beschrijft alle oogoperaties die de refractieve kracht van het oog veranderen. Op deze manier kan de arts ametropie zoals verziendheid of bijziendheid corrigeren of op zijn minst verbeteren. Hier leest u alles wat u moet weten over de individuele procedures, de risico's die ze met zich meebrengen en welke patiënten refractieve chirurgie kan helpen.

Wat is refractieve chirurgie?

Refractiechirurgie is een overkoepelende term voor verschillende chirurgische ingrepen waarbij de oogarts het brekingsvermogen van het oog verandert. Het aanvalspunt is ofwel de lens of het hoornvlies van het oog. Refractieve chirurgie kan ametropie, zoals bijziendheid en verziendheid, compenseren of op zijn minst verbeteren. Refractieve chirurgie is een alternatief voor brillen en contactlenzen bij de behandeling van ametropie.

Wanneer refractieve chirurgie?

Licht dat het oog binnenkomt, wordt gebroken door zowel het hoornvlies als de lens en gaat vervolgens door het glasvocht naar het netvlies. Hier ontstaat het beeld van wat wordt gezien. De brekingskracht van het hoornvlies en de lens moet precies zijn afgestemd op de lengte van het glasvocht, anders ontstaan ​​er verschillende ametropie die met refractieve chirurgie kunnen worden behandeld:

• Bijziendheid (bijziendheid): Het glasvocht is te lang, waardoor beelden in de verte wazig lijken. De patiënt kan objecten dichtbij zien.
• Verziendheid (hypermetropie): Het glasvocht is te kort, waardoor beelden in de buurt wazig lijken. Aan de andere kant kan de patiënt objecten in de verte duidelijk zien.
• Presbyopie: De vervormbaarheid van de ooglens neemt af met de leeftijd. Daarom hebben de meeste mensen van 45 jaar en ouder een leesbril nodig.
• Astigmatisme (hoornvlieskromming, astigmatisme): het hoornvlies is onregelmatig gebogen. Als gevolg hiervan lijkt wat je ziet vervormd.

Uitsluitingscriteria

Refractieve chirurgische methoden zijn niet geschikt voor elke patiënt. De volgende omstandigheden of eerdere ziekten sluiten een oogoperatie uit:

• De patiënt is jonger dan 18 jaar
• zeer dun hoornvlies
• Glaucoom (groene ster) met uitgesproken gezichtsveldschade
• chronisch progressieve hoornvliesziekte
• reeds bestaande hoornvliesbeschadiging
• ondiepe diepte van de voorste kamer (voorste kamer)
• Maculaire degeneratie

Of een oogoperatie voor u een optie is, hangt altijd af van het type en de ernst van de visuele beperking. Overleg daarom met uw behandelend oogarts over een geschikte behandelmethode.

Wat doe je bij refractieve chirurgie?

Refractieve chirurgie omvat verschillende operaties aan het oog die worden uitgevoerd met een scalpel of laser. Vaak krijgt de patiënt vooraf een plaatselijke verdoving met speciale oogdruppels. Belangrijke refractieve chirurgische procedures in detail:

Brekingslensuitwisseling (RLA)

Bij refractieve lensuitwisseling (RLA) opent de oogarts het oog via een incisie aan de rand van het hoornvlies, verscheurt de lens met een speciaal ultrasoon apparaat en zuigt de stukjes door de opening uit het kapsel. In deze capsule brengt hij nu een kunstlens van flexibel materiaal in. Aan het einde naait hij de snit dicht.

De procedure wordt voornamelijk uitgevoerd in ernstigere gevallen van bijziendheid of verziendheid.

Phakic intraoculaire lens (IOL)

Het gebruik van fakische intraoculaire lenzen (IOL) is vergelijkbaar met een refractieve lensuitwisseling. De arts verwijdert echter niet de natuurlijke lens, maar brengt alleen een tweede lens in het oog, een geïmplanteerde contactlens, om zo te zeggen.

Net als de RLA wordt deze vorm van oogoperatie vooral toegepast bij ernstige bijziendheid of verziendheid.

Intracorneale ringsegmenten (ICR of INTACS)

Intracorneale ringsegmenten (meestal gemaakt van plexiglas) worden gebruikt bij patiënten met lichte bijziendheid en licht astigmatisme. Hiervoor freest de oogarts tunnelachtige gaten in het hoornvlies, waarin hij de halvemaanvormige plexiglasringen steekt. Dit maakt het hoornvlies plat.

Corneale verknoping

Bij deze procedure druppelt de arts riboflavine (vitamine B2) op het hoornvlies nadat het hoornvliesepitheel mechanisch is verwijderd. Vervolgens wordt het hoornvlies ongeveer 10 tot 30 minuten bestraald met UV-A licht (de exacte duur van de bestraling hangt af van de intensiteit van de bestraling). De procedure is bedoeld om het hoornvlies te verstijven en daardoor chronische hoornvliesaandoeningen te stoppen.

Corneale crosslinking kan worden gebruikt in de volgende gevallen:

• Keratoconus (kegelvormig uitsteeksel van het hoornvlies)
• Pellucid marginale degeneratie (PMD; dunner worden en uitpuilen van het onderste, perifere hoornvliesgebied)
• dun hoornvlies (bijv. na ooglaseren)
• Astigmatisme

Cornea-implantatie

Met een cornea-implantaat kan de vorm van het hoornvlies worden veranderd. Als alternatief kan het worden gebruikt om een ​​kunstmatige pupil te maken. De arts plaatst het implantaat in een cornea-pocket op het niet-dominante oog.

Een implantatie wordt meestal gebruikt voor presbyopie. Voor de meeste patiënten is het echter niet mogelijk om volledig zonder leesbril te gaan.

Astigmatische keratotomie

De term refractieve chirurgie omvat ook keratotomie, d.w.z. het splijten van het hoornvlies. Het wordt gebruikt om astigmatisme te compenseren. Met een speciaal diamanten mesje maakt de arts kleine sneetjes in het hoornvlies, afhankelijk van de mate en richting van de kromming van het hoornvlies. De ingreep wordt vaak tegelijk met een staaroperatie uitgevoerd.

Laserproces

Er zijn ook een aantal laserprocedures die kunnen worden gebruikt om het brekingsvermogen van de lens te veranderen. Bekende technieken zijn bijvoorbeeld LASIK (laser in situ keratomileusis), LASEK (laser epitheliale keratomileusis) en PRK (fotorefractieve keratectomie).

Hoe de verschillende laserprocedures werken, voor wie ze geschikt zijn en welke risico's ze met zich meebrengen, leest u in het artikel over ooglaseren.

Wat zijn de risico's van refractieve chirurgie?

Voordat de patiënt besluit refractieve chirurgie te ondergaan, moet de oogarts de mogelijke complicaties van de geplande procedure uitleggen. De kans op dergelijke complicaties is laag - het percentage complicaties bij refractieve chirurgie is minder dan 0,5 procent.

In principe kan de operatie aan het oog de volgende symptomen tot gevolg hebben:

• Verblindingsgevoeligheid
• Droge ogen
• Oogpijn
• Waterige ogen

In sommige gevallen, na refractieve chirurgie, meer ernstige symptomen zoals:

• Littekens van het hoornvlies
• Uitstulping van het hoornvlies (keratectasie)
• Verstoring van de afscheiding van de traanfilm
• Infecties van het oog
• Vertroebeling van de lens (staar)
• Waterretentie in het netvlies (maculair oedeem)
• Netvliesloslating
• verslechterd schemerzicht

Bij vijf tot tien procent van de behandelde patiënten wordt de ametropie na de operatie niet of onvoldoende behandeld en is een nieuwe operatie noodzakelijk.

Waar moet ik aan denken na refractieve chirurgie?

Of refractieve chirurgie tot het gewenste succes leidt, hangt ook van u als patiënt af. Dit zijn de belangrijkste tips:

• Wrijf de eerste dagen na de operatie niet in uw ogen. Hierdoor kan de wond in het hoornvlies beter genezen.
• Uw arts zal u speciale oogdruppels voorschrijven, die u regelmatig moet gebruiken zoals voorgeschreven.
• Als u hevige pijn of een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen bemerkt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw oogarts!

Houd er rekening mee dat refractieve chirurgie niet altijd direct tot een optimaal resultaat leidt. Voor sommige patiënten is een correctie nodig, wat de arts meestal doet met een laser.

Tags:  tiener Ziekten symptomen