Gastrectomie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een gastrectomie is de volledige verwijdering van de maag als onderdeel van een operatie. Het wordt onder andere uitgevoerd bij maagkanker. Om de spijsvertering door te laten gaan, naaien de chirurgen de slokdarm en dunne darm aan elkaar nadat de maag is verwijderd. Lees alles over de chirurgische ingreep, wanneer deze nodig is en de risico's.

Wat is een gastrectomie?

Een gastrectomie is de chirurgische verwijdering van de gehele maag. De gastrectomie verschilt van een maagresectie of een gedeeltelijke maagresectie, omdat bij deze procedures toch een restmaag behouden blijft. Deze procedures zijn echter alleen geschikt voor goedaardige kankers.

Bij een gastrectomie verwijdert de chirurg de lymfeklieren die zich naast de maag in het gebied van de maag bevinden. Deze bevatten vaak al kankercellen, zogenaamde lymfekliermetastasen, die anders zouden blijven groeien nadat de maag was verwijderd.

Vervanging van de maag na een gastrectomie

De maag speelt een belangrijke rol bij de spijsvertering. Hij is onder meer verantwoordelijk voor voedselopslag en eiwitverwerking. Daarnaast helpt het ook om belangrijke vitamines op te nemen die nodig zijn voor de bloedvorming. Er zijn verschillende manieren om de functies van de maag kunstmatig te herstellen na een gastrectomie. Wat ze allemaal gemeen hebben, is dat de slokdarm is gehecht aan verschillende delen van de dunne darm. Hierdoor ontstaat ook nieuwe opslagruimte voor voedsel. Zo blijft de natuurlijke manier van vertering behouden.

Wanneer een gastrectomie doen?

Een gastrectomie wordt voornamelijk gedaan voor kwaadaardige maagkanker. De volledige verwijdering is nodig om ervoor te zorgen dat er geen kankercellen in het lichaam achterblijven. Anders bestaat de mogelijkheid dat de kanker ondanks de operatie blijft groeien. Bij goedaardige tumoren is meestal een maagresectie, waarbij slechts een deel van het orgaan wordt verwijderd, voldoende.

Zeldzame redenen voor een gastrectomie zijn onverzadigbare bloedingen in de maagstreek, bijvoorbeeld na ernstige ongelukken of scheuren in het slijmvlies na overmatig braken, of ongeneeslijke maagzweren. Meestal hoeft de chirurg hier niet de hele maag te verwijderen.

Een bijzondere operatie is de zogenaamde sleeve gastrectomie. In tegenstelling tot wat de naam doet vermoeden, verwijdert de chirurg een groot deel van de maag en hecht de rest in een buis. Deze mouwmaag houdt beduidend minder voedsel vast en wordt daarom gebruikt als een van de laatste behandelmogelijkheden voor mensen met zeer overgewicht.

Wat doe je bij een gastrectomie?

Een gastrectomie vindt plaats onder algemene anesthesie en vaak met aanvullende epidurale anesthesie (de zenuwgeleiding is geblokkeerd) zodat de patiënt geen pijn voelt tijdens de operatie. Dit zorgt ervoor dat hij niets van de procedure merkt.

In het begin reinigt de chirurg de huid met een ontsmettingsmiddel en bedekt deze met steriele doeken. Vervolgens opent hij de buik met een centrale longitudinale incisie om toegang te krijgen tot de maag. Een gastrectomie kan in principe ook als onderdeel van een laparoscopie worden uitgevoerd. Hier brengt de chirurg de zogenaamde trocars in de buikholte via verschillende kleine incisies, waarmee hij op afstand de maag verwijdert.

Zodra de maag volledig zichtbaar is, sluit de chirurg de aanvoerende bloedvaten af ​​om bloedingen te voorkomen. Nu snijdt hij de maag door in het gebied van de slokdarm en de twaalfvingerige darm en verwijdert deze samen met de omliggende lymfeklieren volledig. Afhankelijk van hoe ver de kanker al in het omringende weefsel is gegroeid, moet hij ook delen van de dunne darm, dikke darm, slokdarm of milt verwijderen. Dit is de enige manier om te voorkomen dat kankercellen in het lichaam achterblijven.

De slokdarm en darmen verbinden

Om ervoor te zorgen dat de patiënt na het verwijderen van de maag weer voedsel kan verteren, moet de chirurg de aangrenzende organen met elkaar verbinden. Er zijn hier meerdere opties:

• Een ander stuk dunne darm innaaien tussen de slokdarm en de twaalfvingerige darm
• Reservoirvorming door twee naast elkaar liggende stukken dunne darm in te naaien
• Een ver verwijderd stuk van de dunne darm aan de slokdarm hechten en de blinde twaalfvingerige darm sluiten

Wat zijn de risico's van een gastrectomie?

Een gastrectomie is een zeer grote procedure. Dienovereenkomstig zijn er veel mogelijke complicaties:

• Verwondingen aan naburige organen, bijvoorbeeld de lever, de alvleesklier of de dunne darm
• Bloeden door letsel aan bloedvaten
• Doorsnijden van zenuwen resulterend in functiestoornissen van de darm
• Infecties en de vorming van ingekapselde pusverzamelingen (abcessen)
• Gebrek aan dichtheid van de naden in het gebied van de darm
• Overmatige littekenvorming van het operatiegebied met het risico van een darmobstructie
• Ontsteking van de pancreas of galwegen
• Ontsteking van de slokdarm (brandend maagzuur) veroorzaakt door terugstromende gal
• Wondgenezingsstoornissen
• Incisionele hernia's op de huid van de buik

Al deze complicaties maken vaak verdere operaties noodzakelijk na een gastrectomie. Vooral in het begin ontwikkelen veel patiënten ook het zogenaamde vroege of late dumpingsyndroom. Omdat het voedsel na de gastrectomie ongewoon snel de darmen passeert, voelt de patiënt misselijkheid, duizeligheid en zwakte tot aan het instorten van de bloedsomloop binnen dertig minuten (vroege dumping) of na twee tot drie uur (late dumping) na het eten.

Waar moet ik aan denken na een gastrectomie?

Na de operatie moet u oppassen voor pijn, misselijkheid, duizeligheid en indigestie zoals diarree of constipatie en het optreden van deze symptomen onmiddellijk aan uw chirurg melden. Om het dumpingsyndroom na een gastrectomie te voorkomen, is het ook belangrijk om grote maaltijden te vermijden. Eet in plaats daarvan zes tot acht kleine porties gedurende de dag.

Ter verduidelijking van verdere vragen ontvangt u een aparte training waarin u na een gastrectomie wordt geïnformeerd over alle bijzonderheden van voeding. Uw huisarts zal u ook vragen om regelmatig bloedonderzoek te laten doen om ondervoeding uit te sluiten. Hij zal je ook een bepaalde vitamine geven die het lichaam niet meer zelf kan opnemen na een gastrectomie.

Tags:  symptomen vaccinaties Menstruatie