Vergrote schildklier: warmte in plaats van een scalpel
Larissa Melville voltooide haar stage bij de redactie van . Na biologie te hebben gestudeerd aan de Ludwig Maximilians Universiteit en de Technische Universiteit van München, maakte ze eerst kennis met digitale media online bij Focus en besloot toen om medische journalistiek helemaal opnieuw te leren.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Münchenbeklemd gevoel in de nek, gevoel van druk, moeite met slikken, heesheid - goedaardige schildklierknobbeltjes veroorzaken ook symptomen. Een operatie brengt verlichting, maar brengt risico's met zich mee. Nieuwere methoden zijn zachter en veiliger: bij de zogenaamde thermische ablatie wordt de knoop met warmte aangepakt in plaats van met een scalpel.
Alleen al in Duitsland verwijderen artsen de vervelende knobbels ongeveer 90.000 keer per jaar onder algehele narcose. Maar dit brengt risico's met zich mee, zoals een beschadiging van de stembandzenuw of aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
Stralen en elektriciteit
Maar er is een goed alternatief dat zich langzaam in Duitsland vestigt: thermische ablatie. Bij deze procedure wordt het zieke weefsel sterk verhit. De behandelde cellen sterven. En dan breekt het lichaam ze zelf af.
Het verwarmen kan op verschillende manieren: met behulp van microgolfstralen, ultrasone stralen of wisselstroom. In vergelijking met chirurgie met een scalpel zijn de procedures veilig, hebben ze weinig bijwerkingen en laten ze ook goede cosmetische resultaten zien. Bovendien kunnen ze allemaal poliklinisch worden uitgevoerd.
Microgolven gebruiken tegen de knopen
Een vergroting van de schildklier kan met succes worden behandeld met microgolfablatie. Bij deze procedure brengt de arts een sonde ter grootte van een naald door de huid onder plaatselijke verdoving. De microgolven stralen rechtstreeks in het zieke schildklierweefsel en doden het. De procedure is meestal in minder dan 15 minuten voltooid. "Tegenwoordig kunnen we deze therapie zelfs aanbieden aan patiënten met vergevorderde schildklierkanker", zegt Dr. Hüdayi Korkusuz, specialist in radiologie in het Universitair Ziekenhuis Frankfurt, waar de procedure voor het eerst werd gebruikt in Duitsland. Om kritieke gebieden zoals de terugkerende zenuw niet te beschadigen, vereist deze methode een voldoende veiligheidsmarge tussen het veranderde en gezonde weefsel.
Zachte ultrasone therapie
Warmtetherapie met behulp van gefocusseerde echografie met hoge intensiteit (HIFU) is nog zachter. Deze methode wordt uitgevoerd onder lichte plaatselijke verdoving en is niet-invasief, wat betekent dat er geen naald hoeft te worden ingebracht en er geen incisie nodig is. In plaats daarvan richten de artsen een zeer gerichte ultrasone straal van buitenaf op het knooppunt. Het verwarmt het weefsel tot ongeveer 85 graden. "Alleen de schildklierknobbel wordt vernietigd, het gezonde schildklierweefsel wordt gespaard en behoudt zijn normale functie", legt prof. Frank Grünwald, directeur van de kliniek voor nucleaire geneeskunde van het Universitair Ziekenhuis in Frankfurt, uit. De gehele behandeling duurt tussen de 15 en 45 minuten, afhankelijk van de grootte van de knobbel.
Wisselstroom verwarmt het weefsel
Een andere methode is goedkope radiofrequentie-ablatie. Bij deze procedure wordt het zieke weefsel verwarmd door hoogfrequente wisselstroom, die onder plaatselijke verdoving door de huid in de schildklierknobbel wordt geleid. De procedure is in tien tot vijftien minuten klaar.
De indicatie bepaalt de procedure
Welke van de drie procedures het meest geschikt is en of een combinatie met radioactief jodiumtherapie of een operatie aangewezen is, hangt af van het type en de grootte van de schildkliernodus. In de meeste gevallen worden kleine knobbeltjes behandeld met echografie en grotere met microgolf- of radiofrequentie-ablatie. "Dit stelt ons in staat om een volumereductie van ongeveer 50 tot 55 procent te realiseren", vertelde Grünwald aan de Ärztezeitung.
Men spreekt van schildklierknobbeltjes wanneer er binnen de schildklier individuele gebieden ontstaan waarin de cellen zich vermenigvuldigen en/of vergroten. In Duitsland worden ongeveer 20 miljoen mensen getroffen. Sommige nodes stoppen op een gegeven moment met groeien, terwijl andere steeds groter worden. Het is ook mogelijk dat een schildklierknobbeltje vanzelf achteruitgaat. Meestal zijn de knobbels onschadelijk, maar ze worden vaak geassocieerd met onaangenaam ongemak. In sommige gevallen zijn de gezwellen echter kwaadaardig. Daarom moeten schildklierknobbeltjes altijd door een arts worden onderzocht.
bronnen:
Persbericht van het Universitair Ziekenhuis van Frankfurt van 21 november 2013; 25-02-2014; 31 oktober 2014 en 4 december 2014
Korkusuz H. et al.: Microgolfablatie (MWA) in combinatie met radiojodiumtherapie (RIT) bij de behandeling van schildklierknobbeltjes. Nucleaire geneeskunde 2013
Dokterskrant van 14 april 2015
Tags: ogen paddenstoel vergif planten huismiddeltjes
