Foetaal Alcohol Syndroom

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Foetaal alcoholsyndroom (FAS) wordt veroorzaakt door het alcoholgebruik van de moeder tijdens de zwangerschap. Het wordt gekenmerkt door fysieke en mentale schade, misvormingen en de ontwikkeling van tekortkomingen. FAS is ongeneeslijk, maar met de juiste aanmoediging en ondersteuning kan het leven gemakkelijker worden gemaakt voor de getroffenen. Lees meer over foetaal alcohol syndroom (FAS): symptomen, oorzaken, diagnose, therapie en prognose!

Foetaal alcoholsyndroom: beschrijving

Foetaal alcoholsyndroom (FAS) is de term die door artsen wordt gebruikt om de prenatale schade aan een kind door het alcoholgebruik van de moeder te beschrijven. Een andere term voor FAS is alcoholembryopathie.

Foetaal alcoholsyndroom: frequentie

Experts schatten dat er in Duitsland elk jaar ongeveer 10.000 baby's met aan alcohol gerelateerde schade (foetale alcoholspectrumstoornissen, FASD) worden geboren. Waarschijnlijk hebben meer dan 2.000 van hen de hoogste mate van schade - een foetaal alcoholsyndroom. Dit maakt de FAS een van de meest voorkomende aangeboren handicaps in Duitsland.

Exacte cijfers over de frequentie zijn er niet omdat de schade vaak niet wordt herkend of niet correct wordt gediagnosticeerd. Dit komt enerzijds door het moeilijke bewijs (zie hieronder). Aan de andere kant zijn werknemers in de gezondheidszorg vaak terughoudend in het uiten van vermoedens aan hun ouders. Of ze weten zelf niet genoeg over Foetale Alcohol Spectrum Stoornissen en Foetaal Alcohol Syndroom.

Foetaal alcoholsyndroom: symptomen

Tekorten en misvormingen bij kinderen kenmerken een foetaal alcoholsyndroom. Het gezicht en hoofd vertonen bijvoorbeeld verschillende veranderingen en afwijkingen. Waaronder:

• een ongewoon kleine schedel (microcefalus) met een gestoorde hersenontwikkeling
• korte, smalle en licht oplopende oogleden
• hangen van een of beide oogleden (ptosis)
• een extra vouw over de binnenste ooghoek (epicanthus)
• een brede eye relief
• een korte, platte neus
• een ontbrekende of zwakke groef tussen neus en mond (philtrum)
• een dunne bovenlip met een smalle rode lip
• de onderontwikkeling (hypoplasie) van de onderkaak
• kleine tanden

Soms verschijnt er ook een gespleten gehemelte. Andere tekenen van foetaal alcoholsyndroom kunnen zijn:

• Kleine gestalte in de baarmoeder en na de geboorte
• Misvormingen van de gewrichten en het skelet zoals de trechterborst
• verminderde basisspanning van de skeletspieren (spierhypotensie)
• Misvormingen van de inwendige organen (zoals hartafwijkingen, misvormingen van de nieren)
• Misvorming van de geslachtsdelen
• psychomotorische rusteloosheid (veel patiënten hebben ook last van ADHD = aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis)
• fysieke en mentale retardatie ("achterblijven")

De invloed van prenatale alcohol heeft ook een breed scala aan effecten op de mentale vermogens van een kind: de verwerking van informatie en percepties door de getroffen persoon is verminderd. De mogelijke gevolgen zijn bijvoorbeeld sociale terugtrekking, angst voor nieuwe situaties, bedrijvigheid, gemakkelijke beïnvloedbaarheid en uitbuiting.

Andere kinderen met het foetaal alcoholsyndroom zijn vaak agressief en hebben sociaal gedrag verstoord (zoals rebellie). Dergelijke stoornissen in de impulsbeheersing komen ook voor bij veel volwassen patiënten (zie hieronder).

Foetaal alcoholsyndroom kan ook in verband worden gebracht met gehoor- en gezichtsstoornissen en een hernia.

De omvang van de schade varieert

De ernst van alcoholembryopathie kan variëren. In milde gevallen vertonen de getroffenen “slechts” groeiachterstand, ondergewicht en een te kleine hersenschedel (microcefalus). In meer ernstige gevallen zijn er aanvullende schade en misvormingen zoals gezichtsafwijkingen, orgaanmisvormingen en mentale stoornissen. Dit laatste kan oplopen tot een ernstige verstandelijke beperking.

FAS-syndroom bij volwassenen

Foetaal alcoholsyndroom op volwassen leeftijd wordt vaak geassocieerd met andere aandoeningen. Deze omvatten depressie, angststoornissen en stoornissen in de impulsbeheersing. Een deel van de getroffenen vertoont ook een verhoogd risico op verslavingen, afwijkingen in seksueel gedrag en antisociale ontwikkelingen. Dit kan de aanpassing aan sociale normen enorm belemmeren en problemen veroorzaken in het dagelijks leven (problemen met het zoeken naar een flat en werk, in sociale relaties, enz.).

Foetaal alcoholsyndroom: oorzaken en risicofactoren

Bij ongeboren kinderen voorkomt de zogenaamde placentabarrière dat verschillende verontreinigende stoffen en ziekteverwekkers het bloed van het kind binnendringen vanuit de bloedbaan van de moeder. Dit beschermende filter werkt echter niet 100 procent.

Alcohol uit het bloed van de moeder kan bijvoorbeeld bijna ongefilterd in het bloed van het ongeboren kind terechtkomen. Studies hebben aangetoond dat slechts 10 gram alcohol per dag het foetaal alcoholsyndroom bij kinderen kan veroorzaken. Deze hoeveelheid vind je terug in een klein biertje of 100 milliliter wijn.

Alcohol is vergif voor het menselijk lichaam in elke levensfase. Dat ongeboren kinderen daar extra gevoelig voor zijn, komt doordat hun onvolgroeide lever alcohol nog niet zo goed kan afbreken. Dit kan cellen meer beschadigen dan bij volwassenen en de celdeling remmen - met een breed scala aan gevolgen, vooral voor de gevoelige hersenen. De schade en veranderingen leiden tot Foetale Alcohol Spectrum Stoornissen (FASD). In het ergste geval ontwikkelt zich het Foetaal Alcohol Syndroom (FAS).

Dat gezegd hebbende, verhoogt alcoholgebruik tijdens de zwangerschap het risico op een miskraam.

Risicofactoren voor foetaal alcoholsyndroom

Niet alle kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap alcohol drinkt, ontwikkelen alcoholembryopathie. Volgens recent onderzoek is de kern van sommige ongeboren baby's genetisch beschermd tegen schade veroorzaakt door alcohol.

Het risico op het ontwikkelen van het foetaal alcoholsyndroom bij kinderen is bijzonder hoog als de moeder tijdens de zwangerschap veel alcohol gebruikt. Er is echter ook een risico op FAS als de aanstaande moeder gedurende de hele negen maanden steeds weer alcohol drinkt - zelfs als het maar matige hoeveelheden zijn. En zelfs sporadische of eenmalige consumptie van alcohol kan het embryo beschadigen.

De consumptie van Wine & Co. in het 1e en 2e trimester van de zwangerschap is bijzonder gevaarlijk. Het risico op FAS neemt toe als de moeder ook amfetaminen of verschillende andere drugs gebruikt.

Andere risicofactoren voor het foetaal alcoholsyndroom zijn onder meer:

• de leeftijd van de moeder > 30 jaar
• ondervoeding van de moeder of gebrek aan sporenelementen of vitamines
• spanning
• Broers en zussen met FASD
• genetische achtergrond

Foetaal alcoholsyndroom: onderzoeken en diagnose

Idealiter moeten foetale alcoholspectrumstoornissen (FASD) of foetaal alcoholsyndroom (FAS) zo vroeg mogelijk worden opgespoord. De getroffen kinderen kunnen dan snel adequate en individuele aanmoediging en ondersteuning krijgen.

Problemen met diagnose

Foetale alcoholspectrumstoornissen en foetaal alcoholsyndroom zijn echter vaak niet zo gemakkelijk te diagnosticeren. Dit komt bijvoorbeeld doordat het alcoholgebruik van de moeder tijdens de zwangerschap moeilijk te registreren is - bijvoorbeeld omdat de moeder er verkeerde informatie over geeft. Bovendien leven veel kinderen in Duitsland met het foetaal alcoholsyndroom in adoptie- en pleeggezinnen - het alcoholgebruik van de biologische moeder is dan moeilijk vast te stellen.

Een ander probleem is dat veel van de symptomen van het foetaal alcoholsyndroom veranderen met de leeftijd. Aangezichtsafwijkingen en verminderde groei zijn bijvoorbeeld duidelijk herkenbaar in de kindertijd, maar minder opvallend in de adolescentie en volwassenheid.

In de adolescentie daarentegen komen aandachts- en gedragsstoornissen vaker voor.

Uitsluiting van andere oorzaken

Voor een betrouwbare diagnose van alcoholembryopathie moeten andere oorzaken worden uitgesloten (differentiële diagnoses). Een kleine gestalte kan bijvoorbeeld ook worden veroorzaakt door een kleine gestalte in het gezin, door prenatale tekortkomingen, hormonale stoornissen, genetische syndromen, chronische ziekten of door verwaarlozing.

FAS-diagnose

Experts hebben diagnostische criteria ontwikkeld voor het foetaal alcoholsyndroom. Volgens deze is een FAS aanwezig als iemand aan de volgende vier punten voldoet:

1. ten minste één groeiprobleem (ongewoon lage geboorte of lichaamsgewicht, verminderde geboorte of lichaamslengte of lage body mass index = BMI)
2. drie afwijkingen aan het gezicht, namelijk een smalle bovenlip, ontbrekende of slecht uitgesproken groef tussen neus en mond en korte ooglidspleten
3. ten minste één afwijking van het centrale zenuwstelsel (zoals verstandelijke beperking, verminderde spraak of fijne motoriek, aandachtsstoornissen, microcefalus)
4. Alcoholgebruik door de moeder tijdens de zwangerschap

Als aan de eerste drie punten is voldaan, maar het alcoholgebruik van de moeder tijdens de zwangerschap niet kan worden bevestigd, moet toch de diagnose 'foetaal alcoholsyndroom' worden gesteld.

Foetaal alcoholsyndroom: behandeling

De schade die alcohol aan een kind in de baarmoeder toebrengt, is onomkeerbaar. Sommige lichamelijke afwijkingen kunt u opereren, zoals een hartafwijking of een gespleten gehemelte. Daarnaast kunnen visuele en gehoorstoornissen worden gecorrigeerd met hulpmiddelen (brillen, gehoorapparaten).

De meeste gevolgen van een foetale alcoholspectrumstoornis of foetaal alcoholsyndroom kunnen echter niet worden verholpen. Deze omvatten bijvoorbeeld mentale stoornissen, gedragsproblemen, kleine gestalte en gezichtsafwijkingen.

In plaats daarvan gaat de behandeling van FASD en FAS over het helpen van de getroffenen om zo goed mogelijk met de aan alcohol gerelateerde stoornissen en afwijkingen om te gaan. Zo kunnen kinderen met een ontwikkelingsachterstand baat hebben bij fysiotherapie, logopedie en/of ergotherapie. Sommige ontwikkelingstekorten kunnen dan onder gunstige omstandigheden gedeeltelijk worden gecompenseerd.

Bij traumatische ervaringen in de vroege kinderjaren (bijvoorbeeld bij een alcoholische moeder) kan ook psychotherapeutische hulp nuttig zijn. Als FAS-patiënten ook ADHD hebben, zich zeer agressief gedragen of ernstig gestoord sociaal gedrag vertonen, kan onder bepaalde omstandigheden gelijktijdige behandeling met medicatie aangewezen zijn.

Welke financierings- en ondersteunende maatregelen in elk afzonderlijk geval passend zijn, wordt individueel bepaald.

Foetaal alcoholsyndroom: ziekteverloop en prognose

Een foetale alcoholspectrumstoornis of een foetaal alcoholsyndroom is ongeneeslijk. De mentale en fysieke veranderingen, ontwikkelingsstoornissen en gedragsproblemen die optreden, blijven meestal permanent. De prognose hangt vooral af van de omvang van de cognitieve stoornis. Ernstig getroffen kinderen zijn meestal niet in staat een zelfstandig leven te leiden en zijn hun hele leven afhankelijk van hulp van buitenaf.

Foetaal alcoholsyndroom vereist vaak klinische behandeling in de eerste twee levensjaren - vanwege de frequente infecties, groeiachterstand en mogelijk vereiste operaties.

Vanwege de sociale problemen kunnen veel getroffen kinderen niet bij hun biologische ouders blijven, maar moeten ze in pleeggezinnen of tehuizen worden geplaatst.

Foetaal alcoholsyndroom: preventie

Alcoholgebruik tijdens de zwangerschap is een van de weinige volledig te voorkomen oorzaken van ernstige ontwikkelingsstoornissen bij kinderen. Experts raden zwangere vrouwen aan om alcohol volledig te vermijden. Zelfs matige alcoholconsumptie kan bij het ongeboren kind een foetale alcoholspectrumstoornis of zelfs een foetaal alcoholsyndroom veroorzaken.

Tags:  huidsverzorging tiener huismiddeltjes