Inspannings-ECG

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

In een inspannings-ECG gebruikt de arts elektroden om de elektrische acties van het hart af te leiden terwijl de patiënt fysiek actief is. Hiermee kunnen bepaalde hart- en vaatziekten, zoals hart- en vaatziekten, worden vastgesteld en uitspraken worden gedaan over de individuele fysieke fitheid van de patiënt. Lees hier alles over het verloop van een stress-ECG en wanneer deze wordt uitgevoerd.

Wanneer maak je een stress-ECG?

Sommige hartaandoeningen treden alleen op bij lichamelijke inspanning. Vooral bij coronaire hartziekte (CHD) is het rust-ECG vaak normaal. In het stress-ECG daarentegen kan de ziekte worden gediagnosticeerd door ritmestoornissen of ECG-veranderingen. Andere redenen voor een inspannings-ECG zijn:

Controle na een hartinfarct of bypassoperatie
Aan inspanning gerelateerde hartritmestoornissen
Beoordeling van het beloop van een behandelde aritmie
Hoge bloeddruk (vraag over stresshypertensie)
Beoordeling van individuele prestaties
Monitoring van het succes van een medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld voor hoge bloeddruk)

Bij bepaalde ziekten mag er geen stress-ECG worden gemaakt. Deze contra-indicaties zijn onder meer:

Ernstige angina
Acuut coronair syndroom (instabiele angina pectoris, hartaanval)
Aortadissectie
Hartaanval minder dan vijf dagen geleden
Ernstige hoge bloeddruk
Uitgesproken zwak hart
Vernauwing van de aorta
Dreigende aritmie
Myocarditis, pericarditis, endocarditis
Acute embolie, zoals longembolie
Geavanceerde cardiomyopathie
Acute infectie
Relevante stoornissen van de elektrolytenbalans

Inspannings-ECG: procedure

Net als bij het rust-ECG plakt de arts ook elektroden op de huid van de patiënt en verbindt deze via kabels met een ECG-apparaat. Dit 12-afleidingen ECG registreert nu de actie van het hart terwijl de patiënt fysiek actief is, bijvoorbeeld op een loopband of een hometrainer (fietsergometer). De arts kan verschillende belastingsfasen op de sportuitrusting instellen, die overeenkomen met de fysieke belasting in het dagelijks leven:

25 tot 50 watt: normaal lopen
75 tot 100 watt: traplopen of langzaam fietsen
125 tot 150 watt: joggen of snel fietsen
meer dan 150 watt: zware sportieve activiteit

De belasting wordt elke twee minuten met 25 watt verhoogd. De duur van het inspannings-ECG is ongeveer 15 minuten. Bij gevaarlijke ECG-veranderingen, overmatige bloeddrukstijgingen (> 250 mmHg systolisch en > 120 mmHg diastolisch) of als de patiënt klaagt, zal de arts het inspannings-ECG onmiddellijk stopzetten. Anders wordt het wattage verder verhoogd totdat de maximale hartslag (= 220 minus leeftijd) is bereikt of de patiënt uitgeput is. Na de oefening wordt de patiënt nog zes minuten geobserveerd om de daling van de hartslag te beoordelen.

Inspannings-ECG: waarden en gegevens

Naast de prestatie - gemeten in watt - kijkt de arts ook naar de subjectieve prestatiebeleving van de patiënt. Tijdens het onderzoek geeft de arts hem feedback over zijn gevoelens over de ernst van de stress. Bloeddruk en hartslag worden ook bepaald voor monitoring en diagnose.

Inspannings-ECG: evaluatie

De hartslag in rust is 60 tot 80 slagen per minuut en neemt op natuurlijke wijze toe bij lichamelijke inspanning. Om de individuele streefwaarde van de prestatie te bepalen, hanteert de arts de volgende vuistregel voor het stress-ECG: Bij een hartslag van 220 slagen per minuut wordt het aantal levensjaren van de patiënt afgetrokken. Dit resulteert in de belastingslimiet.

Als de patiënt aan een hartaandoening lijdt, zal de arts vaak typische veranderingen in het ECG zien. Vooral bij patiënten bij wie de coronaire hartziekte nog niet bekend is en/of die geen symptomen hebben, kan het stress-ECG ook onjuiste normale resultaten opleveren. Dat betekent: er zijn geen afwijkingen ook al heeft de patiënt CHD. Daarom voegen artsen meestal aanvullende onderzoeken toe aan het inspannings-ECG.

Tags: slaap gpp verdovende middelen