Munchhausen-syndroom

Bijgewerkt op

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het Munchausen-syndroom is een ernstige psychische stoornis waarbij patiënten een lichamelijke ziekte veinzen of opzettelijk veroorzaken. Dit omvat dwangmatige zelfbeschadiging, het bedenken van spectaculaire medische geschiedenissen en constant veranderende artsen. Lees hier alles wat u moet weten over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van het Munchausen-syndroom!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F68

Munchausen-syndroom: beschrijving

Het Munchausen-syndroom is een ernstige psychische stoornis. De getroffenen veinzen fysieke of psychiatrische symptomen en handicaps - of ze veroorzaken ze opzettelijk. Dergelijk gedrag wordt ook wel een kunstmatige stoornis genoemd.

Mensen met het Munchhausen-syndroom schuwen pijn, blijvende lichamelijke schade of moeite om overtuigend over te brengen dat ze ziek zijn niet. Ze stellen pijnlijke behandelingen of gevaarlijke ingrepen zoals een operatie niet uit. Je leven draait voornamelijk om het zwerven van de ene arts naar de andere en van kliniek naar kliniek. Ze vermijden echter een verblijf in psychiatrische of psychosomatische instellingen. Ze hebben meestal geen inzicht in de ziekte of zijn bang om hun dwangmatige gedrag op te moeten geven.

De storing is vernoemd naar de beroemde "Baron of Lies" Hieronymus Carl Friedrich von Münchhausen. In tegenstelling tot andere patiënten met een kunstmatige aandoening, verzinnen mensen met het Munchhausen-syndroom vaak spectaculaire medische geschiedenissen en bedenken ze vaak ervaringen die andere levensgebieden raken.

Differentiatie van simulanten

Mensen met het Munchhausen-syndroom kunnen zichzelf verwonden of op slimme wijze gezondheidsproblemen veinzen. Ze hebben echter geen financiële belangen of andere externe prikkels voor hun gedrag, ze willen gewoon aandacht en medische behandeling krijgen. Daarom tellen ze niet mee bij de simulatoren. Zij zijn namelijk geestelijk gezond en hebben baat bij het doen alsof ze ziek zijn, bijvoorbeeld van financiële aard.

Het kan erg moeilijk zijn om mensen met het Munchhausen-syndroom te onderscheiden van simulatoren.

Wie treft het Munchhausen-syndroom?

Er zijn momenteel geen studies die het aantal getroffen mensen betrouwbaar schatten. Experts gaan ervan uit dat ongeveer twee procent van alle ziekenhuispatiënten lijdt aan kunstmatige aandoeningen, waaronder een deel van het Munchausen-syndroom. Het werkelijke aantal kan echter aanzienlijk hoger zijn, omdat veel gevallen niet worden herkend.

Hoewel kunstmatige aandoeningen meestal vrouwen treffen (vooral degenen met medische expertise), komt het Munchhausen-syndroom vaker voor bij mannen. Naast de symptomen van het syndroom van Münchhausen worden bij hen vaak persoonlijkheidsstoornissen gediagnosticeerd, zoals borderline, narcistische of antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Plaatsvervangend Munchausen-syndroom

Een bijzondere vorm is het Münchhausen-Stellvertreter-syndroom (ook wel Münchhausen-by-Proxy-syndroom genoemd). Daarbij schaden de getroffenen niet zichzelf, maar anderen. Meestal zijn het moeders die hun kinderen pijn doen en ze ziek maken. Ze laten ze vervolgens behandelen door een arts en verzorgen ze zelfopofferend. Dit schokkende gedrag jegens de eigen kinderen ontstaat niet uit boosaardigheid of sadisme, maar uit een innerlijke dwang.

Munchhausen-syndroom: symptomen

Het Munchhausen-syndroom is een van de kunstmatige aandoeningen. Kenmerkend is dat de patiënten ziekten simuleren of kunstmatig veroorzaken. In tegenstelling tot andere mensen met een kunstmatige aandoening hebben patiënten met het Munchhausen-syndroom echter geen intacte sociale omgeving. Hieronder leest u meer symptomen die kenmerkend zijn voor het syndroom van Munchhausen.

Zelfbeschadigend gedrag

Patiënten met het Munchhausen-syndroom nemen soms drastische maatregelen om medische behandeling te krijgen. Ze brengen wonden op hun huid toe, infecteren hun huid of verbranden deze met vloeistoffen, richten zich op hypoglykemie of zuigen bloed uit zichzelf om bloedarmoede te veroorzaken.

Ze kunnen ook organische problemen, zoals maag- of hartproblemen, zo overtuigend presenteren dat ze zelfs door artsen kunnen worden geopereerd. Na de operatie saboteren ze de genezing, bijvoorbeeld door littekens te infecteren. Ze gebruiken ook onnodige medicatie en middelenmisbruik om hun lichaam te beschadigen.

Gebrek aan psychologische stress

De pijn die de getroffenen zelf of door onnodige medische ingrepen veroorzaken, lijkt hen onverschillig. Een healing wordt gesaboteerd. Het doel is altijd om een ​​lichamelijke ziekte te creëren of in stand te houden. In klinieken vallen patiënten met het Munchausen-syndroom vaak op omdat ze niet blij zijn met een succesvolle behandeling.

Uit elkaar gaan

Zodra ze in een kliniek zijn behandeld, breken mensen met het syndroom van Munchhausen tegen medisch advies voortijdig hun verblijf af en worden ze opgenomen in een andere kliniek. Zelfs als de behandelend arts vermoedt, zoeken ze een nieuwe. Van de ene dokter naar de andere springen staat bekend als "doctor hopping" of "doctor shopping". Het leidt er ook vaak toe dat patiënten voortdurend van verblijfplaats veranderen. Om deze reden, en ook omdat ze bang zijn geconfronteerd te worden met de onwaarheid van hun verhalen, hebben ze geen sociale omgeving. De medische staf is vaak het enige aanspreekpunt.

Dwangmatig liegen

Het zogenaamde pathologische liegen of "pseudologica phantastica" is typerend voor het Münchhausen-syndroom. Ze leven hun symptomen zeer dramatisch uit.

identiteitsstoornis

Het Munchausen-syndroom wordt meestal veroorzaakt door een persoonlijkheidsstoornis. De patiënten zijn in groot conflict met hun eigen identiteit en lijden aan ernstige problemen met het zelfbeeld. De verzonnen verhalen helpen hen keer op keer een nieuwe identiteit op te bouwen, waarvan ze zelf ook wel eens overtuigd zijn. Zodra artsen achter de façade kijken, verbreken ze de relatie om hun valse identiteit te beschermen.

Munchausen-syndroom: oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van het Munchhausen-syndroom zijn nog onbekend. Veel patiënten rapporteren echter traumatische ervaringen in de kindertijd. Dit kunnen bijvoorbeeld frequente ervaringen zijn van verlies, misbruik of verwaarlozing in de kindertijd. In sommige gevallen leed één ouder al aan het syndroom van Munchhausen.

Sommige deskundigen vermoeden dat het syndroom van Munchhausen te wijten is aan vermoeidheid. Het constante zelfbeschadigende gedrag is een indicatie dat je jezelf van het leven probeert te beroven. Tegelijkertijd onthult het het verstoorde zelfbeeld. Ook de vaak onderliggende persoonlijkheidsstoornissen spelen een centrale rol.

Munchausen-syndroom: onderzoeken en diagnose

Het Munchausen-syndroom is voor artsen moeilijk te herkennen omdat patiënten zelden voor lange tijd bij een arts blijven. De Münchhausen-patiënten spelen de ziekten ook zeer geloofwaardig, zodat de arts eerst gedetailleerde onderzoeken zal uitvoeren en verwondingen zal behandelen die ze zelf hebben veroorzaakt. Het Munchhausen-syndroom wordt pas na een tijdje of na een gesprek met een vorige arts duidelijk.

Een indicatie van het Munchausen-syndroom is de onverschilligheid van de patiënt voor pijnlijke of gevaarlijke medische ingrepen. Ook valt op dat volgens de patiënt de klachten na behandeling steeds weer verergeren. Als tijdens de behandeling blijkt dat de symptomen zonder aanwijsbare reden zelf veroorzaakt zijn, zal de arts een psychiater of psychotherapeut aanbevelen.

Volgens de internationale classificatie van psychische stoornissen (ICD-10) moet aan de volgende criteria worden voldaan voor de diagnose "Munchausen-syndroom":

1. Aanhoudend gedrag dat symptomen creëert of simuleert en/of zelfbeschadiging veroorzaakt om symptomen te veroorzaken.
2. Er is geen externe motivatie, zoals financiële compensatie, voor dit gedrag.
3. Het voorbehoud van uitsluiting is het ontbreken van een bevestigde lichamelijke of geestelijke stoornis die de symptomen zou kunnen verklaren.

Munchausen-syndroom: behandeling

Allereerst moeten de toegebrachte verwondingen of kunstmatig gecreëerde symptomen worden behandeld. In extreme gevallen kan het zelfbeschadigende gedrag zelfs levensbedreigend zijn, wat snelle medische actie vereist.

Psychotherapie is noodzakelijk voor de daadwerkelijke behandeling van het Munchhausen-syndroom. Het is echter riskant om Munchhausen-patiënten te vragen naar psychische problemen. De meesten zijn bang wanneer hun leugens worden onthuld en verbreken dan het contact. Het is voor hen belangrijk dat hun medische geschiedenis serieus wordt genomen. Een vertrouwensrelatie tussen arts en patiënt is dan ook de basis voor de behandeling. In het beste geval stemmen de Münchhausen-patiënten ermee in om na een tijdje therapeutische hulp te zoeken. In de regel weigeren ze echter psychologische behandeling.

Als de patiënt gemotiveerd kan worden om therapie te ondergaan, gebeurt dit vaak als ziekenhuisopname in een kliniek. Experts melden ook goede successen met een intervalinstelling. De patiënten verblijven herhaaldelijk voor langere tijd in de kliniek en krijgen tussendoor poliklinische zorg.

Patiënten met het Munchhausen-syndroom stellen artsen vaak een ethisch dilemma en veroorzaken juridische conflicten. Ze misbruiken het medische systeem en veroorzaken enorme kosten. Er moet echter aan worden herinnerd dat dit een psychologisch probleem is. Munchhausen-patiënten kunnen hun pathologisch gedrag niet stoppen omdat het een obsessief karakter heeft.

Munchausen-syndroom: ziekteverloop en prognose

Het Munchhausen-syndroom ontwikkelt zich meestal op volwassen leeftijd. Het verdere verloop van de ziekte kan heel verschillend zijn. Het wordt echter altijd gekenmerkt door talloze bezoeken aan de dokter en ziekenhuisverblijven en vaak door veel onnodige operaties.

Volgens de huidige kennis heeft het Munchausen-syndroom een ​​slechte prognose, omdat patiënten gewoonlijk een adequate behandeling als onderdeel van psychotherapie weigeren. Zodra ze door de artsen naar hun probleem worden gevraagd, stoppen ze met de behandeling. De constante wisseling van arts bemoeilijkt de noodzakelijke langdurige behandeling.

Tags:  verdovende middelen verdovende middelen preventie