Carotisstenose

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Carotisstenose is de vernauwing van de halsslagader. Het komt vooral voor op oudere leeftijd. De vernauwing van de halsslagader kan asymptomatisch blijven, maar kan ook leiden tot een beroerte. In sommige gevallen hebben de patiënten een operatie nodig. Lees hier alles wat u moet weten over carotisstenose.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. I63I64I61I69I65

Carotisstenose: beschrijving

Carotisstenose is een vernauwing (stenose) van de halsslagader. Er is een rechter en een linker gemeenschappelijke halsslagader (gemeenschappelijke halsslagader) die langs de zijkanten van de nek van de borst naar het hoofd lopen. Ze zijn verdeeld in een binnenste en een buitenste halsslagader ongeveer halverwege de nek (interne en externe halsslagaders). De interne halsslagader (ACI) levert voornamelijk bloed aan de hersenen, terwijl de externe halsslagader (ACE) voornamelijk bloed levert aan de hoofdhuid, het gezicht en de bovenste nekorganen. Carotisstenose bevindt zich meestal in het gebied van de vork.

Carotisstenose: frequentie

De incidentie van carotisstenose neemt toe met de leeftijd van de patiënt. Slechts ongeveer 0,2 procent van de mannen onder de 50 heeft bijvoorbeeld ten minste de helft van hun halsslagader vernauwd. Bij 60-plussers heeft tot twee procent en bij 80-plussers een goede zeven procent een dergelijke asymptomatische carotisstenose. In vergelijking met vrouwen worden mannen ongeveer twee keer zo vaak getroffen.

Carotisstenose: symptomen

Carotisstenose veroorzaakt vaak lange tijd geen symptomen. Artsen spreken dan van asymptomatische carotisstenose. Als er klachten optreden, kunnen deze anders zijn. Voorbeeld:

• Visuele stoornissen zoals dubbelzien of verlies van gezichtsveld
• Spraakstoornissen
• Symptomen van verlamming in de armen en benen
• hoofdpijn
• Aanvallen van duizeligheid

Deze symptomen van carotisstenose kunnen op aanvallen lijken en minuten tot uren aanhouden. Als ze terugtrekken, spreekt men ook van een tijdelijke ischemische aanval (TIA), d.w.z. een tijdelijke onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Als de symptomen lang aanhouden of zelfs toenemen, is er sprake van een beroerte (apoplexie, belediging).

Carotisstenose: oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende reden voor carotisstenose is vasculaire calcificatie (arteriosclerose). Met toenemende leeftijd vormen zich afzettingen (plaques) op de binnenste vaatwanden - inclusief de halsslagader. Deze afzettingen vernauwen het vat. Risicofactoren zoals roken, hoge bloeddruk of verhoogde bloedlipiden versnellen het proces. Kleine stukjes van de plaques kunnen uiteindelijk afscheuren en de hersenvaten binnendringen met de bloedbaan, waardoor een ervan wordt vernauwd of geblokkeerd. Het resultaat is een verminderde of geen bloedtoevoer naar het hersenweefsel (ischemie). Als het stroomafwaartse hersenweefsel niet snel weer van voldoende zuurstof wordt voorzien, sterft het af - er is een ischemische beroerte (herseninfarct) opgetreden.

Carotisstenose: risicofactoren

Verschillende risicofactoren dragen bij aan de vernauwing van de halsslagader. Dit zijn onder andere:

• Leeftijd en geslacht
• Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie)
• Verhoogde bloedlipiden (hyperlipidemie)
• Suikerziekte
• roken
• zwaarlijvigheid

Dienovereenkomstig heeft levensstijl een grote invloed op het ontstaan ​​van carotisstenose. Degenen die gezond eten, voldoende bewegen en niet roken, zullen minder vaak, of in ieder geval later, carotisstenose ontwikkelen dan degenen die een ongezonde levensstijl leiden.

Carotisstenose: onderzoeken en diagnose

Carotisstenose wordt meestal opgemerkt bij een echografisch onderzoek, maar in sommige gevallen ook door typische symptomen. Het eerste aanspreekpunt is meestal uw huisarts, die u mogelijk doorverwijst naar een neuroloog. Een arts zal u eerst uitgebreid naar uw medische geschiedenis vragen (anamnese). Mogelijke vragen zijn bijvoorbeeld:

• Heeft u hoge bloeddruk of diabetes?
• Rook je?
• Heeft u af en toe problemen met uw zicht?

Carotisstenose: lichamelijk onderzoek

De arts zal u dan onderzoeken. Hij voelt de pols in zijn nek en polsen. Als er een halsslagaderstenose is in het gedeelte van de gemeenschappelijke halsslagader, kan de pols moeilijk te voelen zijn. Dan luistert de arts met de stethoscoop naar uw hart en grote bloedvaten. Bij halsslagaderstenose kunnen stromingsgeluiden over de halsslagaders worden gehoord.

Carotisstenose: laboratoriumtests

De arts zal bij u bloed afnemen, zodat dit in het laboratorium kan worden onderzocht op bloedlipidenwaarden, suikerwaarden en stollingswaarden.

Carotisstenose: apparaatonderzoeken

Vooral het echografisch onderzoek (echografie) is nuttig bij het diagnosticeren van carotisstenose - meer bepaald een speciale vorm van echografie: duplex-echografie. Met hun hulp kan zowel de bloedstroom in de bloedvaten als de bloedvaten zelf worden weergegeven. Op deze manier kan de ernst van de stenose worden bepaald en het type vernauwing worden herkend. Als de afzettingen op de tankwand vrij stevig en compact zijn, is de kans op loslaten kleiner dan bij brosse en ongelijkmatige afzettingen.

Artsen doen vaak meer tests om het risico op een beroerte beter in te schatten. Dit omvat bijvoorbeeld het echografisch onderzoek van het hart. De arts kan bepalen of zich in het hart stolsels hebben gevormd die dreigen te worden weggespoeld in de halsslagaders en deze te verplaatsen.

Verder wordt er een langdurend elektrocardiogram (langdurig ECG) gemaakt om mogelijke aanwijzingen voor hartritmestoornissen te vinden. Dit verhoogt het risico op vorming van stolsels in het hart, die de halsslagaders kunnen blokkeren.

Om mogelijke vaatvernauwingen in andere bloedvaten die de hersenen bevoorraden te kunnen visualiseren, vullen neurologen vaak een transcraniële Doppler-echografie aan. De stroomsnelheden in de hersenvaten die in de schedel lopen, worden geregistreerd met een ultrasoon apparaat.

Angiografie kan ook worden gedaan. Bij deze vasculaire presentatie wordt contrastmiddel in de patiënt geïnjecteerd en wordt het hoofd van de patiënt geröntgend. De bloedvaten vullen zich met contrastmiddel, waardoor eventuele vernauwingen zichtbaar worden. Soms wordt hiervoor computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruikt.

Carotisstenose: behandeling

Het doel van de behandeling van carotisstenose is het voorkomen van een beroerte en het verzekeren van de bloedtoevoer naar de hersenen. Om dit te doen, is het belangrijk om eerst de risicofactoren te minimaliseren. U kunt hier als patiënt een belangrijke bijdrage aan leveren: Wen aan een gezonde levensstijl met voldoende beweging, een evenwichtige voeding en het vermijden van nicotine. Verder moeten uw bloeddruk en bloedsuikerspiegel optimaal op elkaar zijn afgestemd. Ook hier helpt een gezonde levensstijl. Indien nodig schrijft uw huisarts ook medicatie voor (antihypertensivum, antihypertensivum).

Om het risico op een beroerte te minimaliseren, kan de arts u ook "bloedverdunnende" tabletten voorschrijven. Deze zogenaamde bloedplaatjesaggregatieremmers (zoals acetylsalicylzuur = ASA) voorkomen dat er bloedstolsels (trombi) ontstaan ​​en de bloedvaten verstopt raken.

Carotisstenose: chirurgische behandeling

Chirurgie kan geïndiceerd zijn bij patiënten die al een beroerte hebben gehad als gevolg van carotisstenose of die een hoog risico lopen op een beroerte (bijvoorbeeld als gevolg van zeer nauwe bloedvaten of zeer hoge bloedlipiden). Bij de zogenaamde trombendarteriëctomie (TEA, ook wel CEA = Carotid Thrombendarteriëctomie) wordt de vernauwing verwijderd onder algemene of regionale anesthesie: de chirurg legt het aangetaste gebied van de halsslagader bloot via een incisie en snijdt deze open. Hij verwijdert de aanslag op de vatwand en naait het vat vervolgens weer dicht. De operatie duurt ongeveer een uur.

Het risico bestaat dat de operatie zelf een beroerte veroorzaakt. Daarom mag de procedure alleen worden uitgevoerd in medische centra die voldoende ervaring hebben met TEA. Daarnaast wegen de behandelend artsen zorgvuldig de voordelen en risico's van de operatie af. De levensverwachting, de mate van stenose en eventuele eerdere ziekten spelen een rol.

Een andere procedure die wordt gebruikt voor carotisstenose is de zogenaamde carotis-angioplastiek met stentplaatsing. Het aangetaste vat wordt van binnenuit geëxpandeerd met een ballonkatheter en er wordt een vasculaire ondersteuning (stent) ingebracht, die vanzelf uitzet.

Carotisstenose: ziekteverloop en prognose

Carotisstenose kan lange tijd onopgemerkt blijven en geen symptomen veroorzaken. Dit is gevaarlijk omdat de vernauwing van de halsslagader gewoonlijk in de loop van de tijd toeneemt, wat het risico op een beroerte verhoogt. Elk jaar veroorzaken ongeveer 2 van de 100 asymptomatische carotisstenoses die bij toeval worden ontdekt, een beroerte. Bovendien hebben patiënten met carotisstenose een verhoogd risico op een hartaanval.

Praat daarom uitgebreid met uw arts over de behandelingsopties. Het veranderen van levensstijl met voldoende lichaamsbeweging en gezond eten kan de prognose van carotisstenose verbeteren.

Tags:  palliatieve geneeskunde anatomie orgaansystemen