Allopurinol

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Allopurinol is een van de belangrijkste geneesmiddelen voor hoge urinezuurspiegels in het bloed en secundaire ziekten zoals chronische jicht. Het actieve ingrediënt wordt over het algemeen als goed verdragen beschouwd, maar afhankelijk van de gebruikte dosering moeten interacties met andere geneesmiddelen worden overwogen. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten van allopurinol, de bijwerkingen en het gebruik ervan.

Dit is hoe allopurinol werkt

Allopurinol remt de vorming van urinezuur (uricostatisch effect):

Wanneer purines (bouwstenen van de nucleïnezuren waaruit ons genetisch materiaal bestaat) worden afgebroken, wordt hypoxanthine geproduceerd. Het wordt omgezet in urinezuur door het enzym xanthine-oxidase, dat vervolgens via de nieren met de urine wordt uitgescheiden.

Allopurinol lijkt qua chemische structuur sterk op hypoxanthine. Het kan dus ook binden aan het enzym xanthine-oxidase en zo voorkomen dat het hypoxanthine omzet in urinezuur. Dit kan verhoogde urinezuurspiegels verlagen (door ziekte of een vleesrijk dieet).

Dit is belangrijk, want als er te veel urinezuur in het bloed zit, kristalliseert het teveel uit. De urinezuurkristallen worden in het lichaam afgezet, vooral in de gewrichten, waar ze ontstekingen, beperkte mobiliteit en pijn veroorzaken - artsen spreken van jicht.

Urinezuurkristallen kunnen ook in de nieren (jichtnier) worden afgezet. Daar kunnen ze "uitgroeien" tot nierstenen en de functie van de nieren steeds meer aantasten - tot en met nierfalen.

Opname, afbraak en uitscheiding

Allopurinol wordt bijna volledig opgenomen in de darmen en binnen twee uur na inname omgezet in oxypurinol. Zowel allopurinol als oxypurinol remmen het enzym xanthine-oxidase.

Door de lange halfwaardetijd van oxypurinol (18 tot 43 uur) houden de effecten zeer lang aan. Uiteindelijk wordt het actieve ingrediënt uitgescheiden in de urine.

Wanneer wordt allopurinol gebruikt?

De werkzame stof allopurinol wordt bij volwassenen gebruikt als eerste keus voor de behandeling van hyperurikemie (verhoogd urinezuurgehalte in het bloed). Een dergelijk teveel aan urinezuur is meestal alleen merkbaar door secundaire ziekten zoals jicht, nierstenen en andere nieraandoeningen.

Alvorens medicatie zoals allopurinol toe te dienen, moet men altijd proberen de te hoge purine- of urinezuurspiegels onder controle te krijgen door het dieet te veranderen. Een vleesarm dieet is bijvoorbeeld nuttig.

Therapie met allopurinol is meestal langdurig als de urinezuurspiegel niet normaliseert als gevolg van een verandering in het dieet.Allopurinol is alleen geschikt als preventieve maatregel tegen acute jichtaanvallen (plotselinge hevige, inflammatoire gewrichtspijn), maar niet voor de behandeling van een aanval - inname tijdens een aanval kan de acute pijn verergeren.

Verdere toepassingsgebieden (indicaties) van Allupurinol zijn:

• verhoogde urinezuurspiegels bij kanker
• verhoogde urinezuurspiegels als gevolg van chemotherapie
• verhoogde urinezuurspiegels bij aangeboren enzymdeficiëntiestoornissen (bijv. Lesch-Nyhan-syndroom)
• Urinezuur nierstenen

Dit is hoe allopurinol wordt gebruikt

Allopurinol wordt meestal gegeven in de vorm van tabletten. De arts bepaalt de individuele dosis allopurinol op basis van het urinezuurgehalte in het bloed.

Dit begint meestal met één keer per dag honderd milligram allopurinol. Deze dosis wordt vervolgens geleidelijk verhoogd indien nodig. De maximale dosering allopurinol per dag is 800 milligram, verdeeld over verschillende doses (ochtend, middag, avond). Voor een betere verdraagbaarheid moeten de allopurinoltabletten altijd na een maaltijd worden ingenomen.

Omdat allopurinol de productie van urinezuur remt, staat het bekend als een uricostaticum. In ernstige gevallen kan ook een uricosuric worden gegeven, een werkzame stof die de uitscheiding van urinezuur bevordert (bijv. benzbromaron of probenecide).

Welke bijwerkingen heeft allopurinol?

Af en toe (bij één op de honderd tot duizend behandelde mensen) kunnen er veranderingen in het bloedbeeld optreden. Andere mogelijke bijwerkingen van allopurinol zijn voornamelijk van invloed op het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree, enz.).

In zeldzame gevallen kunnen overgevoeligheidsreacties op allopurinol optreden (bijv. huidreacties). Als u huidveranderingen opmerkt, vooral aan het begin van de therapie, moet u de verantwoordelijke arts hiervan onmiddellijk op de hoogte stellen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van allopurinol?

Speciale doseringsaanbevelingen zijn van toepassing op patiënten met een bestaande lever- of nierziekte.

Interacties

In het geval van hoge bloeddruk en hartfalen (hartfalen), mag allopurinol alleen zeer voorzichtig worden gebruikt, omdat de nierfunctie bij deze ziekten kan worden aangetast.

Als de nier al betrokken is door de verhoogde urinezuurspiegel (de zogenaamde "jichtnier" bij nierstenen), moeten patiënten meer aandacht besteden aan het produceren van minimaal twee liter urine per dag. Dat betekent dat je voldoende moet drinken.

Allopurinol kan interageren met verschillende geneesmiddelen:

• In combinatie met antibiotica zoals ampicilline en amoxicilline kan huiduitslag toenemen.
• Astmamedicatie zoals theofylline en vitamine K-antagonisten (anticoagulantia) worden geremd in hun afbraak en moeten mogelijk in lagere doses worden gedoseerd om bijwerkingen te voorkomen.
• Allopurinol kan ook de afbraak remmen van geneesmiddelen zoals fenytoïne (voor epilepsie), chloorpropamide (voor diabetes) en ciclosporine (voor auto-immuunziekten en na transplantaties). Een dosisaanpassing van de arts kan nodig zijn.
• Als azathioprine (voor auto-immuunziekten en na transplantaties) of mercaptopurine (voor leukemie en inflammatoire darmaandoeningen) tegelijkertijd wordt ingenomen, moet hun dosis worden verlaagd tot een kwart.

Leeftijdsbeperking

Indien geïndiceerd kan allopurinol vanaf de geboorte worden gebruikt. De dosering is gebaseerd op het lichaamsgewicht en de nierfunctie van de patiënt.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Indien mogelijk mag allopurinol niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, omdat de gegevens hierover onvoldoende zijn. Bovendien hebben dierstudies aangetoond dat de werkzame stof de voortplanting kan belemmeren (reproductieve toxiciteit).

Medicatie krijgen met allopurinol?

Alle geneesmiddelen met de werkzame stof allopurinol zijn in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland op recept verkrijgbaar en zijn alleen verkrijgbaar bij apotheken.

Sinds wanneer is allopurinol bekend?

Allopurinol werd voor het eerst goedgekeurd in de Verenigde Staten in 1966. Nadat de octrooibescherming was verlopen, kwamen er tal van namaakproducten van het origineel (generics) op de markt.

In 1977 werd de werkzame stof door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) toegevoegd aan de lijst van essentiële geneesmiddelen. Deze lijst bevat alle actieve ingrediënten die nodig zijn om aan de meest dringende behoeften van de bevolking aan medische zorg te voldoen.

Tags:  ziekenhuis interview menopauze