Clopidogrel

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Clopidogrel is een bloedverdunner die kan worden gebruikt om een ​​hartaanval of beroerte te voorkomen en om stoornissen in de bloedsomloop in de ledematen te behandelen (perifere arteriële ziekte). Het wordt als goed verdragen beschouwd en de doeltreffendheid ervan is vergelijkbaar met die van andere "bloedverdunners". Clopidogrel is echter aanzienlijk duurder, daarom wordt de werkzame stof alleen als tweede keus middel gebruikt. Hier leest u alles wat u moet weten over clopidogrel.

Zo werkt clopidogrel

Werkingsmechanisme

Het menselijk lichaam heeft een efficiënt systeem voor het sluiten van wonden, dat onmiddellijk wordt geactiveerd zodra de kleinste verwondingen optreden. De bloedplaatjes (trombocyten) hopen zich op om stolsels te vormen en sluiten het open gebied af zodat er geen bloed meer kan ontsnappen. Voor deze wondsluiting zijn bepaalde lichaamseigen stoffen (waaronder het zogenaamde adenosinefosfaat, ADP) nodig, die de beschadiging van de bloedplaatjes signaleren en zo tot ophoping stimuleren.

Patiënten die al een hartaanval hebben gehad of die lijden aan stoornissen in de bloedsomloop in de ledematen, lopen vaak het risico op vorming van bloedstolsels (trombi) op ​​de binnenwand van de bloedvaten. Als deze door de bloedbaan worden afgevoerd, kunnen ze bloedvaten in de hersenen of het hart als een zogenaamde embolus verstoppen en zo een (hernieuwde) hartaanval of beroerte veroorzaken.

Clopidogrel kan worden gegeven om dit risico te verminderen. Als zogenaamde bloedplaatjesaggregatieremmer voorkomt het dat de bloedplaatjes snel ophopen door de signalering van de boodschapperstof adenosinefosfaat naar de bloedplaatjes te blokkeren. Dit voorkomt dat het bloed te snel stolt. Dientengevolge vermindert Clopidogrel het risico op een hartaanval of beroerte efficiënt.

Opname, afbraak en uitscheiding van clopidogrel

Bij orale inname wordt slechts ongeveer 50 procent van clopidogrel vanuit de darmen in het bloed opgenomen. Dan moet de werkzame stof in de lever geactiveerd worden voordat het effect kan hebben. De afbraak vindt plaats in de lever; de afbraakproducten worden uitgescheiden via de nieren en ontlasting.

Wanneer wordt clopidogrel gebruikt?

De toepassingsgebieden (indicaties) van clopidogrel zijn:

• een hartaanval zeven tot 35 dagen geleden
• Bloedsomloopstoornissen van de ledematen (perifere occlusieve ziekte)

Zo wordt clopidogrel gebruikt

De werkzame stof clopidogrel werkt relatief lang en hoeft daarom maar één keer per dag te worden ingenomen. Dit gebeurt meestal via tabletten en onafhankelijk van maaltijden. De gebruikelijke dagelijkse dosis voor volwassenen is 75 milligram. De behandeling wordt vaak gestart met een enkele "oplaaddosis" van 300 milligram clopidogrel en vervolgens voortgezet met 75 milligram per dag.

Het kan nuttig zijn om clopidogrel te combineren met andere geneesmiddelen om het effect te versterken. Het wordt vaak gecombineerd met acetylsalicylzuur. De twee actieve ingrediënten hebben verschillende aanvalspunten bij de remming van de bloedstolling, waardoor de agglomeratie van bloedplaatjes nog efficiënter wordt vertraagd. Deze combinatie van actieve ingrediënten wordt vaak aan patiënten voorgeschreven nadat een zogenaamde "stent" is ingebracht. Een stent is een buisje dat zorgt voor een ongehinderde bloedstroom in nauwe bloedvaten als een patiënt een verhoogd risico heeft op een hartaanval of beroerte.

Wat zijn de bijwerkingen van clopidogrel?

Vaak (dat wil zeggen bij één tot tien procent van de behandelden) veroorzaakt clopidogrel bijwerkingen zoals blauwe plekken, bloedingen in het maag-darmkanaal en algemene maag-darmklachten zoals diarree en buikpijn. Minder dan één procent van de behandelde personen, veranderingen in het bloedbeeld (gebrek aan bloedplaatjes of leukocyten, toename van eosinofiele granulocyten), hersenbloeding, hoofdpijn, gevoelloosheid, duizeligheid, slaperigheid, oogbloeding, maagzweren Huidsymptomen, bloed in de urine en de bloedingstijd verlengd.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van clopidogrel?

Contra-indicaties

Patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen of acute abnormale bloedingen mogen geen clopidogrel gebruiken.

beperkingen

Het clopidogrel-effect houdt enkele dagen aan. Daarom moet bij geplande operaties (inclusief tandheelkundige operaties) de werkzame stof een week van tevoren worden stopgezet in overleg met de arts.

Patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie dienen hun arts te raadplegen alvorens clopidogrel in te nemen, aangezien hierover zeer weinig gegevens zijn verzameld.

Sommige mensen worden langzame metaboliseerders van CYP2C19 genoemd. Bij hen wordt het actieve ingrediënt alleen langzamer geactiveerd in de lever, waardoor het effect aanzienlijk wordt verminderd. Bepaalde tests kunnen helpen voorspellen hoe effectief clopidogrel zal zijn.

Interacties

De effecten en bijwerkingen van clopidogrel worden verergerd door andere bloedverdunners (zoals acetylsalicylzuur, heparine, abciximab, eptifibatide, tirofiban). Hetzelfde geldt voor pijnstillers zoals ibuprofen, naproxen, diclofenac, indomethacine, meloxicam, piroxicam, fenylbutazon, celecoxib, parecoxib en etoricoxib.

Geneesmiddelen die de activering van clopidogrel verminderen, verminderen het bloedverdunnende effect. Deze geneesmiddelen zijn bijvoorbeeld omeprazol (maagzuurremmer), fluoxetine en moclobemide (antidepressiva), voriconazol en fluconazol (voor schimmelinfecties), ticlopidine (ook een bloedplaatjesaggregatieremmer), ciprofloxacine en chlooramfenicol (antibiotica), cimbretidine (voor maagzuur). zweren) en carbamazepine (voor epilepsie).

Overdosis

Een overdosis clopidogrel kan leiden tot een ernstige bloedingsneiging. Daarom moet altijd een arts worden geraadpleegd als een overdosis wordt vermoed.

Tot nu toe is er geen antidotum bekend voor vergiftiging met clopidogrel. Een behandelingsoptie is de toediening van ingeblikte bloedplaatjes om de bloedstolling te herstellen.

Leeftijdsbeperkingen

De werkzame stof clopidogrel mag niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten, aangezien de werkzaamheid niet is bewezen.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen de werkzame stof clopidogrel alleen gebruiken nadat de arts de voordelen en risico's van de behandeling zorgvuldig tegen elkaar heeft afgewogen.

Hoe krijgt u medicijnen met clopidogrel?

Aangezien regelmatig onderzoek door de behandelend arts wordt aanbevolen voor "bloedverdunnende" therapie, hebben geneesmiddelen die clopidogrel bevatten een recept nodig.

Hoe lang is clopidogrel bekend?

Clopidogrel is nog niet zo lang bekend als een actief ingrediënt. Het grijpt op een ander punt in op de bloedstolling dan de anders zo vaak gebruikte bloedverdunners zoals acetylsalicylzuur (ASA). Gastro-intestinale ulcera als bijwerkingen van de behandeling komen minder vaak voor bij clopidogrel dan bij ASA. In onderzoeken bleek echter dat het actieve ingrediënt dezelfde effectiviteit heeft als zijn "tegenhangers", maar tegelijkertijd aanzienlijk duurder is. Daarom wordt clopidogrel alleen als tweede keuze gebruikt, bijvoorbeeld wanneer intolerantie voor de eerste keuze te verwachten is.

Tags:  symptomen laboratoriumwaarden gezondheid van vrouwen