tyfus

Ingrid Müller is chemicus en medisch journalist. Ze was twaalf jaar hoofdredacteur van .Sinds maart 2014 werkt ze als freelance journalist en auteur voor Focus Gesundheit, het gezondheidsportaal ellviva.de, de uitgeverij living crossmedia en het gezondheidskanaal van rtv.de.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Tyfus is een besmettelijke ziekte die gevaarlijk kan zijn als deze niet wordt behandeld. Het wordt veroorzaakt door een bepaald type bacterie, namelijk salmonella. Er wordt onderscheid gemaakt tussen buiktyfus (Typhus abdominalis) en de tyfusachtige ziekte (Paratyphus) - het is de verzwakte vorm. Tyfus wordt behandeld met antibiotica. Lees meer over symptomen en behandeling van tyfus.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A01A75Z27

Typhus: beschrijving

Het woord typhus komt uit het Grieks: typhos betekent zoiets als 'nevel', 'mist', 'duizeligheid'. Dit verwijst naar de neurologische symptomen van tyfus die een patiënt kan ontwikkelen.

Wat is tyfus?

Tyfus is een ernstige diarree veroorzaakt door bacteriën (Salmonella Typhi). Artsen maken onderscheid tussen buiktyfus (tyfus abdominalis) en tyfusachtige ziekte (paratyfus). Elk jaar ontwikkelen ongeveer 22 miljoen mensen wereldwijd buiktyfus - het aantal sterfgevallen wordt geschat op 200.000 per jaar. Kinderen tussen de vijf en twaalf jaar worden het meest getroffen. Paratyfus wordt geschat op 5,5 miljoen gevallen per jaar.

Hoewel de ziekte wereldwijd voorkomt, is hij vooral wijdverbreid in ontwikkelingslanden waar de hygiënische omstandigheden slecht zijn. In Afrika, Zuid-Amerika en Zuidoost-Azië zijn bijzonder hoge aantallen van de ziekte bekend, evenals herhaalde uitbraken en epidemieën.

Als er in Duitsland tyfusgevallen zijn, dan wordt de ziekte vooral (twee derde van de gevallen) binnengebracht door reizigers die uit tropische landen of Turkije komen. Het grootste risico op besmetting is in India en Pakistan. In Duitsland is het aantal ziektes aanzienlijk afgenomen doordat de hygiënische omstandigheden sterk zijn verbeterd. In 2012 kregen 58 mensen tyfus en 43 mensen liepen de tyfusachtige ziekte paratyfus op, volgens het Robert Koch Institute (RKI). Tyfus is een meldingsplichtige ziekte.

Er is een tyfusvaccinatie die kan worden gebruikt om de infectie te voorkomen bij reizen naar het buitenland.

Tyfus: symptomen

Bij buiktyfus en paratyfus kunnen de volgende symptomen optreden als de ziekte niet wordt behandeld:

Buiktyfus (Typhus abdominalis)

onkarakteristieke klachten zoals hoofdpijn en pijn in het lichaam
koorts tussen 39 ° C en 41 ° C binnen twee tot drie dagen, die langzaam toeneemt en tot drie weken kan aanhouden; ontwikkelt zich een algemeen gevoel van ziekte.
Slaperigheid
buikpijn
hoest
mogelijk eerst constipatie, erwtachtige diarree vanaf de tweede week
Kenmerkend, maar zeldzaam, zijn roodachtige vlekken op de buik, borst en rug ter grootte van een speldenknop die niet jeuken.
dikke, witachtige of grijswitte coating op het grootste deel van de tong, frambozenrode punt en randen

Tyfus-achtige ziekte (paratyfus)

Het verloop van de ziekte van paratyfus is vergelijkbaar met dat van tyfus abdominalis, maar de symptomen zijn meestal minder uitgesproken. De focus ligt vaker op misselijkheid en braken, waterige diarree, buikpijn en koorts tot 39°C. De ziekte duurt tussen de vier en tien dagen.

Iedereen die paratyfus heeft overleefd, is ongeveer een jaar immuun. Als de getroffenen echter worden blootgesteld aan een hoge dosis van de ziekteverwekker, kan de immuniteit weer verloren gaan.

Tyfus: oorzaken en risicofactoren

Buiktyfus wordt veroorzaakt door salmonella. Typhus abdominalis wordt veroorzaakt door de bacterie Salmonella enterica typhi en paratyfus wordt veroorzaakt door Salmonella enterica paratyphi. Deze bacteriën komen over de hele wereld voor.

Mensen raken voornamelijk besmet door de inname van besmet water en voedsel dat besmet is met besmettelijke uitwerpselen (ontlasting, urine) - bijvoorbeeld fruit en groenten die met uitwerpselen zijn bevrucht als ze rauw worden geconsumeerd. Ook schaaldieren uit gebieden waar het water is verontreinigd, zijn een belangrijke bron van infectie. Vliegen kunnen de ziekteverwekker ook overdragen op voedsel. Directe overdracht van persoon op persoon is ook mogelijk, vooral via de handen.

De tijd tussen infectie en het begin van de ziekte (incubatietijd) is ongeveer 2 tot 21 dagen (meestal 10 tot 14 dagen) voor tyfus abdominalis en ongeveer 1 tot 10 dagen voor paratyfus.

Er is een risico op infectie voor andere mensen ongeveer een week na het begin van de ziekte, omdat de ziektekiemen worden uitgescheiden in de ontlasting. Zelfs weken nadat de tyfussymptomen zijn verdwenen, scheiden sommige mensen bacteriën uit. In twee tot vijf procent van de gevallen scheiden geïnfecteerde mensen zelfs levenslang ziekteverwekkers uit zonder symptomen te ervaren. Artsen noemen deze mensen permanente drop-outs. Deze kunnen ook een bron van infectie zijn voor anderen. In Duitsland zijn dergelijke permanente drop-outs meestal ouder dan 50 jaar en vaker vrouwelijk dan mannelijk.

Tyfus: onderzoeken en diagnose

De tyfusdiagnose begint met een gesprek (anamnese). Bijzonder belangrijk zijn bijvoorbeeld uitstapjes naar tyfusgebieden of een langer verblijf in het buitenland van de patiënt. Tyfus- en paratyfusaandoeningen worden in het begin vaak verward met griepachtige infecties. Bij terugkeer uit de tropen bestaat ook het risico op verwarring met malaria en andere tropische ziekten. Als een patiënt na een reis hoge koorts krijgt en deze vier dagen aanhoudt, dan moet een infectie met tyfus of paratyfus worden overwogen.

Een bloedtest helpt bij het diagnosticeren van buiktyfus of paratyfus - dit levert betrouwbaar bewijs op. Er kunnen bepaalde veranderingen in het bloedbeeld worden waargenomen, bijvoorbeeld een afname van het aantal witte bloedcellen. De ziekteverwekker kan ook direct in het bloed worden gedetecteerd. Na een tijdje zijn de bacteriën ook terug te vinden in urine en ontlasting.

Wanneer het beenmerg wordt onderzocht, kan tyfus of paratyfus worden gedetecteerd, zelfs nadat de ziekte is genezen.

Tyfus: behandeling

Buiktyfus en paratyfus zijn ziekten die zeer serieus moeten worden genomen en ernstig kunnen zijn. Patiënten moeten altijd worden behandeld met antibiotica. De werkzame stof ciprofloxacine is zeer effectief, hoewel het alleen geschikt is voor volwassenen. Geschikte stoffen zijn ook ceftriaxon, co-trimoxazol en amoxicilline. De klassieke therapie met chlooramfenicol heeft meer mogelijke bijwerkingen met dezelfde of minder effectiviteit - het is daarom niet langer het middel bij uitstek.

Antibiotica worden meestal als tabletten ingenomen. Bij bijzonder ernstige ziekteverloop worden de stoffen in het ziekenhuis toegediend in de vorm van een infuus. De therapie duurt meestal twee weken, met een afname van koorts na vier tot vijf dagen. Tyfustherapie met antibiotica, die de bacteriën bestrijdt, is vooral succesvol in de vroege stadia van de ziekte. De mortaliteit ligt dan meestal onder de één procent en complicaties treden zelden op.

Langdurige excretors worden aanbevolen om ciprofloxacine gedurende een periode van vier weken in te nemen. Goede resultaten kunnen ook worden bereikt door een behandeling van twee weken met ceftriaxon. Buiktyfusbacteriën kunnen de galblaas koloniseren bij buiktyfuspatiënten met galstenen. In dergelijke gevallen moet men overwegen de galblaas te verwijderen.

Een groot probleem is dat zich in de tyfusgebieden steeds meer resistente ziektekiemen ontwikkelen, waartegen gangbare antibiotica zoals co-trimoxazol of amoxicilline niet meer werken. Experts raden daarom aan om vóór de behandeling de effectiviteit van geïsoleerde pathogenen te testen.

Tyfus: preventie

Tyfusvaccinatie: Er is een vaccinatie ter bescherming tegen buiktyfus (Typhus abdominalis). Het wordt aanbevolen voor mensen die reizen naar risicogebieden met slechte hygiënische omstandigheden. De buiktyfusvaccinatie wordt gegeven met een spuit en biedt ongeveer drie jaar bescherming. Orale tyfusvaccinatie (orale vaccinatie) is ook mogelijk, die immuniteit geeft voor ongeveer een jaar. Buiktyfusvaccinatie biedt ook geen 100 procent bescherming. Slechts in ongeveer twee derde van de gevallen kan een uitbraak van de ziekte worden voorkomen. Maar de tyfusvaccinatie kan het verloop van de ziekte verlichten. Er is geen vaccinatie tegen tyfusachtige ziekte (paratyfus).

Buiktyfus vaccinatie

Alles wat u moet weten over tyfusvaccinatie leest u in het item Typhusvaccinatie.

Hygiëne: Ook gerichte hygiënische maatregelen die kunnen beschermen tegen infectie met tyfusbacteriën zijn belangrijk. Tyfusziekteverwekkers worden meestal overgedragen via drinkwater. Vermijd daarom kraanwater of water uit de put in de risicogebieden. IJsblokjes gemaakt van kraanwater zijn ook nogal taboe.

Vermijd rauw of onvoldoende verhit voedsel. Deze omvatten bijvoorbeeld blad- en delicatessensalades, zeevruchten, ongeschild fruit of sappen - ze kunnen besmet zijn met tyfus- en paratyfuspathogenen. Het is het beste om de regel in acht te nemen: "Schil het, kook het of vergeet het!" - "Schil het, kook het of vergeet het!".

Als u contact heeft met buiktyfuspatiënten of bekende permanente excretors, moet u uw handen regelmatig wassen en desinfecteren.

Dat kan je zelf doen

Buiktyfuspatiënten moeten veel drinken om het vochtverlies te compenseren. Ook de elektrolytenbalans (bloedzouten) moet weer in balans worden gebracht. Daarnaast is hygiëne uitermate belangrijk om besmetting van contactpersonen te voorkomen.

Tyfus: ziekteverloop en prognose

Met vroege therapie met antibiotica is de prognose voor tyfus en paratyfus zeer goed. Ook het compenseren van het grote vochtverlies draagt bij aan een snel herstel. De sterfte is minder dan één procent. Sommige patiënten kunnen echter zogenaamde permanente excretors worden. Je scheidt de ziekteverwekker gedurende een lange periode uit, hoewel de symptomen al zijn verdwenen. Ze moeten dienovereenkomstig worden behandeld, anders is er een permanent risico op infectie voor hun medemensen.

Als een tyfus- of paratyfusziekte onbehandeld blijft, is de prognose veel kritischer. Voordat antibiotica bestonden, stierf ongeveer 15 tot 20 procent van de patiënten.

Tags: ziekenhuis eetpatroon fitness