Bevroren schouder

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Medische professionals beschrijven een ziekte van het schoudergewrichtskapsel als een frozen shoulder. De getroffenen hebben in het begin hevige schouderpijn, die daarna geleidelijk afneemt, terwijl de schouder tegelijkertijd steeds stijver wordt. Deze frozen shoulder kan zichzelf na jaren spontaan oplossen. Lees meer over de oorzaak, symptomen en diagnose van een frozen shoulder, oefeningen en andere therapeutische maatregelen!

Bevroren schouder: beschrijving

Frozen shoulder is een aandoening van het schoudergewrichtskapsel en heel vaak de oorzaak van schouderpijn en frozen shoulder. Het is ook bekend als adhesieve capsulitis - een ontsteking van het schouderkapsel geassocieerd met verklevingen en verklevingen. Andere namen voor dit ziektebeeld zijn humerocapsulitis adhaesiva, fibreuze frozen shoulder of capsulitis fibrosa.

Daarnaast valt de frozen shoulder (als "Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans") ook onder de verzamelnaam periartritis humeroscapularis of periarthropathia humeroscapularis (PHS) - een groep degeneratieve aandoeningen in het schoudergebied, die meestal gepaard gaan met een pijnlijke bewegingsbeperking van het gewricht.

De frozen shoulder komt vooral voor tussen de leeftijd van 40 en 60 jaar, waarbij vrouwen vaker worden getroffen dan mannen.

Primaire en secundaire frozen shoulder

Artsen maken onderscheid tussen een primaire en een secundaire vorm van de frozen shoulder:

• Primaire (idiopathische) frozen shoulder: een op zichzelf staande ziekte die niet terug te voeren is op een bestaande onderliggende ziekte. Meest voorkomende.
• Secundaire frozen shoulder: resultaat van andere ziekten, verwondingen of operaties in het schoudergebied. Minder vaak voor dan primaire frozen shoulder.

Bevroren schouder: symptomen

De frozen shoulder verloopt vaak in fasen die worden gekenmerkt door verschillende symptomen:

Fase 1 - "Schouder bevriezen"

De ziekte begint meestal met plotselinge, hevige schouderpijn die in eerste instantie afhankelijk is van beweging. Geleidelijk ontwikkelen ze zich tot blijvende pijn die ook in rust optreedt - ze zijn vooral 's nachts merkbaar.

De pijn wordt veroorzaakt door een niet-specifieke ontsteking van het gewrichtsslijmvlies (synovitis) en de kapselstructuren. Als gevolg van deze ontsteking vormen zich agglutinaties en verklevingen in het gewricht en krimpt het gewrichtskapsel. Dit heeft steeds meer invloed op de mobiliteit van de schouder. Deze "bevriezingsfase" van de schouder duurt over het algemeen ongeveer vier maanden.

Fase 2 - "Frozen Shoulder"

De tweede fase van de frozen shoulder-ziekte strekt zich over het algemeen uit van de 4e tot de 8e maand. Pijn treedt alleen in het begin op. Het belangrijkste symptoom is nu de stijve schouder - de bewegingsbeperking van het gewricht is op zijn hoogtepunt.

Fase 3 - "Schouder ontdooien"

In veel gevallen begint de frozen shoulder rond de 8e maand langzaam te "ontdooien". De getroffenen hebben nauwelijks pijn, de schouder verliest langzaam zijn stijfheid. Het kan maanden of jaren duren voordat de schouder weer volledig mobiel is. Over het algemeen is dit alleen mogelijk met de juiste therapie.

De vermelde tijden voor de duur van de afzonderlijke fasen zijn slechts algemeen. In individuele gevallen kunnen de fasen verschillende lengtes hebben. Er zijn ook patiënten bij wie het proces van de frozen shoulder-ziekte tien jaar duurt. In sommige gevallen is er helemaal geen genezing.

Bevroren schouder: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van de primaire frozen shoulder is niet bekend.

Mogelijke oorzaken van secundaire frozen shoulder zijn:

• Verwondingen of ziekten in het schoudergebied zoals een scheur in de rotator cuff (rotator cuff ruptuur) of pijnlijke beknelling van pezen of spieren in het schoudergewricht (impingement-syndroom)
• Operaties in het schoudergebied
• neurologische oorzaken zoals ziekte van de perifere zenuwen, ziekte van Parkinson of irritatie/beschadiging van zenuwwortels (radiculopathie)
• Stofwisselingsziekten zoals diabetes mellitus, de ziekte van Addison (ziekte van de bijnierschors) of schildklieraandoeningen

Ook bij patiënten die kalmeringsmiddelen uit de groep van barbituraten of psychofarmaca (geneesmiddelen tegen geestesziekten) nemen, ontwikkelt zich af en toe een frozen shoulder.

Frozen shoulder: onderzoeken en diagnose

Het eerste aanspreekpunt bij een vermoeden van een frozen shoulder of andere schouderpijn is uw huisarts. Hij kan u doorverwijzen naar een orthopedisch chirurg of schouderspecialist.

De arts zal u eerst uitgebreid vragen naar uw symptomen en uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

• Sinds wanneer bestaat de schouderpijn?
• Wordt u 's nachts vaak wakker van pijn?
• Heeft u een ongeval, blessure of schouderoperatie gehad?
• Wat voor werk doe je?

De volgende stap is het lichamelijk onderzoek, waarbij de arts onder meer de beweeglijkheid van de schouder controleert.

Het röntgenonderzoek van de schouder levert bij een frozen shoulder geen specifieke bevindingen op. Dit betekent dat de onderliggende veranderingen in de ziekte niet zichtbaar zijn op een röntgenfoto. Toch is de inname nuttig om andere oorzaken van schouderpijn uit te sluiten, zoals een botbreuk, verkalking of artrose.

Met behulp van echografie en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan de arts verschillende structuren in het schoudergewricht (zoals verdikte ligamenten of kapseldelen) nauwkeuriger beoordelen, wat kan helpen bij de diagnose van een frozen shoulder.

Bevroren schouder: behandeling

De focus van frozen shoulder therapie ligt op conservatieve (niet-chirurgische) maatregelen die zijn aangepast aan het stadium van de ziekte.

Maatregelen zoals ijsbehandelingen, elektrotherapie of de hot roller (speciale warmtebehandeling met massage) verbeteren de bloedcirculatie en verlichten de aanvankelijk ernstige pijn van de frozen shoulder. Oefeningen in het water (bijv. in het oefenbad) helpen de mobiliteit in de 1e fase van de ziekte te behouden, de pijn in de 2e fase te verlichten en in de 3e fase het bewegingsbereik weer te vergroten.

Fysiotherapeutische oefeningen moeten met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd, vooral in de 1e fase van de ziekte, en in een mate dat ze geen pijn veroorzaken. Vanaf de 2e fase van de ziekte kan manuele therapie het bewegingsbereik van de aangedane schouder verbeteren. Ook hier geldt het volgende: De oefeningen mogen alleen met pijnvrije bewegingsvrijheid worden uitgevoerd en mogen de bewegingsgrenzen niet overschrijden. De therapeut kan de patiënt ook oefeningen voor thuis laten zien, bijvoorbeeld zogenaamde pendeloefeningen.

Bewegingstraining is ook erg belangrijk in het derde stadium van de ziekte, wanneer de frozen shoulder langzaam weer "ontdooit". De patiënt moet consequent met de therapeut en thuis trainen om de zieke schouder zo snel mogelijk weer volledig te kunnen bewegen.

Geneesmiddelen voor bevroren schouder

Indien nodig krijgen patiënten met een frozen shoulder pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen, vooral uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's zoals diclofenac, ibuprofen, ASA). In fase 2 van een frozen shoulder, wanneer de pijn afneemt, kan de toediening van dergelijke pijnstillers dienovereenkomstig worden verminderd.

Soms wordt cortisone gegeven aan patiënten met een frozen shoulder, bijvoorbeeld als injectie in het schoudergewricht of als tablet. Cortison heeft een sterk ontstekingsremmend effect.

Operatie voor bevroren schouder

Als conservatieve maatregelen bij een frozen shoulder niet het gewenste succes opleveren, kan een operatie zinvol zijn: als onderdeel van een gewrichtsspecimen (artroscopie) onder algehele anesthesie worden verklevingen in het schoudergewricht losgemaakt. Hierdoor wordt het gewricht weer flexibeler. De procedure mag alleen worden uitgevoerd door een ervaren chirurg.

Frozen shoulder: ziekteverloop en prognose

De behandeling van de frozen shoulder is omslachtig en vraagt ​​veel geduld van de patiënt. De ziekte duurt over het algemeen één tot drie jaar. Soms geneest een frozen shoulder niet volledig, maar laat op de lange termijn bewegingsbeperkingen achter.

Tags:  gpp menopauze Ziekten