Blindedarmontsteking: antibiotica in plaats van een operatie
Larissa Melville voltooide haar stage bij de redactie van . Na biologie te hebben gestudeerd aan de Ludwig Maximilians Universiteit en de Technische Universiteit van München, maakte ze eerst kennis met digitale media online bij Focus en besloot toen om medische journalistiek helemaal opnieuw te leren.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenErnstige pijn in de rechter onderbuik - als de appendix zich laat voelen, volgt bijna altijd een operatie. Maar niet iedereen hoeft meteen onder het mes te gaan, want antibiotica kunnen ook helpen - in ieder geval voor volwassenen.
Blindedarmontsteking is niet te spotten. Als de darm doorbreekt, kunnen levensbedreigende infecties het gevolg zijn. Tot nu toe heeft de chirurg de appendix direct operatief verwijderd als er een ontsteking wordt vermoed. Het lichaam kan hier meestal goed mee overweg, maar zoals elke procedure brengt ook deze ingreep bepaalde risico's met zich mee. Paulina Salminen van het Universitair Ziekenhuis Turku onderzochten daarom of antibiotica de ontsteking konden stoppen.
Acuut maar ongecompliceerd
De studie onderzoekt de belangrijkste vorm van appendicitis: acute ongecompliceerde appendicitis, die in 80 procent van de gevallen aanwezig is. In tegenstelling tot de gecompliceerde vorm - die altijd een operatie vereist - zijn er geen complicaties zoals een darmperforatie, tumoren of foci van pus.
In totaal namen 530 volwassenen met acute ongecompliceerde appendicitis deel aan het onderzoek. De artsen hadden de diagnose gesteld met behulp van computertomografie. 273 van de studiedeelnemers ondergingen de klassieke operatie. 257 proefpersonen slikten tien dagen antibiotica. Het jaar daarop controleerden de onderzoekers regelmatig of de ontsteking bij de met antibiotica behandelde patiënten opnieuw was ontstoken en of een operatie nodig was.
Antibiotica werken
Het resultaat: de antibioticabehandeling was succesvol bij 73 procent van de deelnemers. De ontsteking nam af en kwam het jaar daarop niet meer terug. Bij 27 procent van de proefpersonen werkten de antibiotica niet voldoende en moest de appendix achteraf worden verwijderd. “Essentieel is echter dat deze patiënten, ondanks de vertraagde interventie, niet met meer complicaties te kampen hadden dan degenen die direct werden geopereerd”, benadrukt Salminen. Ook voor deze patiënten is een voorbehandeling met antibiotica een veilige ingreep, vult de deskundige aan.
Veel operaties zijn te vermijden
"We hebben kunnen aantonen dat veel appendixoperaties en de bijbehorende risico's vermeden konden worden", vat Salminen samen. Bovendien bespaart u aanzienlijke kosten. Voor een regelmatige introductie van een antibioticabehandeling voor ongecompliceerde appendicitis zijn echter meer gegevens nodig. En de effectiviteit ervan bij kinderen in het bijzonder moet nog worden onderzocht.
Blindedarmontsteking is wanneer het vingergrote uiteinde van de dikke darm, de appendix, ontstoken raakt. In de meeste gevallen gaat een verstopping van de darm vooraf aan de ontsteking. De bacteriën in de ontlasting komen in de appendix, vermenigvuldigen zich en veroorzaken ontstekingen. Blindedarmontsteking kan ook een begeleidend symptoom zijn van een chronische inflammatoire darmaandoening zoals de ziekte van Crohn.
bronnen:
Salminen P. et al.: Antibiotische therapie versus blindedarmoperatie voor de behandeling van ongecompliceerde acute appendicitis - de APPAC gerandomiseerde klinische studie. Het tijdschrift van de American Medical Association (JAMA). doi: 10.1001 / jama.2015.6154.
Persbericht van het ziekenhuisdistrict van Zuidwest-Finland van 16 juni 2015
Tags: tijdschrift reisgeneeskunde tcm
