Nierwaarden

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Nierwaarden zijn laboratoriumwaarden die laten zien hoe goed de nieren werken. Ze worden bepaald in het bloed of de urine. Belangrijke nierwaarden zijn bijvoorbeeld creatinine, ureum en urinezuur. Als ze afwijken van de normale waarde, kan dit duiden op een nierziekte. Hier lees je alles wat je moet weten over nierwaarden, welke normale waarden gelden en welke ziekten de waarden veranderen.

Wat zijn nierwaarden?

De nierwaarden zijn laboratoriumparameters waarmee conclusies over de nierfunctie kunnen worden getrokken. De arts stelt heel vaak de volgende nierwaarden vast:

• Creatinine
• Creatinine- of inulineklaring
• Cystatine C.
• ureum
• urinezuur

Andere bloedonderzoeken die kunnen helpen bepalen hoe goed uw nieren werken, zijn elektrolyten, fosfaat en bloedgassen. Het volgende wordt ook bepaald in de urine:

• PH waarde
• Eiwit (eiwit)
• bloed
• ketonen
• Suiker (glucose)
• leukocyten
• nitriet

Creatinine- en inulineklaring

De klaring geeft aan hoe snel de nieren bepaalde stoffen uit het bloed filteren. Voor de berekening kan de arts ofwel creatinine (afbraakproduct van creatine) ofwel inuline (een meervoudige suiker) gebruiken. Dit laatste is echter zeer gevoelig voor verstorende factoren en wordt daarom meestal niet meer bepaald.

Ureum en urinezuur

Ureum is het eindproduct van de eiwitstofwisseling. Elke dag wordt in de lever ongeveer 20 tot 40 gram ureum geproduceerd uit ammoniak en koolstofdioxide (CO2). Naast kleine hoeveelheden die met zweet en ontlasting worden afgegeven, verlaat het meeste ureum het lichaam via de nieren, waar het ureum uit het bloed wordt gefilterd. Een deel ervan wordt vervolgens opnieuw opgenomen (d.w.z. teruggevoerd naar het bloed), terwijl de rest met de urine wordt uitgescheiden. Hoeveel ureum wordt geresorbeerd hangt af van de doorbloeding van de nieren en de hoeveelheid urine: hoe minder urine wordt uitgescheiden, hoe meer ureum terug in het bloed wordt getransporteerd.

Urinezuur is een afbraakproduct van bouwstenen van het genetische informatie-DNA (deoxyribonucleïnezuur), meer bepaald de purinebasen adenine en guanine.

Wanneer bepaal je de nierwaarden?

De arts zal de nierwaarden in het bloed en de urine meten om nierziekte te diagnosticeren of om de voortgang ervan te controleren. De ureumwaarde wordt ook gebruikt om de eiwitinname te regelen bij patiënten met bekende nierzwakte (nierinsufficiëntie).

Nierwaarden worden niet alleen gebruikt om de nierfunctie te beoordelen. Urinezuur speelt bijvoorbeeld ook een belangrijke rol bij de diagnose en therapiecontrole van hyperurikemie (jicht). Het wordt ook herhaaldelijk gemeten tijdens chemotherapie of bestralingstherapie. De arts bepaalt ook de creatininewaarde in het kader van hoge bloeddruk, stofwisselings- en bindweefselaandoeningen.

Wanneer zijn de nierwaarden te laag?

De klaring van de stoffen inuline of creatinine geeft informatie over het filtratievermogen van de nieren. Het valt dus wanneer de nierfunctie is aangetast (acuut of chronisch nierfalen). In mindere mate neemt de creatinineklaring natuurlijk ook af met het stijgen van de leeftijd.

Een verlaagd creatininegehalte in het bloed heeft geen zin. Het wordt alleen als secundaire bevinding gevonden bij patiënten met ondergewicht of lage spiermassa.

Een verminderde eiwitinname verlaagt ook het ureumgehalte. Aangeboren enzymdefecten zijn zeldzamer de reden voor verlaagde ureumspiegels.

De meest voorkomende oorzaak van lage urinezuurspiegels is een overdosis medicatie die is ontworpen om de urinezuurspiegels te verlagen. Deze worden gebruikt om jicht te behandelen.

Nierwaarden: tabel met ondergrenswaarden

	Heren	Dames
Creatinine (in serum)	<50 jaar: 0,84 - 1,25 mg/dl > 50 jaar: 0,81 - 1,44 mg/dl	0,66 - 1,09 mg / dl
Creatinine (in urine)	1,5 - 2,5 g / 24 uur	1,0 g / 24 uur
Cystatine C.	0,5-0,96 mg/l	0,57-0,96 mg/l
ureum	<50 jaar: 19 - 44 mg/dl > 50 jaar: 18 - 55 mg/dl	<50 jaar: 15 - 40 mg/dl > 50 jaar: 21 - 43 mg/dl
Urinezuur (in serum)	3,4 - 7,0 mg / dl	2,4-5,7 mg / dl

Wanneer zijn de nierwaarden te hoog?

De gemeten waarden van de individuele nierwaarden reageren verschillend op verschillende ziekten. Redenen voor een verhoogd creatininegehalte zijn bijvoorbeeld:

• Hoge bloeddruk veroorzaakt door vernauwing van de niervaten (renovasculaire hypertensie)
• Acromegalie (hormonale ziekte met vergrote handen, voeten, oren, neus, enz.)
• acuut nierfalen (bijvoorbeeld door allergische reacties, toxines, afsluiting van de niervaten, multipel myeloom of desintegratie van erytrocyten of spiercellen)
• chronisch nierfalen (bijvoorbeeld door diabetes mellitus of bindweefselaandoeningen)

Als de concentratie urinezuur wordt verhoogd, noemt de arts dit hyperurikemie. Het is ofwel te wijten aan een aangeboren stofwisselingsziekte of manifesteert zich als een symptoom in:

• Snel
• slecht gecontroleerde diabetes mellitus
• hoog-vetgehalte dieet
• Onderactieve schildklier of bijschildklier
• Vergiftiging (bijv. met lood)

Verhogingen van ureum worden ook gevonden bij functieverlies van de nieren, wat onder andere het gevolg kan zijn van een verminderde nierdoorbloeding, bepaalde medicijnen of urinewegstoornissen. Een lichte verhoging van het ureumgehalte treedt op bij een eiwitrijke voeding of een lage vochtinname (uitdroging).

Verhoogde nierwaarden worden ook gevonden bij ernstige algemene infecties zoals mazelen.

Nierwaarden: tabel met bovengrenswaarden

	Heren	Dames
Creatinine (in serum)	<50 jaar: 1,25 mg / dl > 50 jaar: 1,44 mg/dl	0,96 mg / dl
Creatinine (in urine)	2,5 g / 24 uur	1,3 g / 24 uur
Cystatine C.	0,96 mg/l
ureum	<50 jaar: 44 mg/dl > 50 jaar: 55 mg/dl	<50 jaar: 40 mg/dl > 50 jaar: 43 mg/dl
Urinezuur (in serum)	7,0 mg / dl	5,7 mg / dl
Urinezuur (rond urine)	Bij een normale voeding 800 mg/dag (24 uur)

Wat te doen als de nierwaarden veranderen?

Als de nierwaarden verhoogd zijn, moet de arts allereerst nierziekte uitsluiten. Urinetesten geven hiervoor al veel belangrijke informatie. Ze laten onder meer zien of er eiwit of bloed via de nieren verloren gaat. Ook de nierspecialist (nefroloog) kan de urine onder een microscoop beoordelen.

Een echografisch onderzoek van de nier kan ook informatie geven over pathologische veranderingen - zoals de structuur of grootte van de nieren of de urinewegen. Soms is het ook nuttig om een ​​weefselmonster van de nier te nemen, dat in het laboratorium wordt gekleurd en onder een microscoop wordt onderzocht. Het weefselmonster wordt genomen met een lange naald, die de arts onder echogeleide door de huid prikt.

Naast verschillende soorten nierschade kunnen ook andere ziekten de nierwaarden veranderen.De arts moet deze mogelijkheden ook in samenhang met de klachten van de patiënt afwegen en dienovereenkomstig verder onderzoek doen.

Tags:  gezonde voeten vaccinaties huismiddeltjes