biopsie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Tijdens een biopsie neemt de arts een weefselmonster van de patiënt.Die bekijkt hij onder de microscoop om celveranderingen vast te stellen die bijvoorbeeld optreden bij kanker of ontstekingen. Lees alles wat u moet weten over de biopsie, hoe deze wordt uitgevoerd en waar u rekening mee moet houden.

Wat is een biopsie?

Een biopsie is het nemen van een weefselmonster. Het doel is om pathologische veranderingen in de cellen te ontdekken en te diagnosticeren door middel van nauwkeurige microscopische onderzoeken van het verkregen monster. Een klein stukje weefsel (minder dan een centimeter) is hiervoor voldoende. Het verwijderde stukje weefsel wordt een biopsie genoemd.

De biopsie wordt gebruikt om een ​​vermoedelijke diagnose te bevestigen - bijvoorbeeld als de arts een bepaalde ziekte vermoedt op basis van bloedonderzoek of een beeldvormende procedure (zoals echografie, röntgenfoto's, computertomografie).

Minimaal invasief of chirurgisch

Minimaal invasieve procedures worden vaak gebruikt voor een biopsie, zoals:

• Fijne naaldbiopsie (fijne naaldaspiratie)
• Ponsbiopsie
• Vacuümbiopsie of vacuümzuigbiopsie

Een soort speciale vorm onder de biopsieën is de stereotactische biopsie, die voornamelijk wordt gebruikt om weefselmonsters uit de hersenen te verkrijgen. Met behulp van beeldvorming (zoals computertomografie) wordt weefsel verwijderd uit een klein boorgat in de schedel op een tot op de millimeter nauwkeurig voorberekende locatie (bijvoorbeeld van een hersentumor).

Chirurgische (chirurgische biopsieprocedures) zijn daarentegen de incisiebiopsie, waarbij de arts een deel van de weefselverandering verwijdert, en de excisiebiopsie, waarbij het hele verdachte gebied wordt weggesneden.

Fijne naaldbiopsie en ponsbiopsie

Bij een fijne naaldbiopsie neemt de arts weefsel of vocht op door een flinterdunne canule met een diameter van minder dan een millimeter. Deze methode is met name geschikt voor het verwijderen van weefsel met een vrij zachte consistentie, zoals beenmerg of longweefsel. De schildklier, lever en longen worden ook vaak met deze techniek gebiopteerd.

De ponsbiopsie is gebaseerd op hetzelfde principe als de fijne naaldaspiratie. De arts gebruikt echter een grotere naald (diameter minder dan een millimeter). De ponsbiopsie wordt bijvoorbeeld gebruikt bij een vermoeden van borst- of prostaatkanker. De naaldpositie wordt gecontroleerd door middel van beeldvormende processen (bijvoorbeeld computertomografie) om schade aan naburige organen uit te sluiten.

Vacuümbiopsie (vacuümzuigbiopsie)

Na zorgvuldige desinfectie maakt de arts een incisie van ongeveer vier tot vijf millimeter lang in de huid. Hij duwt hier een speciale biopsienaald doorheen, die bestaat uit een buitenste en een binnenste naald. De buitenste naald vormt de opening naar een kleine weefselextractiekamer, terwijl de binnenste naald een roterend mes heeft. De arts gebruikt dit om een ​​klein stukje weefsel weg te snijden. Aan het uiteinde van de biopsienaald is een apparaat bevestigd dat een vacuüm creëert en de uitgesneden weefselcilinder in de verwijderingskamer van de buitenste naald zuigt.

Omdat met deze methode slechts een zeer kleine biopsie kan worden verkregen, snijdt de arts vaak vier tot vijf cilinders weefsel uit. De gehele biopsie duurt ongeveer tien minuten en wordt vaak onder plaatselijke of korte verdoving gedaan.

Wanneer een biopsie doen?

De arts kan met behulp van biopsieën een betrouwbare diagnose stellen van de ziektetoestand van een orgaan. Het afnemen van een weefselmonster is daarom vooral belangrijk bij een vermoeden van kanker zoals:

• baarmoederhalskanker
• longkanker
• Darmkanker
• Huidkanker
• Kankers van de lever en galwegen
• Prostaatkanker
• Borstkanker

Daarnaast kunnen ook kankerprecursoren en ontstekingsziekten worden opgespoord door middel van een biopsie. Waaronder:

• Vasculitis (ontsteking van de bloedvaten)
• chronische inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
• Ontsteking van nierstructuren (glomerulonefritis)
• Auto-immuunziekten

Wat doe je met een biopsie?

De procedures verschillen afhankelijk van welk orgaan moet worden gebiopteerd:

Prostaatbiopsie

Hoe een weefselmonster uit de prostaat wordt genomen en wanneer dit wordt uitgevoerd, leest u in het artikel Prostaatbiopsie.

Borstbiopsie

In het artikel Biopsie: Borst leest u welke extractietechnieken een rol spelen bij de borst en wanneer deze nodig zijn.

Leverbiopsie

Hoe artsen weefselmonsters uit de lever nemen en welke ziekten daarmee kunnen worden gediagnosticeerd, vindt u in het artikel Leverbiopsie.

Nierbiopsie

Bij de zogenaamde percutane nierbiopsie ligt de patiënt op zijn buik. De punctieplaats op de laterale buikstreek wordt gedesinfecteerd en er wordt een plaatselijke verdoving toegediend. Omdat de nier zelf niet gevoelig is voor pijn, is het voldoende om de bovenliggende huid te verdoven.

Met constante ultrasone controle brengt de arts nu de priknaald door het weefsel in de nier en slaat een weefselcilinder uit het orgaan, die hij kan ophalen wanneer de priknaald wordt teruggetrokken. Tenslotte voorziet hij het punctiekanaal van een steriele pleister; een naad is meestal niet nodig.

Longbiopsie

De arts kan soms direct via een operatie een monster van het longweefsel verkrijgen door de borstkas te openen (thoracotomie).

De biopsie met een bronchoscoop is milder als onderdeel van een longendoscopie (bronchoscopie): de patiënt wordt eerst verdoofd. De arts brengt vervolgens een dunne, stijve roestvrijstalen buis door de luchtpijp in de longen, waardoor verschillende chirurgische instrumenten kunnen worden voortbewogen. Hij kan bijvoorbeeld weefselmonsters nemen van de longwand met een tangetje of een uitstrijkje nemen met een fijn penseel.

Als longkanker wordt vermoed, kunnen de longen worden gespoeld met een zoutoplossing via de bronchoscoop, die oppervlakkige tumorcellen losmaakt en met de vloeistof wordt weggezogen. Dit proces staat bekend als bronchiale lavage.

Als het verdachte gebied van de longen niet kan worden bereikt met een bronchoscoop, neemt de arts het weefselmonster als onderdeel van een fijne naaldbiopsie: de arts definieert het huidgebied waarover de longen moeten worden gebiopteerd. Vervolgens steekt hij op dit punt een dunne biopsienaald door de huid en leidt deze voorzichtig en onder ultrasone controle naar het gewenste deel van de longen. Daar zuigt hij wat weefsel af en trekt dan de naald weer terug. Er is geen verdoving nodig voor de procedure, de punctie is ongeveer net zo pijnlijk als een normaal bloedmonster - de patiënt kan desgewenst een plaatselijke verdoving krijgen.

Botbiopsie

Na plaatselijke verdoving van de huid over het aangetaste bot, maakt de arts een kleine incisie in de huid en drukt een holle naald in het bot. Hierdoor wordt een botcilinder uitgestanst, die in de naald blijft en daarmee wordt teruggetrokken. Nadat het bloeden is gestopt, wordt de wond gesloten met een steriele pleister of hechtdraad.

Schildwachtklierbiopsie

Lymfeklieren die voor het eerst worden aangetast wanneer een tumor zich verspreidt, worden schildwachtklieren genoemd. Om dit te vinden injecteert de arts een paar milliliter van een zwak radioactieve stof (technetium) in de buurt van de hoofdtumor voordat de tumor operatief wordt verwijderd. Dit hoopt zich op in tumorcellen, verspreidt zich door het lymfestelsel en wordt geabsorbeerd door de schildwachtklieren. Daar kan het worden gedetecteerd met een sonde - de schildwachtklier wordt ermee geïdentificeerd en kan worden verwijderd.

De verwijderde lymfeklieren worden in het laboratorium onderzocht. Als er geen kankercellen in zitten, is de kans groot dat de tumor nog niet is uitgezaaid en voorzichtiger kan worden verwijderd. Als de verwijderde schildwachtklieren echter kankercellen bevatten, moeten alle lymfeklieren in het drainagegebied van de tumor worden weggesneden.

Stereotactische biopsie van de hersenen

De arts bevestigt de zogenaamde stereotactische ring via boorgaten onder narcose op de schedel van de patiënt. Dit moet hoofdbewegingen voorkomen. Met behulp van computertomografische beelden van de verdachte hersengebieden bepaalt een computer de exacte hoek waaronder de canule in de schedel moet worden ingebracht voor een biopsie. De chirurg gebruikt de canule om verschillende monsters te nemen van verschillende diepten langs het verdachte gebied van de hersenen.

Biopsie: baarmoeder en baarmoederhals

Een biopsie van de baarmoederhals is geïndiceerd als de colposcopie een abnormaal veranderd oppervlak vertoont. De patiënt krijgt een plaatselijke verdoving voor de procedure. De arts brengt vervolgens een kleine pincet over de vagina naar de baarmoederhals en verwijdert een klein stukje weefsel. Dit wordt vervolgens onder de microscoop onderzocht. De biopsie van de baarmoeder is gebaseerd op hetzelfde principe.

Placenta biopsie

Na het desinfecteren van de buikhuid doorboort de arts een dunne holle naald onder ultrasone controle en leidt deze naar de placenta. Cellen van de moederkoek worden door de naald opgezogen. In het laboratorium worden ze onderzocht op verschillende ziekten (bijvoorbeeld hemofilie of cystische fibrose).

De placentabiopsie duurt meestal maar een paar minuten en kan meestal zonder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.

Evaluatie van de biopsie

Nadat het weefsel is afgenomen, wordt het monster in een laboratorium onderzocht door een patholoog. Eerst wordt de biopsie echter voorbehandeld om afbraakprocessen te voorkomen. Hiervoor wordt eerst water uit het weefselmonster verwijderd in alcoholbaden. Daarna wordt het in paraffine gegoten, in flinterdunne plakjes gesneden en gekleurd. Als resultaat worden individuele structuren gemarkeerd en kunnen ze onder de microscoop worden geanalyseerd.

Bij het onderzoek van de biopsie let de patholoog op de volgende punten:

• Aanwezigheid van tumorcellen in het weefselmonster
• Graad van waardigheid (goedaardige of kwaadaardige tumor)
• Type tumor
• Mate van rijpheid van de tumor (grading)
• andere celveranderingen, bijvoorbeeld pathogeeninfestatie of weefselremodellering

Wat zijn de risico's van een biopsie?

De risico's van een biopsie verschillen afhankelijk van de extractiemethode. Algemene risico's van weefsel oogsten zijn:

• Bloeden en blauwe plekken rond de donorplaats
• Kiemkolonisatie en infectie van het extractiepunt
• Wondgenezingsstoornissen
• Overdracht van tumorcellen en vorming van metastasen in het verwijderingskanaal (zeldzaam)
• Letsel aan aangrenzende weefselstructuren (zoals organen, zenuwen)

Dergelijke risico's kunnen worden verminderd door bijvoorbeeld de biopsienaald in te brengen onder ultrageluidcontrole, de patiënt preventief antibiotica te geven en de wond als gevolg van de weefselverwijdering goed te behandelen (zorgvuldige wondhygiëne).

Waar moet ik aan denken na een biopsie?

De regels die in de beginperiode na een biopsie moeten worden gevolgd, zijn afhankelijk van het type weefselverwijdering en het aangetaste orgaan. De naaldbiopten zijn meestal poliklinische procedures, zodat u na het onderzoek naar huis kunt gaan.

Als de biopsie tijdens de operatie is uitgevoerd, moet u meestal in het ziekenhuis blijven voor follow-up. Nogmaals, de duur van uw verblijf in het ziekenhuis hangt af van het type biopsie; Uw arts zal u de vervolgbehandeling uitleggen.

Bij een routineonderzoek krijgt u na twee tot drie dagen de uitslag van uw biopsie, zeker als een vermoeden van kanker opgehelderd moet worden. Als onderzoeken in speciale laboratoria nodig zijn, kan dit ook aanzienlijk langer duren.

Tags:  anatomie paddenstoel vergif planten baby peuter