Hepatitis vaccinatie

en Sabine Schrör, medisch journalist en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De hepatitisvaccinatie (hepatitisvaccinatie) beschermt tegen bepaalde vormen van virusgerelateerde leverontsteking (virushepatitis). Het stelt je eigen immuunsysteem in staat om effectief te reageren op een infectie met de ziekteverwekker in kwestie. Een hepatitisvaccinatie is alleen mogelijk tegen hepatitis A en B. Er is geen vaccin beschikbaar tegen hepatitis C en andere vormen van virale hepatitis. Lees hier meer over hepatitisvaccinatie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K73B19B18K75B16B17B15

Wat is de hepatitisvaccinatie?

Er zijn verschillende vormen van virale hepatitis: Hepatitis A, B, C, D en E. Momenteel is er slechts één vaccinatie tegen hepatitis A en B beschikbaar. Er zijn individuele vaccinaties (hepatitis A-vaccinatie, hepatitis B-vaccinatie) en een gecombineerde hepatitis A- en B-vaccinatie (hepatitis A-B combinatievaccin). Er is ook een combinatievaccinatie tegen hepatitis A en tyfus. Artsen dienen ze meestal toe voordat ze naar risicogebieden reizen.

In Duitsland is er geen verplichte vaccinatie voor hepatitisvaccinaties. De Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) van het Robert Koch Instituut (RKI) beveelt in sommige gevallen hepatitisvaccinatie aan.

Afhankelijk van het werkingsprincipe maken experts onderscheid tussen actieve en passieve hepatitisvaccinatie:

Actieve hepatitisvaccinatie

Actieve hepatitisvaccinatie omvat het injecteren van delen van het hepatitis A- of hepatitis B-virus in het lichaam, meestal in de bovenarmspier. Dit stimuleert het immuunsysteem om specifieke antilichamen tegen de betreffende ziekteverwekker te vormen. Als er later een "echte" infectie met het betreffende virus is, onderscheppen de antistoffen dat. Zo kan een uitbraak van een ziekte worden voorkomen.

De vaccins die worden gebruikt bij actieve hepatitisvaccinaties worden dode vaccins genoemd. Het hepatitis A-vaccin bevat meestal gedode virussen. Het is dus een vaccin met hele deeltjes. De hepatitis B-vaccinatie daarentegen bevat meestal viruscomponenten (HBs-antigeen). Artsen spreken hier van een gesplitst vaccin.

Nadat het actieve hepatitisvaccin is toegediend, duurt het enige tijd voordat het immuunsysteem de specifieke antilichamen heeft aangemaakt. De vaccinatiebescherming wordt niet onmiddellijk gegeven. In ruil daarvoor blijft het jarenlang op zijn plaats.

Passieve hepatitis vaccinatie

De passieve hepatitisvaccinatie bestaat uit kant-en-klare antistoffen tegen het betreffende hepatitisvirus. Ze worden meestal verkregen uit het bloed van geïnfecteerde patiënten en verwerkt tot een sterk gezuiverd hepatitisvaccin.

De passieve hepatitisvaccinatie geeft onmiddellijke vaccinatiebescherming. Dit duurt echter maar enkele weken - totdat het lichaam de toegediende (lichaamsvreemde) antistoffen heeft afgebroken. Dit maakt de passieve hepatitisvaccinatie bijvoorbeeld geschikt voor mensen die recentelijk in contact zijn geweest met zieke mensen en mogelijk besmet zijn geraakt (post-exposure profylaxe).

Tegelijkertijd krijgt u de eerste dosis van het actieve hepatitisvaccin (een enkel vaccin, omdat er niet genoeg hepatitis-antigenen zijn in combinatievaccins). Totdat dit effect heeft, wordt de gevaccineerde meestal grotendeels beschermd tegen ziekte dankzij passieve immunisatie.

Voor reizen naar landen met een verhoogde incidentie van hepatitis geven artsen alleen in uitzonderlijke gevallen de passieve hepatitisvaccinatie. Door de langere incubatietijd ontvouwt de actieve vaccinatie zijn effect meestal voordat de ziekte door de infectie wordt veroorzaakt.

Hepatitisvaccinatie: kosten

In veel gevallen vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van een hepatitisvaccinatie. De hepatitis B-vaccinatie is een standaardvaccinatie voor alle kinderen. Het wordt vergoed door de wettelijke zorgverzekering volgens de vaccinatierichtlijnen. Hetzelfde geldt voor volwassenen met een gezondheids- en/of beroepsrisico op hepatitis-infectie.

De vergoeding van kosten voor een hepatitis A-vaccinatie is ook afhankelijk van de betreffende indicatie. Het is echter geen standaardvaccinatie. De kosten van de hepatitis A-vaccinatie worden meestal vergoed als u als medewerker van een medisch laboratorium wordt blootgesteld aan een verhoogd risico op infectie.

Veel zorgverzekeraars vergoeden ook de kosten van een hepatitisvaccinatie voor reizen naar risicolanden. Voor meer informatie over de dekking van vaccinatiekosten kunt u het beste contact opnemen met uw zorgverzekeraar.

Hepatitis A vaccinatie

De hepatitis A-vaccinatie wordt intramusculair gegeven, d.w.z. geïnjecteerd in een spier. Meestal kiest de arts hiervoor de bovenarmspier.

Hepatitis A-vaccinatie: wie moet worden gevaccineerd?

De Permanente Vaccinatie Commissie (STIKO) adviseert hepatitis A-vaccinatie alleen als indicatieve vaccinatie voor bepaalde risicogroepen. Dit bevat:

• Mensen die door hun seksuele gedrag een verhoogd risico op infectie hebben (zoals homoseksuele mannen)
• Patiënten die vaak bloedproducten krijgen vanwege bepaalde medische aandoeningen (zoals hemofilie)
• Patiënten met gedragsstoornissen of hersenschade (zoals patiënten met een beroerte) die in psychiatrische instellingen of vergelijkbare zorginstellingen wonen

Een beroepsindicatie hebben voor hepatitis A-vaccinatie:

• Zorgmedewerkers die zijn blootgesteld aan een verhoogd risico op infectie (laboratoriummedewerkers, etc.)
• Mensen die op het werk met afvalwater in aanraking komen (zoals rioolwerkers, rioolwaterzuiveraars)
• Medewerkers in kinderdagverblijven, kindertehuizen, werkplaatsen voor gehandicapten, asielzoekershuizen, etc. (inclusief keuken- en schoonmaakpersoneel)

Daarnaast adviseren experts een hepatitis A-reisvaccinatie voor mensen die willen reizen naar regio's waar hepatitis A vaker voorkomt (zoals het Middellandse Zeegebied, Oost-Europa, veel tropische regio's).

Hepatitis A vaccinatie: hoe vaak moet je vaccineren?

Voor de basisvaccinatie met de actieve hepatitis A-vaccinatie zijn twee injecties nodig: Na de eerste vaccinatie geven artsen elke zes tot twaalf maanden de tweede dosis. Voor de combinatievaccinatie tegen hepatitis A-tyfus zijn twee injectiespuiten voldoende.

Let op: Voor de gecombineerde hepatitis A- en B-vaccinatie zijn drie vaccindoses nodig (zie hieronder)!

Hepatitis A vaccinatie: booster

Langdurige bescherming wordt bereikt met de twee vaccindoses van de hepatitis A primaire vaccinatiereeks. Het duurt ten minste 12 jaar bij volwassenen en mogelijk 20 tot 30 jaar. Experts gaan er in ieder geval vanuit dat mensen met een gezond immuunsysteem geen hepatitis A-booster nodig hebben nadat de basisvaccinatie is afgerond.

Alleen in bepaalde gevallen, zoals bij immuungecompromitteerde mensen, kunnen deskundigen adviseren om de titer te controleren door middel van een bloedonderzoek, dat wil zeggen een meting van de specifieke antistoffen die worden gevormd als reactie op de hepatitisvaccinatie. Een booster kan nodig zijn als het antilichaamniveau te laag is. Hetzelfde geldt als u jaren geleden hepatitis heeft gehad.

Passieve hepatitis A-vaccinatie

U kunt ook passief vaccineren tegen hepatitis A-virussen. De toegediende afgewerkte antilichamen bieden ongeveer drie maanden bescherming tegen hepatitis A-infectie.

Gedurende deze tijd mogen geen vaccinaties met levende vaccins (zoals de vaccinatie tegen mazelen, bof en rubella = BMR-vaccinatie) worden uitgevoerd. Hun effectiviteit kan worden verzwakt door de toegediende hepatitis-antilichamen.

Hepatitis B vaccinatie

Het actieve hepatitis B-vaccin was 's werelds eerste recombinant geproduceerde vaccin. "Recombinant geproduceerd" betekent dat de daarin aanwezige bestanddelen van het hepatitis B-virus (HBV) kunstmatig zijn geproduceerd met behulp van genetisch gemodificeerde organismen.

Het hepatitis B-vaccin wordt, net als het hepatitis A-vaccin, in de spier geïnjecteerd (intramusculair, IM), meestal de spier van de bovenarm. Dan is deze hepatitisvaccinatie het meest effectief volgens onderzoeken.

Hepatitis B-vaccinatie: wie moet worden gevaccineerd?

Deze hepatitisvaccinatie wordt sinds 1995 door STIKO aanbevolen als standaardvaccinatie voor alle zuigelingen en jonge kinderen. Hepatitis B-ziekte is zeldzaam in deze leeftijdsgroepen, maar heeft een hoog risico om chronisch te worden: acute hepatitis B wordt slechts in ongeveer tien procent van de gevallen chronisch bij volwassenen, maar in ongeveer 90 procent van de gevallen bij zuigelingen en kleine kinderen.

Op volwassen leeftijd adviseert de STIKO vaccinatie tegen hepatitis B als indicatievaccinatie voor bepaalde risicogroepen. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Mensen voor wie een hepatitis B-ziekte waarschijnlijk ernstig zou zijn (dit omvat patiënten met een bestaande of verwachte immuundeficiëntie of een reeds bestaande ziekte, bijv. hepatitis C-patiënten, hiv-geïnfecteerden, dialysepatiënten)
• Mensen die in het gezin of in gedeelde appartementen wonen met mensen die besmet zijn met hepatitis B
• Mensen bij wie seksueel gedrag een verhoogd risico op infectie met zich meebrengt (bijvoorbeeld omdat de seksuele partner vaak wordt gewisseld)
• Drugsverslaafden die hun verslavende middel injecteren
• Gedetineerden en veroordeelden in voorarrest
• Werkgerelateerde hepatitis B-vaccinatie: Mensen die in hun werk worden blootgesteld aan een verhoogd risico op infectie met hepatitis B (zoals medisch personeel, bedrijfshulpverleners, politieagenten, maatschappelijk werkers, enz.)
• Hepatitis B-reisvaccinatie: reizigers die langdurig verblijven in landen met een hoge besmetting met het hepatitis B-virus of die nauw contact hebben met de lokale bevolking

Volgens de huidige stand van de kennis kan iemand die al een hepatitis B-infectie heeft gehad niet opnieuw worden besmet met hepatitis B-virussen. Een hepatitisvaccinatie tegen dit type virus is dan niet nodig.

Hepatitis B vaccinatie: hoe vaak moet je vaccineren?

Het hepatitis B-vaccin kan aan zuigelingen en jonge kinderen worden gegeven als onderdeel van de zesvoudige vaccinatie samen met de vaccins tegen difterie, tetanus (tetanus), polio, kinkhoest (pertussis) en Haemophilus influenzae type b (Hib). Volgens de huidige STIKO-aanbevelingen zijn er drie vaccinatieafspraken gepland voor de basisvaccinatie. Volgens het zogenaamde 2+1 vaccinatieschema krijgen zuigelingen de injectiespuiten op de leeftijd van twee, vier en elf maanden.

De STIKO adviseert, zoals in het verleden gebruikelijk was, vier vaccinaties voor premature baby's. Bij het dan geldige 3+1 vaccinatieschema injecteert de arts in de derde levensmaand een extra hepatitis B-vaccinatie.

Niet alle vaccins die bedoeld zijn voor primaire immunisatie zijn goedgekeurd voor het verlaagde 2+1 vaccinatieschema. Dan wordt de vaccinatie gegeven volgens het 3+1 vaccinatieschema (in levensmaanden 2, 3, 4 en 11)!

Het hepatitis B-vaccin kan ook als een enkelvoudig vaccin worden gegeven. Als de basisvaccinatie op jonge leeftijd is gemist, moet deze hepatitisvaccinatie worden verkregen vóór de 18e verjaardag van het kind.

Voor de indicatie vaccinatie voor bepaalde risicogroepen op volwassen leeftijd worden ook drie doses verstrekt: De tweede en derde dosis van de hepatitisvaccinatie tegen HB-virussen worden een maand en zes maanden na de eerste toegediend.

Snelle hepatitis B-vaccinatie

Voor uitzonderlijke gevallen (wanneer het snel moet, bijvoorbeeld voor ongeplande reizen) is een versneld vaccinatieschema beschikbaar: De drie vaccindoses worden met kortere tussenpozen toegediend, bijvoorbeeld binnen 21 dagen. De exacte tijdsintervallen tussen de afzonderlijke vaccinatiedoses zijn afhankelijk van het specifieke preparaat. Dit versnelde vaccinatieschema is niet zo effectief en langdurig als het normale vaccinatieschema. Voor langdurige bescherming wordt na zes tot twaalf maanden een extra vierde dosis aanbevolen.

Hepatitis B vaccinatie: booster

Volgens het Robert Koch Institute is een hepatitis B-booster over het algemeen niet nodig als er in de kindertijd een volledige basisvaccinatie is uitgevoerd. Aangenomen wordt dat de bescherming van deze hepatitisvaccinatie minimaal tien tot vijftien jaar zal duren, mogelijk zelfs levenslang.

Ook na een hepatitis B-vaccinatie op volwassen leeftijd zijn er meestal geen boostervaccinaties nodig. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (zoals dialysepatiënten) kan het echter zinvol zijn om regelmatig het gehalte aan hepatitis B-antistoffen in het bloed te controleren (titercontrole). Als het antilichaamgetal onder de 100 IE/L (internationale eenheden per liter) komt, is een boostervaccinatie aan te raden.

Bij mensen met een hoog besmettingsrisico (zoals bepaalde beroepsgroepen in de gezondheidszorg) die als kind een volledige basisvaccinatie hebben gekregen, wordt ook de vaccinatiebescherming gecontroleerd en zo nodig ververst (controle elke tien jaar) .

Hepatitis B-vaccinatie: bescherming van pasgeborenen

Vrouwen die besmet zijn met het hepatitis B-virus (HBV) kunnen de ziekteverwekker tijdens zwangerschap, bevalling of borstvoeding op het kind overdragen. Daarom krijgen de baby's van dergelijke moeders binnen twaalf uur na de geboorte de eerste dosis van het actieve hepatitisvaccin en een passieve hepatitisvaccinatie tegen HBV (gelijktijdige vaccinatie). De overige doses van de actieve vaccinatie volgen later (na een maand en dan weer op zijn vroegst na vijf maanden).

De pasgeborene krijgt deze gelijktijdige vaccinatie ook voor moeders met een onbekende hepatitis B-vaccinatiestatus. Dit is zeer waarschijnlijk om infectie bij het kind te voorkomen.

Hepatitis A en B vaccinatie in combinatie

Hepatitis A-vaccinatie en hepatitis B-vaccinatie kunnen als gecombineerd vaccin worden gegeven. Er zijn drie injecties voor het combinatievaccin: De eerste twee worden gegeven met een tussenpoos van vier weken. Artsen geven de derde vaccinatie ongeveer zes maanden later. De gecombineerde hepatitis A & B-vaccinatie kan vanaf tweejarige leeftijd worden geïnjecteerd.

Het combinatievaccin hepatitis A & B is niet geschikt voor mensen die mogelijk besmet zijn geraakt door contact met hepatitis A/B-patiënten en zich nu willen beschermen met een vaccinatie.

Voor deze profylaxe na blootstelling gebruiken artsen altijd één enkel hepatitisvaccin (plus een passief hepatitisvaccin). De reden: combinatievaccins bevatten minder hepatitis A-antigeen (bij hepatitis B blijft de concentratie gelijk).

Nog geen hepatitis C-vaccinatie

Net als hepatitis B kan hepatitis C chronisch zijn en leiden tot levercirrose en leverkanker. Omdat het hepatitis C-virus heel snel kan veranderen, is het wetenschappers nog niet gelukt om een ​​vaccin ertegen op de markt te brengen. Er is momenteel ook geen vaccinatie tegen andere vormen van virale hepatitis. Het hepatitis E-vaccin dat in China beschikbaar is, is niet goedgekeurd in Europa.

Hepatitisvaccinatie: bijwerkingen

Alle medicijnen kunnen ongewenste effecten hebben, inclusief vaccinaties zoals het hepatitisvaccin. In dit geval bestaan ​​bijwerkingen meestal uit onschadelijke en tijdelijke reacties in het gebied van de vaccinatieplaats, zoals:

• Roodheid
• zwelling
• pijnen
• Verharding van de prikplaats
• Zwelling van de aangrenzende lymfeklieren

Bovendien kunnen na een hepatitisvaccinatie bijwerkingen optreden die het hele lichaam beïnvloeden:

• Uitputting
• Gastro-intestinale klachten
• koorts
• Hoofdpijn en pijn in de ledematen
• Allergische reactie

In detail zijn de volgende bijwerkingen mogelijk van de hepatitis A-vaccinatie en hepatitis B-vaccinatie:

Hepatitis A-vaccinatie: bijwerkingen

De bijwerkingen van de hepatitis A-vaccinatie zijn roodheid en pijnlijke zwelling rond de prikplaats in ongeveer 10 tot 20 procent van de gevallen. Bovendien kan het algemeen welzijn gedurende korte tijd worden aangetast. Soms ontwikkelt de gevaccineerde ook koorts, vermoeidheid, hoofd- en lichaamspijnen. Allergische reacties zijn zeldzaam.

Hepatitis B-vaccinatie: bijwerkingen

Lichte vaccinatiereacties zoals roodheid, zwelling, pijn rond de vaccinatieplaats en gezwollen lymfeklieren kunnen ook worden gezien bij een hepatitis B-vaccinatie. Andere bijwerkingen, zoals lichte koorts, hoofdpijn en lichamelijke pijn, of vermoeidheid, komen zelden voor. In individuele gevallen treden allergische reacties op.

Hepatitisvaccinatie en multiple sclerose

De Hernán-studie in 1990 trok bijzondere aandacht: de hepatitis B-vaccinatie was een mogelijke trigger voor multiple sclerose (MS). De veronderstelling werd later onderzocht in verdere studies, maar is nog niet wetenschappelijk bewezen.

Volgens de huidige mening van deskundigen kan de hepatitis B-vaccinatie bij bestaande MS geen opflakkeringen veroorzaken.

Hepatitisvaccinatie: zwangerschap & borstvoeding

Beide hepatitisvaccinaties kunnen tijdens de zwangerschap worden gegeven als er een verhoogd risico op infectie is. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de zwangere vrouw op het werk (bijvoorbeeld als laboratoriummedewerker) in aanraking komt met de verwekkers van hepatitis A of B.

Een hepatitisvaccinatie is in principe ook mogelijk tijdens de borstvoeding. Uit voorzorg geldt ook hier het volgende: De vaccinatie mag alleen worden uitgevoerd als het echt nodig is.

Hepatitisvaccinatie: contra-indicaties

Artsen geven de hepatitisvaccins niet als ze een acute koortsinfectie hebben. Bekende ernstige allergische reacties op het vaccin en/of de andere ingrediënten zijn ook contra-indicaties voor een hepatitisvaccinatie.

Tags:  preventie reisgeneeskunde preventie