spotten

en Sabine Schrör, medisch journalist

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Spotting kan op elk moment optreden, ongeacht regelmatige menstruatiebloedingen. De oorzaak is meestal te vinden in hormonale veranderingen. Maar er kunnen ook infecties of ernstiger oorzaken zijn, zoals baarmoederhals- of eierstokkanker. Om deze reden moeten vrouwen altijd een gynaecoloog laten beoordelen of er sprake is van een plotselinge intermenstruele bloeding. Indien nodig kan hij vaak snel en gericht de oorzaak van de spotting behandelen.

Kort overzicht

• Wat is spotten? Een onverwachte, bruinachtige afscheiding bij vrouwen die in sterkte kan variëren en voor verschillende tijdsduur kan aanhouden. Spotting kan op elk moment beginnen, ongeacht normale menstruatiebloedingen.
• Oorzaken: Meestal hormonale veranderingen (bijvoorbeeld door hormonale anticonceptiva, puberteit of menopauze). Soms tekenen van genitale infecties of kanker. Andere mogelijke oorzaken zijn schildklier- en leveraandoeningen, gebroken aderen in het vaginale gebied en psychologische factoren.
• Diagnostiek: Verzamelen van de anamnese in het arts-patiëntgesprek (anamnese), gynaecologisch onderzoek, echografie, meting van de hormoonspiegel, eventueel zwangerschapstest.
• Behandeling: behandelt de onderliggende oorzaak. Voorbeelden: toediening van hormoonpreparaten voor hormonale onevenwichtigheden, chirurgie voor vleesbomen en kanker. Als er geen organische oorzaak is, kan behandeling met huismiddeltjes of geneeskrachtige planten zoals herderstasje of monnikspeper helpen.

Spotting: Beschrijving

Spotting is meestal een zwakke, soms sterkere, bruinachtige afscheiding uit de vagina. Soms verdwijnt het na een paar uur, in andere gevallen houdt het enkele dagen aan. De intermenstruele bloeding treedt op onafhankelijk van de reguliere menstruatiebloeding.

Spotting wordt meestal veroorzaakt door hormonale veranderingen, zoals die veroorzaakt door hormonale anticonceptiva (pil, spiraaltje, enz.). De natuurlijke hormonale veranderingen tijdens de puberteit en de menopauze kunnen ook de reden zijn voor frequentere intermenstruele bloedingen. Last but not least kan de psyche ook het fijne samenspel van hormonen in het vrouwelijk lichaam beïnvloeden. Stress, verdriet, liefdesverdriet, maar ook vreugde veroorzaken soms intermenstruele bloedingen.

Spotting: verschil met menstruatiebloedingen

Spotting verschilt van normale menstruatiebloedingen in termen van zowel timing als onderliggende oorzaken:

Spotting - altijd en om verschillende redenen

Spotting kan op elk moment optreden, ongeacht de menstruatie. De oorzaken kunnen variëren - van hormonale veranderingen tot kanker.

De menstruatiecyclus - maandelijkse routine

De vrouwelijke cyclus wordt bepaald door de interactie van verschillende hormonen. Het begint met de eerste regel (menarche) in de puberteit en eindigt met de menopauze (climacterium). Een menstruatiecyclus begint op de eerste dag van de maandelijkse menstruatie en eindigt een dag voor de volgende menstruatie. Hoe lang een maandelijkse cyclus duurt, verschilt van vrouw tot vrouw. Het gemiddelde ligt rond de 28 dagen.

In de eerste helft van de cyclus stimuleren het follikelstimulerend hormoon (FSH) en het luteïniserend hormoon (LH) de follikels in de eierstokken om te groeien. Gewoonlijk rijpt slechts één follikel volledig. Het produceert tijdens het proces steeds meer oestrogeen. Dit zorgt ervoor dat het slijmvlies van de baarmoeder zich opbouwt en zich voorbereidt op mogelijke implantatie van de bevruchte eicel.

Rond het midden van de cyclus triggert LH de eisprong (dit is wanneer het oestrogeengehalte het hoogst is): de rijpe eicel verlaat de follikel, wordt opgenomen door de eileider en migreert er langzaam doorheen naar de baarmoeder. Het kan ongeveer 24 uur na de eisprong worden bevrucht.

De omhulling van de follikel die in de eierstok achterblijft, wordt omgezet in het corpus luteum. Dit produceert het hormoon progesteron en, in kleinere hoeveelheden, ook oestrogeen. Progesteron (ook wel luteaal hormoon genoemd) is ook betrokken bij het voorbereiden van het baarmoederslijmvlies op mogelijke implantatie. Bovendien remmen progesteron en oestrogeen samen de verdere afgifte van FSH en LH uit de hypofyse. Dit voorkomt dat verdere eicellen in de eierstokken rijpen.

Maar als er geen bevruchting plaatsvindt, sterft het corpus luteum na tien tot twaalf dagen af. Dit betekent dat de concentraties van progesteron en oestrogeen in het bloed aanzienlijk dalen. Als reactie hierop worden de verdikte bekleding van de baarmoeder en de onbevruchte eicel uitgescheiden samen met bloed als menstruatie.

Spotting: oorzaken

Een veranderde hormonale balans veroorzaakt meestal intermenstruele bloedingen. Maar soms heeft het spotten een serieuzere achtergrond. De ongeplande afscheiding kan wijzen op infecties van het genitale gebied of tumoren.

Hormonale oorzaken

• Ovulatoire bloeding: na de eisprong neemt het niveau van oestrogeen af, terwijl het niveau van progesteron toeneemt. Dit kan een korte intermenstruele bloeding veroorzaken in het midden van de cyclus.
• Geel lichaam zwakte: Het corpus luteum produceert het hormoon progesteron na de eisprong. Het bereidt het slijmvlies van de baarmoeder voor op de mogelijke implantatie van een bevruchte eicel en ondersteunt een zwangerschap. Dit betekent: Voor vrouwen met luteale zwakte maakt het resulterende progesterontekort de zwangerschap moeilijker. Zonder medische hulp kunnen zij hun kinderwens nauwelijks vervullen. Een verkorte tweede helft van de cyclus met spotting is typisch voor luteale zwakte.
• Menopauze en puberteit: Tijdens de puberteit moeten de hormonen eerst afvlakken - ernstige cyclusschommelingen en frequente spotting zijn een probleem voor sommige jonge vrouwen. De hormonale achtbaanrit tijdens de menopauze leidt ook vaak tot intermenstruele bloedingen.
• Hormonale anticonceptie: Hormonen zoals oestrogeen of progestageen die samen met de pil worden toegediend, kunnen intermenstruele bloedingen veroorzaken, vooral wanneer u ermee begint. Ook bij het spiraaltje is er vaak spotting aan het begin (na het inbrengen).
• Implantatiebloeding: Als een bevruchte eicel zich in het baarmoederslijmvlies nestelt, kunnen kleine bloedvaten beschadigd raken. Dit manifesteert zich bij ongeveer een derde van alle zwangere vrouwen als een zwak, kort, felrood bloedverlies.

Ontsteking

• Ontsteking van de eileiders (salpingitis) en eierstokken (adnexitis): Deze ernstige ontsteking treft vooral jonge, seksueel actieve vrouwen tussen de 25 en 40 jaar. Naast hevige buikpijn, koorts en braken dreigt onvruchtbaarheid als gevolg op de lange termijn. Als er littekens achterblijven na genezing, kan de acute eierstokontsteking chronisch worden. Typische tekenen hiervan zijn pijn tijdens geslachtsgemeenschap en tijdens de eisprong, evenals spotten.
• Baarmoeder (endometritis) en vaginale ontsteking (colpitis): Als de ontsteking vanuit de vagina naar de baarmoeder stijgt, kan dit leiden tot vlekken, buikpijn en stinkende afscheiding. Colpitis veroorzaakt brandende pijn of jeuk in de vagina.

tumoren

• Fibromen: veel vrouwen tussen 35 en 50 jaar ontwikkelen goedaardige gezwellen op de baarmoederspierlaag, myomen genaamd. De tumoren kunnen van verschillende grootte zijn, maar behandeling is meestal niet nodig. Vleesbomen veroorzaken echter vaak spotting en langdurige, overmatig hevige menstruatiebloedingen (menorragie).
• Poliepen op de baarmoederhals of baarmoeder: deze goedaardige veranderingen in het slijmvlies van de baarmoeder kunnen een vreemd lichaamsgevoel, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en intermenstruele bloedingen veroorzaken.
• Portioectopie: de baarmoederhals en baarmoeder zijn bedekt met lagen slijmvlies. Bij portioectopie verschuiven deze lagen rond de baarmoederhals.Er kan spotting optreden.
• Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker): bepaalde typen van het humaan papillomavirus (HPV) veroorzaken meestal deze kankergezwel. Hij kan lange tijd pijnloos en onopgemerkt opgroeien. Af en toe spotting of bloeding tijdens geslachtsgemeenschap kunnen de eerste tekenen zijn van baarmoederhalskanker.
• Baarmoederkanker (endometriumkanker): Kwaadaardige tumoren van het baarmoederslijmvlies ontwikkelen zich vooral bij oudere vrouwen van in de 70. Plotselinge spotting, die optreedt lang nadat de menopauze is geëindigd, is een alarmsignaal. Als endometriumkanker vroeg wordt behandeld, is de kans op herstel groot.
• Eierstokkanker (eierstokkanker): Deze tumor groeit lange tijd zonder pijn te veroorzaken. Daarom wordt het vaak pas laat ontdekt. Niet-gespecificeerde symptomen zoals vermoeidheid, bekkenpijn en constipatie zijn de eerste symptomen die gemakkelijk over het hoofd worden gezien. In het latere stadium is er ook een ascites (ascites).
• Vaginale kanker: vaginale kanker wordt meestal geassocieerd met baarmoederhalskanker. Veel voorkomende symptomen zijn pijn en bloedingen tijdens geslachtsgemeenschap en onregelmatige, felrode bloedingen.
• Vulvaire kanker: kwaadaardige tumoren op de schaamlippen zijn zeldzaam. Ze verschijnen als knoestige veranderingen en gaan vaak gepaard met bloederige afscheiding.

Andere oorzaken

• Endometriose: Bij deze ziekte bereikt het slijmvlies van de baarmoeder andere delen van het lichaam, met name de buik. Het verspreide slijmvlies verandert tijdens de maandelijkse cyclus, net als het slijmvlies in de baarmoeder. Dit betekent dat tijdens normale menstruatiebloedingen ook bloedingen buiten de baarmoeder optreden. Ernstige pijn tijdens de menstruatie en geslachtsgemeenschap suggereert endometriose. Andere symptomen zijn onregelmatige cycli en spotting.
• Schildklieraandoeningen: Zowel een teveel als een tekort aan schildklierhormonen (hyper- of hypothyreoïdie) beïnvloeden het gehele metabolisme en veroorzaken een verscheidenheid aan symptomen. De cyclus verandert ook - alles is mogelijk, van het missen van je menstruatie (amenorroe) tot langdurige intermenstruele bloedingen.
• Leverziekten: Leverziekten zoals cirrose veroorzaken in een vergevorderd stadium ook menstruatiecyclusstoornissen. Dit kan ook leiden tot spotten.
• Gebroken aderen tijdens geslachtsgemeenschap kunnen ook leiden tot spotting.
• Psyche: Zelfs sterke emoties zoals vreugde of verdriet en stress kunnen spotting veroorzaken.

Spotting tijdens de zwangerschap

Bijzondere voorzichtigheid is geboden als spotting optreedt tijdens de zwangerschap. Ze zijn vaak alleen te wijten aan onschadelijke hormonale schommelingen. Maar soms kunnen ze ook een indicatie zijn van ernstige complicaties. Alles wat je moet weten over dit onderwerp lees je in de tekst Spotting tijdens de zwangerschap.

Spotting: wanneer moet je naar de dokter?

Bijna elke vrouw kent spotting uit eigen ervaring. Als ze zich één keer voordoen, zijn ze meestal niet verontrustend. Als er echter intermenstruele bloedingen optreden tijdens meerdere cycli of als deze elkaar snel opvolgen, moet u een gynaecoloog raadplegen. Zwangere vrouwen moeten bijzonder voorzichtig zijn en elke plotselinge bloeding moet altijd onmiddellijk medisch worden opgehelderd.

Kortom, u zou een gynaecoloog moeten zien met:

• meerdere intermenstruele bloedingen achter elkaar
• frequent spotten
• Intermenstrueel bloedverlies na het einde van de menopauze
• zware of langdurige bloeding
• Spotting tijdens de zwangerschap
• bijkomende symptomen zoals zwakte, flauwvallen of hevige pijn

Spotting: wat doet de dokter?

Uw contactpersoon bij spotting is de gynaecoloog. Hij zal u eerst uitgebreid vragen naar uw symptomen en uw medische voorgeschiedenis (anamnese).

Dit wordt gevolgd door een gynaecologisch onderzoek. De arts scant de vagina en voert indien nodig een echografisch onderzoek uit. Dit maakt het mogelijk om veranderingen zoals myomen of andere tumoren die verantwoordelijk kunnen zijn voor de spotting, te identificeren. Indien nodig zal de arts met een bloedtest controleren of u een vroege zwangerschap heeft, wat de intermenstruele bloeding kan verklaren.

Als er geen organische veranderingen zijn, kunnen de hormoonspiegels in de urine en het bloed aanwijzingen geven voor mogelijke oorzaken.

Behandeling voor spotting

Behandeling voor spotting hangt af van de trigger. Als uw hormoonspiegels fluctueren, kan uw arts u kruiden- of kunstmatige hormonen voorschrijven. Kleinere myomen of goedaardige tumoren kunnen in een korte chirurgische ingreep worden verwijderd. Bij ontstekingen of schimmelinfecties kunnen antibiotica of antimycotica helpen. Kankerziekten moeten uitgebreid worden behandeld (bijvoorbeeld chirurgische verwijdering van tumoren, chemotherapie, bestralingstherapie, enz.)

Spotten: je kunt het zelf

In principe raden wij de jaarlijkse preventieve medische controle aan, waar vrouwen van 20 jaar en ouder gratis gebruik van kunnen maken. Hierdoor kunnen veel gynaecologische aandoeningen in een vroeg stadium worden herkend of voorkomen. De PAP-test is bijzonder belangrijk - een celuitstrijkje voor de vroege detectie van baarmoederhalskanker. Ook meisjes die nog geen geslachtsgemeenschap hebben gehad, kunnen zich laten vaccineren tegen het humaan papillomavirus (HPV). Deze ziekteverwekker wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker.

Nadat u door een arts heeft gecontroleerd of er geen organische oorzaak is voor uw spotting, kunt u geselecteerde huismiddeltjes gebruiken. Verschillende geneeskrachtige planten hebben een kalmerende en balancerende werking op hormonale schommelingen. Bovendien zijn hemostatische middelen zeer geschikt voor het spotten van:

• Herderstasje: Het herderstasje heeft een hemostatisch effect en stimuleert de baarmoeder om samen te trekken. Giet een theelepel herderstasje kruid met kokend water en drink twee tot drie kopjes per dag.
• Monnikspeper: Deze medicinale plant bevat een fytohormoon dat de aanmaak van lichaamseigen progesteron bevordert. Monnikspeper reguleert ook zachtjes de spotting-cyclus en verlicht symptomen zoals premenstrueel syndroom (PMS). De plant is verkrijgbaar in capsulevorm in de apotheek.

Tags:  Ziekten digitale gezondheid preventie