Luieruitslag

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen.Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Luieruitslag is uitslag op het luiergebied. Het treft meestal zuigelingen en jonge kinderen. Maar ook oudere, incontinente mensen kunnen last hebben van luieruitslag. In veel gevallen wordt de huid ook aangetast door schimmels. De luieruitslag kan op een eenvoudige manier worden voorkomen. Hoe dit werkt en hoe de juiste luieruitslagbehandeling kan helpen tegen pijnlijke billen bij baby's en peuters lees je hier.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. L22

Luieruitslag: beschrijving

Een zere bodem bij baby's, peuters of incontinente patiënten staat bekend als luieruitslag. Deze term staat over het algemeen voor huidontsteking in de intieme zone en de billen.

Soms is het aangetaste huidgebied ook besmet met schimmels of bacteriën. Deze kiemen kunnen zich bijzonder goed vermenigvuldigen in het vochtige en warme gebied van de luier. Gisten koloniseren het geslacht candida de huid, met ongeveer 75 procent, komt aanzienlijk vaker voor dan bacteriën. Artsen verwijzen naar een schimmelinfectie in het luiergebied als candidosis genito-glutealis.

In sommige gevallen kan de luieruitslag zich uitbreiden naar aangrenzende huidgebieden (bijv. dijen, rug, onderbuik). Artsen spreken van verspreide foci.

Een rode, pijnlijke billen bij baby's komt relatief vaak voor. Ongeveer twee op de drie kinderen krijgen minstens één keer in hun leven luieruitslag (type I), meestal in de eerste paar maanden van hun baby. Oudere mensen die hun urine of ontlasting niet meer gecontroleerd kunnen ophouden (urine- of fecale incontinentie) dragen vaak een luierbroekje ter bescherming. Daarom kan bij hen ook luieruitslag (type II) voorkomen.

Luieruitslag: symptomen

Typische symptomen van luieruitslag zijn:

Uitgebreide roodheid van de huid (erytheem), die meestal begint rond de anus en zich uitbreidt tot de binnenkant van de dijen en de maag
Vorming van kleine huidknobbeltjes en schilfering
open, sijpelende, pijnlijke plekken (vaak beschreven als "pijn")
Pijn en jeuk in de bilstreek
Branderig gevoel bij het plassen
Luiers ruiken naar ammoniak

Omdat de pijnlijke billen van baby's erg oncomfortabel zijn, huilen ze vaker en slapen ze slechter.

Aantasting met schimmels of andere ziektekiemen

Gisten kunnen zich verspreiden op de zere billen van de baby: de schimmel die normaal gesproken in de darmen leeft Candida albicans kan zich gemakkelijk op de beschadigde huid nestelen en tot luierspruw leiden. In dit geval zijn de huidveranderingen niet langer scherp begrensd, maar eerder individuele knobbeltjes en puisten en puistjes die zich naar de omgeving verspreiden (bijvoorbeeld op de dijen). De huid schilfert vaak aan de rand van de uitslag.

Meer zelden is luieruitslag een infectie met bacteriën (zoals stafylokokken). Typische tekenen hiervan zijn individuele puisten, blaren of knobbeltjes die zijn omzoomd met een heldere rode halo - bij luierlijster zijn de puisten kleiner, talrijker en minder duidelijk omzoomd in rood. Als de patiënt koorts krijgt, hebben de bacteriën zich door het lichaam verspreid.

Als gevolg van een infectie kunnen soms huidveranderingen optreden op het bovenlichaam, het gezicht en het hoofd. Zo werd in onderzoeken het verband waargenomen tussen bacteriële luieruitslag en ringworm (impetigo contagiosa).

Luieruitslag: oorzaken en risicofactoren

Luieruitslag kan om verschillende redenen ontstaan. Kortom, de genitale huid is voornamelijk geïrriteerd door herhaald en langdurig contact met ontlasting en urine. Het resulterende vocht en warmte (occlusie) hoopt zich op onder de waterdichte en luchtdichte luier - er wordt een zogenaamde vochtige kamer gevormd. Als gevolg hiervan zwelt de bovenste huidlaag op en verliest deze zijn beschermende functie.

Irriterende factor voor ammoniak

Dit effect wordt versterkt door ammoniak. Deze chemische combinatie van water en stikstof ontstaat wanneer het ureum in de urine wordt afgebroken (door het enzym urease). Ammoniak irriteert de huid rond het luiergebied. Het verhoogt ook licht de pH van de huid. Op deze manier verliest de huid haar beschermende zuurmantel. Dit voorkomt meestal dat sommige ziektekiemen groeien.

Schimmel- of bacteriële infectie

Ziekteverwekkers (vooral gistschimmel) kunnen zich verspreiden in de vochtige, warme luieromgeving en door een verminderde beschermende functie van de huid Candida albicans) vermenigvuldigen zich nu bijzonder gemakkelijk en dringen de huid binnen. Daar veroorzaken ze ontstekingsreacties en wordt de huid rood. Dit gebeurt bijzonder gemakkelijk bij een verzwakt immuunsysteem. Dat is de reden waarom pasgeborenen in de eerste drie maanden van hun leven bijzonder worden getroffen - hun immuunsysteem is nog niet volledig ontwikkeld.

Verpakkings- en verzorgingsproducten als risicofactor

Daarnaast zijn er tal van andere risicofactoren die luieruitslag kunnen veroorzaken of verergeren. Strakke luiers kunnen tegen de huid schuren, irriteren en beschadigen. In enkele gevallen kunnen de getroffenen bepaalde materialen in de luier niet verdragen. Dergelijke allergische reacties staan bekend als contacteczeem. Kinderen en volwassenen kunnen ook allergisch reageren op geurstoffen of conserveermiddelen in sommige huidverzorgingsproducten of wasmiddelen en luieruitslag ontwikkelen.

Slechte hygiëne

Slechte hygiëne is een belangrijke oorzaak van de zere billen van de baby. Baby's en volwassenen die een beschermende broek dragen die zelden worden ingebakerd of niet grondig worden gewassen of gedroogd, hebben een verhoogd risico op luieruitslag.

Risicofactor onderliggende ziekten

Als een baby pijnlijke billen heeft, moet altijd rekening worden gehouden met darm- of diarreeziekten. Frequente en lopende ontlasting verhoogt de huidirritatie. Bovendien verhoogt een darmschimmelziekte (intestinale candidiasis) het risico op luieruitslag met schimmelinfectie. De huid hoeft niet vooraf te worden beschadigd. De vochtige kamer in de luier alleen is voldoende voor de schimmels om zich te vermenigvuldigen en de genitale en anale huid te koloniseren.

Een extra infectie van de huid met ziekteverwekkers wordt ook begunstigd door verschillende onderliggende ziekten. Deze omvatten huidziekten zoals neurodermitis (atopisch eczeem), psoriasis, seborroïsch eczeem of, in het algemeen, een droge huid. Maar een verzwakt immuunsysteem verhoogt ook het risico op luieruitslag.

Studies hebben ook aangetoond dat een tekort aan biotine (vitamine B7, vooral in eieren, melk, sojaproducten, noten) de ontwikkeling van luieruitslag bevordert. Hetzelfde geldt voor het vitale sporenelement zink. Een absorptiestoornis zoals congenitale acrodermatitis enteropathica, maar ook eenzijdige diëten veroorzaken doorgaans een zinktekort en verhogen zo het risico op luieruitslag.

Luieruitslag: diagnose en onderzoek

De diagnose luieruitslag wordt gesteld door de kinderarts of een specialist in huidziekten, de dermatoloog. Het is meestal voldoende dat de arts de aangetaste delen van de huid zorgvuldig onderzoekt. Klassieke symptomen (roodheid, puisten, sijpelen, schubben) en het uiterlijk in het typische huidgebied (genitaliën, billen, rug, onderbuik, dijen) zijn meestal voldoende om luieruitslag te diagnosticeren.

Zorgvuldig huidonderzoek is ook belangrijk om luieruitslag te onderscheiden van andere ziekten. Atopisch eczeem (neurodermatitis, wiegkapje) komt bijvoorbeeld in enkele gevallen voor in het luiergebied. Meestal komen de sijpelende, knapperige huidveranderingen voornamelijk voor op het hoofd en de romp. Psoriasis bij kinderen treft ook verschillende delen van de huid en is te herkennen aan roodachtige, schilferige huidverharding (plaques).

Verder onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts ook kijken naar andere ziekteverschijnselen buiten het luiergebied. de gist Candida albicans het tast bijvoorbeeld ook vaak de mond en darmen aan. Om de exacte ziekteverwekker te bepalen, neemt de arts een uitstrijkje van het aangetaste huidgebied. Dit is vooral nodig bij ernstige kuren (extra bacteriële infectie) of als de voorgeschreven luieruitslagtherapie heeft gefaald.

Als een allergie wordt vermoed, zal de arts passende tests uitvoeren. Dit omvat vooral de patchtest. Mogelijke uitlokkende stoffen van de luieruitslag worden met bepaalde testpleisters op een gezond deel van de huid bevestigd. In het geval van een allergie ontwikkelt de typische uitslag zich binnen 48 uur. De arts kan ook bloed afnemen van de patiënt (bijvoorbeeld om de ontstekingswaarden of het zinkgehalte te bepalen). In het geval van ernstige diarree helpen ontlastingsmonsters meestal om de oorzaak op te helderen.

Luieruitslag: behandeling

Als onderliggende ziekten als oorzaak zijn uitgesloten, worden de volgende maatregelen genomen om de pijnlijke billen van de baby te genezen. Ze zijn ook geschikt om luieruitslag te voorkomen!

Laat lucht op de zere billen van de baby!

Constant contact met een vochtige luier bevordert de ontwikkeling van luieruitslag. Laat uw kind daarom zo vaak mogelijk zonder luier trappen, kruipen of rondlopen. Bestaande luieruitslag geneest ook snel in de frisse lucht. Hetzelfde geldt ook voor luieruitslag bij oudere mensen. Op intensivecareafdelingen is het bijvoorbeeld gebruikelijk om de patiënt altijd zonder beschermende broek achter te laten.

Verander regelmatig luiers!

Het wordt aanbevolen om de luier niet alleen meerdere keren per dag te controleren, maar ook om de drie tot vier uur te verschonen (direct verwisselen als u plast of ontlasting heeft). Om ervoor te zorgen dat de luier niet te veel wrijft, moet deze losjes worden aangetrokken. Er kan zich dan minder warmte onderin ophopen.

Gebruik luiers die ademend en sterk absorberend zijn (eventueel met een gelpad). Bij bestaande luieruitslag hebben wegwerpluiers de voorkeur boven wasbare luiers, omdat deze het vocht beter kunnen afvoeren.

Was alle gebruikte textiel na gebruik minimaal 60 graden Celsius (warm wassen).

Maak het luiergebied goed schoon en droog!

Gebruik voor het reinigen alleen warm, helder water. Gebruik geen zeep of speciale verzorgingsproducten, omdat deze de huid onnodig irriteren en allergieën kunnen veroorzaken. Opgedroogde vuil- of zalfresten kunnen eenvoudig worden verwijderd met een met olie bevochtigde doek (bijvoorbeeld olijfolie of amandelolie) of zogenaamde syndets (synthetische reinigingsmiddelen).

Dep ten slotte het luiergebied grondig droog - met een zachte doek om de ontstoken huid van luieruitslag niet te irriteren. Let bij het drogen vooral op huidplooien, waar de vochtige, warme omgeving zich gemakkelijk kan ontwikkelen.

Vraag onlangs gewijzigde onderhoudsmaatregelen!

Luieruitslag ontstaat vaak na het wisselen van luiermerk of het gebruik van nieuwe verzorgingsproducten. Vraag je daarom altijd af of je recentelijk iets veranderd hebt. Als u bepaalde luieruitslagzalven al zonder succes heeft getest, stop dan met het gebruik ervan en raadpleeg een arts. Pas ook op voor mogelijke nieuwe eetgewoonten. Diëten, gekruid voedsel of bepaalde darmziekten kunnen luieruitslag veroorzaken of verergeren.

Raadpleeg uw arts!

Als u huiduitslag bij uw kind of familielid opmerkt, moet u uw kinderarts of dermatoloog raadplegen. Dit kan mogelijke onderliggende ziekten uitsluiten en geeft nuttige tips over de behandeling van luieruitslag. Aarzel niet om hem rechtstreeks te vragen naar speciale behandelingsmogelijkheden. Als de huid ook geïnfecteerd is, zal de arts ook medicijnen voorschrijven.

Verloskundigen hebben ook vaak tips om luieruitslag te behandelen. Sommige verloskundigen hebben ontdekt dat genezende wol bijvoorbeeld pijnlijke billen bij peuters en baby's kan genezen. Deze wol, afkomstig van het schaap, wordt in de luier gestoken. De natuurlijke wolwas (lanoline) die erin zit, zou ontstekingen remmen en de ventilatie en vochtopname in de huid bevorderen. Het kan echter ook allergische reacties veroorzaken.

Gebruik alleen zalven of pasta's die door uw arts zijn voorgeschreven!

Bij luieruitslag zijn vooral zachte, zinkhoudende pasta's op waterbasis geschikt. Op overmatig huilende huiduitslag kunnen vooraf drogende en desinfecterende zachte pasta's worden aangebracht. Bij ernstige huidbeschadigingen kunnen ook cortisonezalven helpen. Deze mogen echter alleen door de arts worden gebruikt en slechts voor een korte tijd.

Als de arts vaststelt dat de luieruitslag is gekoloniseerd door gisten of bacteriën, zal hij medicijnen voorschrijven die specifiek effectief zijn tegen deze ziektekiemen. Schimmelinfecties zijn antimycotica (bijv. miconazol, nystatine). Het is voldoende om de voorgeschreven pasta's meerdere keren per dag dun op de aangetaste huid aan te brengen. Als de schimmel zich echter ergens anders heeft verspreid, bijvoorbeeld in de mond of darm, moet de antischimmelbehandeling worden uitgebreid (mondspoelingen, tabletten). Antibiotica zijn het favoriete medicijn voor bacteriële infecties.

Samengevat: ABCDE-aanbevelingen

Een groep experts uit Californië heeft de aanbevelingen voor de behandeling van luieruitslag met de letters ABCDE samengevat in een specialistisch artikel:

A = lucht - luiervrije tijden
B = barrière - de natuurlijke huidbarrière moet worden beschermd of onderhouden met geschikte pasta's.
C = schoon - zorgvuldige en zachte reiniging is een belangrijk onderdeel van luieruitslagtherapie.
D = luiers (luiers) - het kiezen van de juiste luier helpt resoluut tegen luieruitslag.
E = opleiding - er moet een arts of deskundige (bijv. verloskundige) worden geraadpleegd die luieruitslag kan uitleggen en nuttige behandeltips kan geven.

Luieruitslag: ziekteverloop en prognose

Luieruitslag geneest meestal binnen korte tijd zonder gevolgen. Het is belangrijk om preventieve maatregelen in acht te nemen, oorzakelijke risicofactoren te vermijden en mogelijke infecties zorgvuldig te behandelen.

Een mogelijk gevolg van onjuiste luieruitslagtherapie is het zogenaamde granuloma gluteale infantum. Het kan zich ontwikkelen bij overmatige behandeling met cortisone-bevattende luierdermatitiszalven en manifesteert zich als grove, blauwrode en pijnlijke knobbeltjes langs een huidlijn in het genitale gebied. Deze nemen vaak af met luieruitslag, maar kunnen ook zichtbare littekens achterlaten.

Soms treden na een genezen luieruitslag een terugval op (een of meerdere keren). Het is dan bijzonder raadzaam om een kinderarts of dermatoloog te bezoeken en het kind te laten onderzoeken op mogelijke onderliggende ziekten (immuuntekort, allergieën, enz.). De luieruitslag kan zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. In sommige gevallen kan dit duiden op een infectie van het hele lichaam. Ook hier moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Met tijdige behandeling kunnen ernstige complicaties van geïnfecteerde luieruitslag worden vermeden.

Tags: zwangerschap geboorte gezondheid van vrouwen baby peuter