Prikkelbare blaas

Bijgewerkt op

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Mensen met een prikkelbare blaas hebben last van een constante, vaak plotselinge drang om te plassen, ook al worden er maar kleine hoeveelheden urine uitgescheiden. In sommige gevallen leidt de "overactieve blaas" ook tot ongecontroleerd urineverlies. De oorzaken zijn niet echt duidelijk en therapie met blaastraining en medicatie is vaak moeilijk. Lees hier alles wat u moet weten over symptomen, diagnose en behandeling van prikkelbare blaas!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. N32N31

Prikkelbare blaas: beschrijving

Bij een prikkelbare blaas (overactieve blaas, urethrasyndroom) is de functie van de urineblaas verstoord.

De blaas fungeert als een reservoir voor de urine die door de nieren wordt gefilterd. Omdat het rekbaar is, kan het tot 500 milliliter urine bevatten. De blaas meldt zich echter rond. 300 milliliter naar de hersenen dat het snel geleegd moet worden. Wanneer iemand naar de badkamer gaat om te plassen, trekt de spierwand van de blaas samen, waardoor de urine uit het lichaam wordt afgevoerd.

Patiënten met een prikkelbare blaas voelen veel vaker de drang om te plassen dan fysiek nodig is. In de meeste gevallen zijn hiervoor geen organische redenen te vinden (primaire prikkelbare blaas). De prikkelbare blaas wordt daarom door sommige artsen beschouwd als een uitsluitingsdiagnose - als ze geen andere oorzaak voor de symptomen kunnen vinden, verklaren ze een prikkelbare blaas. Vroeger werd het beschouwd als een psychosomatische ziekte. Anderen zien het als een milde vorm van aandrangincontinentie.

De prikkelbare blaas kan de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verminderen. Veel patiënten vermijden echter om verschillende redenen medische hulp. Velen zeker uit schaamte, anderen hebben lage verwachtingen van de therapie of zijn van mening dat een prikkelbare blaas een normaal symptoom van ouderdom is. Prikkelbare blaas treedt op ongeacht de leeftijd, zelfs als het vaker voorkomt met de leeftijd.

Vooral vrouwen worden getroffen, vooral tussen de 30 en 50 jaar.Over het algemeen is het klinische beeld wijdverbreid: uit een onderzoek dat in vijf landen werd uitgevoerd, bleek dat ongeveer 13 procent van de vrouwen en 10 procent van de mannen last heeft van een prikkelbare blaas.

Prikkelbare blaas: symptomen

Kortom, de symptomen van een prikkelbare blaas zijn niet anders dan die van een urineweginfectie. Mensen met een prikkelbare blaas hebben vaak last van aandrang om te plassen (pollakiurie). Dit betekent dat iemand in een periode van 24 uur minimaal acht keer moet plassen. Veel patiënten vinden de bijbehorende zeer plotselinge drang om te urineren erg stressvol, die vaak zonder waarschuwing optreedt. Het kan leiden tot onvrijwillig urineverlies - van enkele druppels tot grotere hoeveelheden. De grote druk van het naar het toilet moeten gaan, in combinatie met het onvrijwillig urineverlies, wordt ook wel aandrangincontinentie genoemd.

Een ander mogelijk symptoom van een prikkelbare blaas is wat bekend staat als terminale dysurie - de getroffenen ervaren pijn tegen het einde van het plassen omdat de blaas pijnlijk verkrampt wordt bij het legen.

Bovendien kan urine kort na het plassen druppelen. Artsen spreken dan van zogenaamd dribbelen. Symptomen kunnen ook 's nachts aanwezig zijn en de slaap beslissend verstoren (nachtelijke drang om te plassen = nycturie).

De symptomen van een prikkelbare blaas leiden tot veel lijden en verminderen de kwaliteit van leven. Getroffen mensen zijn altijd voorzichtig om in de buurt van een toilet te blijven. Verlies van controle over urine-continentie kan een ernstige verandering in levensstijl betekenen. Angst kan de symptomen ook verergeren.

Prikkelbare blaas: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van een prikkelbare blaas zijn nog niet volledig wetenschappelijk vastgesteld. In de regel kan er geen specifieke reden voor de symptomen worden gevonden (primaire prikkelbare blaas). Experts vermoeden dat de getroffenen een onjuiste overdracht van zenuwimpulsen hebben, die aan de hersenen melden dat de blaas geleegd moet worden, ook al is deze nog lang niet gevuld. Dit betekent dat de gevoeligheid van de blaasspieren wordt vergroot. Aan de andere kant wordt de perceptie van de verhoogde blaasdruk door vulling en spanning in de prikkelbare blaas verminderd, zodat de getroffen persoon een plotselinge drang ervaart om te plassen.

In zeldzame gevallen kan seksueel of psychologisch trauma ook een prikkelbare blaas veroorzaken.

Een overactieve blaas is ook zelden het gevolg van andere ziekten (secundaire prikkelbare blaas), zoals tumoren, blaasstenen of blaasontsteking.

Prikkelbare blaas: onderzoeken en diagnose

Een prikkelbare blaas wordt door de getroffenen vaak als een "gênant" probleem gezien. Toch mag dat niemand ervan weerhouden om hun toestand openlijk met een arts te bespreken. Als u een overactieve blaas vermoedt, kunt u eerst contact opnemen met uw huisarts. Als de diagnose wordt bevestigd, kan hij of zij doorverwijzen naar een uroloog of, in het geval van vrouwen, naar een gynaecoloog.

De arts voert eerst een gesprek om de problemen nader te bepalen (anamnese). Hij kan onder meer dergelijke vragen stellen:

• Moet u vaker plassen dan normaal?
• Is de drang om te plassen vaak dringend en plotseling?
• Ben je soms niet op tijd op het toilet?
• Moet je 's nachts vaak naar het toilet?
• Heeft u pijn bij het plassen?
• Gebruikt u medicijnen?
• Hoeveel drink je per dag?

Met name de medicatie-inname moet gedetailleerd worden beschreven. Er zijn verschillende preparaten die kunnen leiden tot symptomen van een prikkelbare blaas. Een voorbeeld hiervan zijn medicijnen die worden voorgeschreven bij hoge bloeddruk. Ze veroorzaken soms een verhoogde drang om te urineren en frequent urineren.

Het kan erg handig zijn om een ​​mictielogboek bij te houden voordat u naar de dokter gaat. Deze registreert dagelijks de hoeveelheid water die wordt verbruikt en het toiletgebruik. Deze gegevens zullen de arts helpen de oorzaak van de "zenuwachtige" blaas te identificeren.

Verder onderzoek

Het gesprek wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, dat organische redenen voor de symptomen van de prikkelbare blaas moet uitsluiten. De basis hiervoor is de inspectie van het urogenitale kanaal. Bij mannen moet de prostaat worden onderzocht en bij vrouwen de baarmoeder. Deze twee organen kunnen symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van de prikkelbare blaas.

De belangrijke alternatieve diagnose voor een prikkelbare blaas is een urineweginfectie. Om het uit te sluiten wordt een urinemonster genomen en onderzocht op ziekteverwekkers. Bij een prikkelbare blaas blijft de pathogeendetectie negatief.

Een symptoom van een prikkelbare blaas is dat sommige mensen hun blaas niet meer goed kunnen legen. De arts kan dit vaststellen door met behulp van een echoscopie te controleren of er direct na toiletgebruik nog urine in de blaas achterblijft. Als dat het geval is, is nader onderzoek nodig om opheldering te verkrijgen. Als alternatief voeren urologen een zogenaamd urodynamisch onderzoek uit. Met behulp van druksondes en elektroden wordt de functie van de blaas en de urinewegen gecontroleerd. Op deze manier kan de capaciteit van de blaas worden bepaald en de vergrendelingsmechanismen (met name de blaassluitspieren) worden getest.

Een uitstrijkje van de lagere urinewegen kan aantonen of een lokaal gebrek aan oestrogeen de symptomen van de prikkelbare blaas veroorzaakt. Een dergelijk hormoontekort leidt tot veranderingen in de oppervlakkige cellen, die kunnen worden geregistreerd met de zogenaamde karyopyknotische index.

Het is mogelijk om een ​​poging tot therapie te starten met een medicijn uit de groep van zogenaamde anticholinergica als een prikkelbare blaas wordt vermoed. Als dit effectief is, wordt de diagnose bevestigd.

De arts moet ook absoluut secundaire vormen van een prikkelbare blaas uitsluiten - bijvoorbeeld oorzaken zoals blaasstenen. Een echografie kan bijvoorbeeld helpen.

Als de arts een emotioneel of seksueel trauma als oorzaak van de symptomen van de prikkelbare blaas vermoedt, moet hij het onderwerp zo gevoelig mogelijk behandelen en, indien nodig, de psychosomatische aspecten van de ziekte in de behandeling betrekken.

Prikkelbare blaas: behandeling

Er is geen uniforme therapie voor prikkelbare blaas. In plaats daarvan zal de arts ze individueel ontwerpen in afstemming met de patiënt en zijn of haar individuele doelen. Basistherapieën voor prikkelbare blaas zijn bijvoorbeeld blaastraining, bekkenbodemtraining, biofeedback, methoden van zenuwstimulatie, medicatie en chirurgische ingrepen. Daarnaast is er de juiste informatie en algemene tips van de arts.

Als de prikkelbare blaas een organische oorzaak heeft (bijvoorbeeld tumor, blaassteen), is het belangrijk om deze goed te behandelen. Dan verdwijnen vaak de prikkelbare blaasklachten.

Onderwijs en algemene tips

Een open en eerlijk gesprek tussen arts en patiënt over de mogelijkheden en doelen van de behandeling is belangrijk bij een prikkelbare blaas. Dit voorkomt teleurstellingen en misverstanden.

De arts moet de patiënt ook voorlichten over eenvoudige maar belangrijke maatregelen om hun kwaliteit van leven te verbeteren. Dit omvat informatie over een goede intieme hygiëne en het voorkomen van urineweginfecties. Dit laatste kan de symptomen van prikkelbare blaas verhogen. Zelfs kleine veranderingen in gewoonten helpen vaak om de symptomen te verbeteren. Patiënten met prikkelbare blaas moeten bijvoorbeeld kort voor het slapengaan diuretische dranken vermijden. Het is echter erg belangrijk om gedurende de dag voldoende water te drinken - dit mag niet worden verminderd uit angst voor nog sterkere symptomen.

Blaastraining, bekkenbodemtraining, biofeedback

Blaastraining, bekkenbodemtraining en biofeedback zijn effectieve behandelmethoden voor een prikkelbare blaas, die alleen of in combinatie met medicatie kunnen worden uitgevoerd. Ze zijn gericht op een betere, actievere beheersing van de aandrang om te plassen.

Blaastraining gaat over het opzettelijk een paar minuten uitstellen van naar het toilet gaan als je aandrang voelt om te plassen. Dit tijdsinterval moet dan continu worden verlengd totdat er uiteindelijk ongeveer drie tot vier uur tussen opeenvolgende bezoeken aan het toilet zit.

Daarnaast kan de individuele blaascapaciteit worden bepaald met behulp van een mictieprotocol. Afhankelijk hiervan kunt u vaste toilettijden instellen zodat er geen aandrangincontinentie optreedt. Eerst worden de tijdsintervallen bepaald na de klok om naar het toilet te gaan, die in de loop van de tijd toeneemt.

Regelmatige bekkenbodemtraining is ook geschikt voor de behandeling van een prikkelbare blaas. Het versterkt de bekkenbodemspieren, die de urethrale sluitspier in zijn functie ondersteunen. Een combinatie van bekkenbodemtraining en elektrische stimulatie (elektrotherapie, elektrische stimulatietherapie) wordt als bijzonder effectief beschouwd bij een prikkelbare blaas.

Biofeedback kan ook helpen bij een prikkelbare blaas. Meer informatie over deze therapiemethode vind je hier.

Medicatie tegen prikkelbare blaas

Voor de medicamenteuze behandeling van de overactieve blaas worden meestal zogenaamde anticholinergica gebruikt. Soms is echter ook lokale behandeling met het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen zinvol. In bepaalde gevallen kunnen ook andere actieve ingrediënten worden overwogen, bijvoorbeeld het neurotoxine botox.

Hoe de prikkelbare blaas behandeld kan worden met medicijnen leest u in het artikel Prikkelbare blaas - medicatie.

Stimulatie van de zenuwen

Een andere therapievariant of een uitbreiding van medicamenteuze therapie is elektrische stimulatietherapie: de bekkenbodemspieren worden specifiek geactiveerd met zwakke elektrische stimulatie gedurende een periode van drie tot zes maanden. Dit is bijvoorbeeld nuttig als de medicamenteuze behandeling niet succesvol was of de bijwerkingen, met name een droge mond of gezichtsstoornissen, overheersen.

Als de symptomen van de prikkelbare blaas ondanks elektrische stimulatietherapie niet significant verbeteren, kan sacrale neuromodulatie worden geprobeerd. De sacrale zenuw plexus (sacrale zenuw plexus) wordt elektrisch gestimuleerd door de huid om de blaasfunctie weer in balans te brengen. Eerst wordt met een externe pulsgenerator getest of deze therapievariant werkt. Als dat het geval is, kan als langetermijnoplossing een blaaspacemaker worden geïmplanteerd om deze puls te leveren.

Operatieve interventies

Als de genoemde therapievormen geen remedie bieden en de symptomen zeer ernstig zijn, is de laatste therapeutische optie die kan worden overwogen chirurgische ingrepen: de blaas wordt operatief vergroot. Zo kan de urineblaas operatief vergroot worden (blaasvergroting), bijvoorbeeld met een stukje dunne darm. Een andere optie is om de blaas te verwijderen (cystectomie) door een vervangende blaas (neoblaas) te maken uit delen van de darm.

Alternatieve therapie voor prikkelbare blaas

Naast de conventionele geneeskunde vertrouwen sommige patiënten op alternatieve therapieën tegen de prikkelbare blaas - homeopathie bijvoorbeeld (bijv. homeopathische preparaten met Nux vomica). Sommige patiënten met prikkelbare blaas melden ook positieve ervaringen met acupunctuur. Tot nu toe is er echter geen wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit van deze alternatieve methoden.

Prikkelbare blaas: ziekteverloop en prognose

Soms is een hyperactieve blaas met eenvoudige middelen goed te behandelen. De therapie kan echter ook moeilijk en langdurig zijn. In de meeste gevallen kan de behandeling de symptomen van prikkelbare blaas op zijn minst aanzienlijk verminderen, zo niet altijd volledig.

Medische ondersteuning bij prikkelbare blaas is erg belangrijk. De behandelend arts dient de effecten en bijwerkingen van de therapie altijd tegen elkaar af te wegen. Daarnaast moet de functie van het urogenitale kanaal regelmatig worden gecontroleerd om schade veroorzaakt door de prikkelbare blaas in een vroeg stadium te identificeren en te behandelen.

Tags:  huid menopauze baby peuter