silicose

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Silicose (kwartsstoflong) is een van de pneumoconiose ziekten. Het komt voor wanneer iemand gedurende lange tijd kwartsstof in zijn longen ademt. Dit veroorzaakte littekens in het longweefsel. De gevolgen zijn hoesten, kortademigheid en een neiging tot het ontwikkelen van luchtweginfecties. Een genezing is niet mogelijk. Lees hier hoe silicose ontstaat en hoe het voorkomen kan worden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J62

Silicose: beschrijving

Silicose is een littekenverandering in het longweefsel. Het treedt op wanneer kwartsstof wordt ingeademd en zich in de longen nestelt. Kwarts is het hoofdbestanddeel van de aardkorst. Maar het kan ook gevonden worden in verband met andere stoffen zoals magnesium, ijzer of aluminium. Deze zogenaamde silicaatzouten veroorzaken geen silicose, maar kunnen ook lichte longlittekens veroorzaken.

Beroepsziekte

In sommige beroepen wordt u blootgesteld aan verhoogde blootstelling aan kwartsstof. Silicose is dan ook een van de beroepsziekten. Doorslaggevend is hoe lang en in welke mate een persoon is/was blootgesteld aan het stof. Met name erts- en kolenmijnen hebben meer kans om zogenaamd gemengd stof te vinden, dat wil zeggen longziekten die het gevolg zijn van het inademen van verschillende soorten stof. Een deel van gemengd stof kan worden herleid tot zowel kwarts- als ijzerstof. Daarnaast zijn ook andere mineralen die rijk zijn aan silica (bijvoorbeeld talk) een bron van gevaar.

Als bij een werknemer silicose wordt vastgesteld, worden professionele en medische maatregelen genomen om de symptomen van de persoon te verlichten. Als de zieken ondanks deze maatregelen blijvende lichamelijke beperkingen hebben en niet meer kunnen werken, wordt een pensioen uitgekeerd.

Progressieve vormen van silicose

Artsen onderscheiden verschillende vormen van silicose (kwartsstoflong), afhankelijk van het beloop:

chronische silicose: dit is de meest voorkomende vorm van kwartsstof. De typische symptomen ontwikkelen zich hier pas decennia (vaak tien tot 30 jaar) na de eerste inademing van kwartsstof.
Versnelde (versnelde) silicose: Deze minder voorkomende vorm kan optreden als een grote hoeveelheid kwartsstof wordt ingeademd. De eerste tekenen van silicose verschijnen na vier tot negen jaar. Het risico op complicaties en ernstige, progressieve longfibrose is verhoogd.
Acute silicose: het kan ontstaan als iemand in zeer korte tijd een enorme hoeveelheid kwartsstof inademt. Symptomen van de ziekte worden pas een paar weken tot jaren later merkbaar. Dankzij verbeterde arbeidsveiligheidsmaatregelen komt deze vorm van silicose in Duitsland niet meer voor.

Silicose: symptomen

De tekenen van silicose kunnen, afhankelijk van het beloop, binnen enkele maanden of pas na jaren of decennia verschijnen. Over het algemeen geldt: hoe korter de periode tussen blootstelling aan kwartsstof en het begin van de symptomen, hoe ernstiger de symptomen.

Chronische silicose

Na verloop van tijd verhardt het longweefsel door littekenvormingsprocessen. De met littekens bedekte longen zijn minder flexibel en kunnen zich niet meer zo gemakkelijk ontwikkelen. Veel patiënten hebben echter lange tijd weinig of geen symptomen. Er verschijnen niet-specifieke ademhalingsproblemen zoals hoesten. Geleidelijk wordt ook kortademigheid (kortademigheid) merkbaar - eerst alleen tijdens lichamelijke inspanning, later ook in rust. Pijn op de borst wordt vaak toegevoegd.

In het latere verloop van een silicose klagen sommige patiënten over een donker sputum. Het treedt op wanneer het ontpit weefsel dat kwartsstof bevat, sterft, dat zachter wordt en wordt opgehoest. Het zuurstofgebrek als gevolg van een verminderde longfunctie kan zich uiten in een blauwachtige verkleuring van de uiteinden van de vingers en lippen.

Versnelde Silicose

Het klinische beeld is hetzelfde als bij chronische silicose. De symptomen ontwikkelen zich echter over een kortere periode.

Acute silicose

Bij deze vorm van silicose treden symptomen als kortademigheid, uitputting en gewichtsverlies binnen enkele weken of jaren op en nemen snel toe. Er is ook een hoest en pijn op de borst. Net als bij de andere vormen kan - alleen sneller - zuurstoftekort optreden in het lichaam, wat te merken is aan een blauwachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen (cyanose).

Silicose: oorzaken en risicofactoren

Silicose treedt op wanneer kwartsstof wordt ingeademd en neerslaat in het longweefsel - voornamelijk in de longblaasjes. De ingeademde deeltjes moeten een bepaalde grootte hebben van ongeveer 0,5 tot vijf micrometer om niet te worden opgevangen door de bovenste luchtwegen (bijvoorbeeld neus). Daarnaast is een bepaalde hoeveelheid stof in de lucht bepalend voor het ontstaan van silicose.

Erts- en steenkoolmijnen, tunnelbouwers, gietreinigers (reinigen en gladmaken van gietstukken), zandstraalmachines, ovenmetselaars, tandtechnici en mensen die metaal, glas, steen, klei en glaskeramiek winnen, bewerken of vervaardigen, lopen een bijzonder risico op een kwartsstof long. Bij werkzaamheden als slijpen, gieten of schrobben komt steeds vaker kwartsstof in de omgevingslucht terecht en verhoogt zo het risico op het ontstaan van silicose aanzienlijk.

Het ingeademde kwartsstof activeert de cellen van het immuunsysteem in het longweefsel. Witte bloedcellen (leukocyten) zoals fagocyten migreren in het weefsel en proberen tevergeefs het kwartsstof af te breken. Het weefsel raakt ontstoken en het longweefsel krijgt littekens.

Silicose: onderzoeken en diagnose

Neem bij klachten van SI-likeur contact op met een bedrijfs- of bedrijfsarts. In een eerste gesprek zal de arts uw medische geschiedenis (anamnese) verzamelen en ook proberen in te schatten hoe groot de kans is dat u silicose heeft. Hij stelt onder meer de volgende vragen:

Welke klachten heeft u en hoe lang bestaan ze al?
Wat is uw beroep? Hoe lang werk je al in deze baan?
Wat was uw baan vóór uw huidige functie?
Moet u stof inademen op de werkplek?
Heeft u op uw werkplek fijnstofmetingen uitgevoerd?
Zijn er beschermende maatregelen op uw werkplek zoals het dragen van een beschermend masker of een veiligheidsbril?

Na het consult met de arts vindt er een lichamelijk onderzoek plaats. Bovenal zal de dokter je longen horen en kloppen. Ontsteking - vooral bij acute silicose - zorgt ervoor dat meer vocht zich ophoopt in het longweefsel. Hierdoor zijn er geluiden te horen die aan bellen doen denken. Ze treden op wanneer de lucht die u inademt door ophopingen van vocht (slijm, afscheiding) in de luchtwegen stroomt.

Beeldvorming van de thorax door middel van een röntgenonderzoek (thoraxfoto) of computertomografie (thorax-CT) is belangrijk voor de diagnose. In het geval van silicose zijn karakteristieke veranderingen te zien in de longen.

Silicose wordt gediagnosticeerd wanneer de blootstelling aan kwartsstof op de werkplek is gewaarborgd en typische veranderingen zichtbaar zijn in de röntgenfoto of computertomogram van de longen.

Er zijn ook andere onderzoeken die informatief kunnen zijn:

Onderzoek van opgehoeste afscheidingen (sputum): Dit kan helpen om silicose te onderscheiden van andere ziekten (zoals kanker).
Longfunctietest: het wordt gebruikt om de voortgang te volgen.
Afnemen en analyseren van een weefselmonster uit de longen (longbiopsie): Deze test is soms nodig om de diagnose SIlikosis te bevestigen.
Bloedonderzoek: Bij sommige patiënten kunnen bepaalde auto-antilichamen (ANA) en reumatoïde factoren in het bloed worden gedetecteerd, wat erop kan wijzen dat ze mogelijk ook een reumatische bindweefselziekte hebben (zoals reumatoïde artritis). Verder onderzoek is nodig om dit te bevestigen.

Silicose: behandeling

Silicose is niet te genezen: de progressie van de onderliggende littekenvorming van de longen (longfibrose) kan niet therapeutisch worden beïnvloed. In ieder geval moet men verdere inademing van kwartsstof vermijden, vooral in de vroege stadia van de ziekte.

Geneesmiddelen zoals luchtwegverwijders (luchtwegverwijders) kunnen ook worden gebruikt om symptomen te verlichten. Sommige mensen met acute of versnelde silicose doen er goed aan om cortisone te nemen; bij anderen blijft dit echter ineffectief.

Soms adviseren artsen longspoeling (bronchoalveolaire lavage). Dit houdt in dat de longen worden gevuld met een zoutoplossing en deze vervolgens weer worden afgezogen - samen met stoffen in de luchtwegen.

De laatste behandeloptie is het inbrengen van een donorlong (longtransplantatie).

Bijkomende infecties van de luchtwegen veroorzaakt door bacteriën of schimmels worden behandeld met antibiotica of antimycotica zodat de longfunctie niet verder wordt beperkt.

Silicose: ziekteverloop en prognose

De prognose voor silicose hangt grotendeels af van het begin van de symptomen. Acute silicose eindigt meestal met de dood. De schuld is de snel voortschrijdende zwakte van de adem. Chronische silicose daarentegen breekt meestal pas tientallen jaren na blootstelling aan kwartsstof uit. Als gevolg hiervan verkort de onderliggende longfibrose zelden het leven van de getroffenen. Silicose verergert echter meestal na verloop van tijd.

Complicaties en secundaire ziekten

In de context van silicose kunnen verschillende complicaties en secundaire ziekten optreden.

Silicose en tuberculose

Silicosepatiënten zijn vatbaar voor luchtweginfecties. Ze hebben een ongeveer 30-voudig verhoogd risico op het ontwikkelen van tuberculose (tbc). Als artsen zowel silicose als actieve tuberculose kunnen detecteren, spreken ze van silicotuberculose. Als betrokkene eerder een tbc-infectie heeft gehad, kan deze door de kwartsstofdeeltjes opnieuw worden geactiveerd.

Chronische obstructieve bronchitis en longemfyseem

Bovendien kan kwartsstof andere ziektebeelden veroorzaken die het ademen bemoeilijken. Chronische ontsteking van de luchtwegen komt vooral veel voor bij mijnwerkers. De luchtwegen kunnen zich niet meer voldoende van het kwartsstof bevrijden. Hierdoor ontstaan ontstekingen, waardoor er meer slijm wordt aangemaakt. De luchtpijp vernauwt zich (chronische obstructieve bronchitis), waardoor de getroffenen de lucht niet meer goed kunnen uitademen. Als gevolg hiervan blijven sommige delen van de longen "overmatig opgeblazen" (longemfyseem).

Cor pulmonale

Door het verharde longweefsel bij silicose moet de rechterkamer meer kracht zetten om het bloed door de longvaten te pompen. Om deze verhoogde belasting aan te kunnen, worden de wanden van het rechterventrikel dikker en zet het ventrikel zelf uit. Niettemin wordt het rechterhart op den duur overbelast en beschadigd - het resultaat is hartfalen (meer precies: rechterhartfalen). Omdat het gebaseerd is op een verhoogde stromingsweerstand in de longcirculatie, spreken artsen van "pulmonaal hart" (cor pulmonale).

Tekenen van een "longhart" zijn onder meer vochtretentie in de benen en uitstekende nekaders. Doordat het bloed zich ophoopt in de lever en andere organen door het zwakke hart, kunnen deze ook beschadigd raken.

Andere secundaire ziekten

Het risico op longkanker bij silicosepatiënten is twee keer zo hoog als bij mensen zonder pyrogeen kiezelzuur. Het risico op bindweefselaandoeningen van het hele lichaam is ook verhoogd. Het zogenaamde Caplan-syndroom is een medisch specialisme en is een combinatie van silicose en chronische gewrichtsontsteking (chronische polyartritis, reumatoïde artritis). Dit ziektebeeld komt ook steeds vaker voor bij mijnwerkers.

Silicose: preventie

Vanwege het gebrek aan therapeutische opties voor silicose, is preventie uiterst belangrijk. Zoals gezegd is de ziekte meestal het gevolg van beroepsmatige blootstelling aan kwartsstof. Daarom moeten veiligheidsmaatregelen op het werk zorgvuldig worden nageleefd. Vochtig boren en goed geventileerde mijntunnels met een uitgebreid afzuigsysteem verminderen de hoeveelheid kwartsstof in de lucht die we inademen. Deze laatste speelt ook een grote rol in de verwerkende industrie (o.a. keramiek, glas). Het is in ieder geval cruciaal om beschermende maskers te dragen tegen fijnstof. Zoals bij alle risicovolle beroepen is het raadzaam om deel te nemen aan de preventieve medische controles. Alleen zo kan silicose in een vroeg stadium worden opgespoord en behandeld.

Tags: Menstruatie gezondheid van vrouwen digitale gezondheid