Apomorfine

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof apomorfine is een dopamine-agonist, d.w.z. het medieert het effect van de lichaamseigen boodschapperstof dopamine in de hersenen. Het wordt onder meer gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, als middel tegen erectiestoornissen en als braakmiddel. Vanwege de soms ernstige bijwerkingen is het echter niet de eerste keuze. Hier lees je alles wat interessant is over apomorfine!

Dit is hoe apomorfine werkt

De werkzame stof apomorfine bootst de boodschapperstof dopamine in het centrale zenuwstelsel na en bindt zich aan de bevestigingspunten (receptoren). Op deze manier bemiddelt hij de effecten die typisch zijn voor dopamine.

Bij de ziekte van Parkinson sterven zenuwcellen die dopamine vormen en afgeven geleidelijk af. Het gebruik van apomorfine kan daarom nuttig zijn. De werkzame stof wordt echter meestal pas gebruikt als de therapiemogelijkheden met minder bijwerkingen zijn uitgeput. Deze omvatten beter verdragen dopamine-agonisten en de werkzame stof L-Dopa, een voorloper van dopamine die het lichaam kan omzetten in dopamine. L-Dopa-therapie kan gemiddeld ongeveer tien jaar worden uitgevoerd voordat zogenaamde aan-uit-verschijnselen optreden. Net als voorheen wordt een constante hoeveelheid L-Dopa toegediend, maar de effectiviteit fluctueert drastisch - het medicijn werkt de ene dag goed, de volgende dag nauwelijks. Deze fluctuaties worden sterker totdat L-Dopa nauwelijks effectief is. Op dit moment wordt meestal therapie met apomorfine gestart, wat soms de laatste mogelijke therapieoptie is.

Bij de diagnose van de ziekte van Parkinson wordt meestal de zogenaamde apomorfinetest uitgevoerd: de patiënt wordt geïnjecteerd met de werkzame stof, die de symptomen van Parkinson meestal onmiddellijk vermindert ("verlamming").

Tijdens de behandeling van Parkinson met apomorfine werd bij toeval ontdekt dat mannelijke patiënten met erectiestoornissen weer een erectie kunnen krijgen. Hierdoor werd de werkzame stof ook in Duitsland een aantal jaren op de markt gebracht als middel tegen erectiestoornissen. Door onvoldoende afzet werden de betreffende preparaten echter uit de handel genomen.

In de spoedeisende geneeskunde en de diergeneeskunde wordt apomorfine ook gebruikt als een betrouwbaar middel om misselijkheid (braak) op te wekken.

Opname, afbraak en uitscheiding van apomorfine

De werkzame stof apomorfine wordt meestal geïnjecteerd, waardoor het zeer snel in de bloedsomloop komt. Als gevolg hiervan duurt het effect meestal minder dan tien minuten. Het actieve ingrediënt wordt dan gedeeltelijk afgebroken door de lever en uitgescheiden door de nieren.

Wanneer wordt apomorfine gebruikt?

In Duitsland is apomorfine goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Parkinson en als middel om braken op te wekken in geval van vergiftiging.

De toepassing bij erectiestoornissen kan plaatsvinden met de beschikbare preparaten buiten het toelatingsgebied (zogenaamde "off-label" toepassing) of met geïmporteerde eindproducten.

De duur van het gebruik is afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Dit is hoe apomorfine wordt gebruikt

De in Duitsland beschikbare apomorfinepreparaten zijn alleen geschikt voor injectie of infusie. Er zijn echter voorgevulde spuiten en voorgevulde pennen (vergelijkbaar met insulinepennen) beschikbaar zodat de patiënt de werkzame stof ook na een briefing kan injecteren. De dosering is zeer variabel en kan variëren van één tot honderd milligram apomorfine per dag. Per enkele dosis mag echter niet meer dan tien milligram van de werkzame stof worden toegediend. Voor gebruik door de patiënt wordt samen met de arts de juiste dosering bepaald.

Daarnaast wordt meestal een ander actief bestanddeel gegeven (meestal domperidon), dat ernstige misselijkheid onderdrukt (bijwerking van apomorfine).

Het gebruik van apomorfine bij erectiestoornissen vindt meestal plaats als tablet voor sublinguaal gebruik. Dit wordt onder de tong geplaatst, waar het snel oplost. Met deze doseringsvorm treedt het gewenste effect voldoende snel op, terwijl de bijwerkingen meestal zeer gering zijn.

Wat zijn de bijwerkingen van apomorfine?

Bijwerkingen van apomorfine zoals verwardheid, hallucinaties, sedatie, slaperigheid, duizeligheid, slaperigheid, vaak geeuwen, misselijkheid, braken en reacties op de injectieplaats zoals roodheid, gevoeligheid, jeuk en pijn komen voor bij één op de tien tot honderd patiënten.

Af en toe kunnen huidbeschadigingen op de prikplaats, ademhalingsmoeilijkheden, huiduitslag, bloeddrukdaling bij het opstaan ​​vanuit liggende of zittende houding, bewegingsstoornissen en bloedarmoede optreden.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van apomorfine?

Tijdens de behandeling met apomorfine mogen geen werkzame stoffen tegen psychosen en schizofrenie (neuroleptica of antipsychotica) worden ingenomen, omdat deze werkzame stoffen een tegengestelde werking hebben. Als ze worden gecombineerd, kan worden aangenomen dat ten minste één actief ingrediënt niet voldoende kan werken.

Geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (antihypertensiva) kunnen een versterkt antihypertensief effect hebben wanneer ze tegelijkertijd met apomorfine worden ingenomen.

Actieve ingrediënten die de overdracht van prikkels naar het hart vertragen (meer precies: het zogenaamde QT-interval verlengen) mogen niet worden gecombineerd met apomorfine, omdat dit kan leiden tot levensbedreigende hartritmestoornissen. Voorbeelden zijn middelen tegen depressie (amitriptyline, citalopram, fluoxetine), antibiotica (ciprofloxacine, azithromycine, metronidazol) en middelen tegen schimmelinfecties (fluconazol, ketoconazol).

De werkzame stof apomorfine kan worden gebruikt bij patiënten van 18 jaar en ouder. Jongere patiënten, evenals zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen er niet mee worden behandeld, omdat er geen garantie is dat de behandeling het kind niet schaadt.

Hoe krijgt u medicijnen met apomorfine?

Preparaten met de werkzame stof apomorfine vereisen een recept in elke dosering en vorm van toediening.

Sinds wanneer is apomorfine bekend?

Al in 1869 wisten de chemici Augustus Matthiessen en Charles Wright een nieuwe stof te verkrijgen die ze apomorfine noemden door pure morfine, een sterke pijnstiller, in geconcentreerd zoutzuur te koken. Dit had echter een heel ander effect: in plaats van als pijnstiller te worden gebruikt, werd de werkzame stof apomorfine als een sterk braakmiddel in de geneeskunde geïntroduceerd.

Tags:  Baby Kind haar huidsverzorging