kinkhoest

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Kinkhoest (pertussis) is een acute infectie van de bovenste luchtwegen. Typische symptomen zijn krampachtige hoestbuien en een piepend geluid bij het inademen. Kinkhoest kan zowel kinderen als volwassenen treffen, maar manifesteert zich enigszins anders. Lees hier hoe besmettelijk kinkhoest is, hoe het wordt behandeld en waarom het vaak onopgemerkt blijft, vooral bij volwassenen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A37

Korte beschrijving: Kinkhoest

• Wat is kinkhoest precies? Een zeer besmettelijke bacteriële infectie van de bovenste luchtwegen.

• Symptomen: blaffen, staccato-achtige hoest met naar adem happend na de aanvallen

• Besmetting: via druppelinfectie bij niezen, hoesten, spreken of kussen

• Behandeling: antibiotica, inhaleren, voldoende drinken, voor jezelf zorgen; Patiënten met een hoog risico, zoals zuigelingen, moeten in het ziekenhuis worden behandeld.

• Vaccinatie: vanaf de tweede levensmaand; moet uiterlijk na tien tot 20 jaar worden ververst

• Prognose: Kinkhoest kan enkele weken of maanden aanhouden, maar geneest meestal volledig. Vooral bij jonge kinderen zijn gevaarlijke complicaties mogelijk.

Kinkhoest - symptomen

Kinkhoest (medisch: kinkhoest) heeft bij kinderen meestal drie fasen:

Als u besmet bent, is de kans groot dat u in eerste instantie geen kinkhoest merkt. De symptomen in de zogenaamde verkoudheidsfase zijn nog niet specifiek en - vandaar de naam - lijken op die van een verkoudheid. Typische kinkhoestsymptomen treden pas later op. Klassiek heeft een kinkhoestinfectie drie stadia, die elk gepaard gaan met verschillende symptomen.

1. Koude fase (stadium catarrale): deze duurt één tot twee weken. In dit eerste stadium zijn de kinkhoestsymptomen nog niet specifiek. Ze worden dan ook zelden correct geïnterpreteerd. Meestal worden de symptomen aangezien voor verkoudheid. Kinkhoestsymptomen van de eerste fase zijn:

• hoest
• Niezen
• Keelpijn
• loopneus

2. Epileptische fase (convulsieve fase): deze fase duurt maximaal zes weken. Dit toont de klassieke tekenen van kinkhoest: krampachtige hoestbuien tot kortademigheid (daarom spreekt de Voksmund ook van "stokhoest"). De hoestaanvallen treden vooral 's nachts op. Na een aanval ademen patiënten in met een gierend geluid. Het wordt veroorzaakt door een spasme van het strottenhoofd.

Een hoestbui duurt vaak minuten en kan zich tot 50 keer per dag herhalen. Het is staccato-achtig en wordt daarom ook wel staccato hoest genoemd. Het gaat vaak gepaard met braken. Op zijn minst stikken veel patiënten echter taai slijm (sputum) in.

In dit stadium van de ziekte hebben de meeste patiënten ook geen eetlust en kunnen ze niet of nauwelijks slapen. Koorts daarentegen komt zelden voor.

3e fase van herstel (stage decrementi): deze laatste fase van de ziekte duurt maximaal tien weken. Gedurende deze tijd zullen de hoestbuien geleidelijk afnemen en zullen patiënten zich snel weer fitter voelen.

• Kinkhoest: "Laat je vaccineren!"

  Drie vragen voor

  

  Michael Conder,
  Specialist in interne en algemene geneeskunde
• 1

  Hoe onderscheid ik prikkelbare hoest van kinkhoest?

  

  Michael Conder

  Kinkhoest duurt veel langer dan een gewone droge hoest - in de volksmond wordt het ook wel een hoest van 100 dagen genoemd. Het type hoest verschilt in eerste instantie niet. De tweede fase van kinkhoest treedt pas na ongeveer drie weken op. Dan zijn krampachtige hoestbuien met vaak hijgen naar lucht na de hoestbui typerend. Deze fase duurt ongeveer zes weken. De ziekte verdwijnt dan in de derde fase.

• 2

  Kan ik iets doen om sneller te herstellen?

  

  Michael Conder

  In de vroege stadia van de ziekte wordt de infectie behandeld met antibiotica. Dit voorkomt complicaties en voorkomt ook dat anderen besmet raken. Als kinkhoest te laat wordt ontdekt, worden alleen de symptomen behandeld. Drink veel, zoals bronchiale thee. Sappig fruit kan je kalmeren na een aanval. Eet lichte maaltijden als u een kokhalsreflex ervaart. En creëer koele en vochtige binnenlucht. Ook belangrijk: rust en fysieke bescherming.

• 3

  Als ik ben ingeënt, kan ik dan nog kinkhoest krijgen?

  

  Michael Conder

  Ja, je kunt nog steeds ziek worden, maar dit is veel minder het geval. Als volwassenen of kinderen zonder vaccinatie in contact komen met de ziekteverwekkers, zal 80 procent van hen het krijgen. Kinkhoest is zeer besmettelijk - en vooral gevaarlijk voor baby's. Een spoedbehandeling kan nodig zijn om ademhalingsproblemen te voorkomen. Dus: laat je vaccineren!

• 

  Michael Conder,
  Specialist in interne en algemene geneeskunde

  dr. Conder runt zijn privépraktijk in Ludwigshafen en is tevens docent algemene geneeskunde aan de Universiteit van Heidelberg.

Kinkhoest bij baby's en peuters

Hoe jonger een kind, hoe gevaarlijker kinkhoest. In het eerste levensjaar hebben kinderen nog geen volledige vaccinatiebescherming ontwikkeld. Daarom is kinkhoest op deze leeftijd vaak ernstig. Bovendien kunnen baby's en peuters niet beter rechtop zitten om te hoesten.

Nog een moeilijkheid: zuigelingen vertonen vaak geen typische symptomen. Kinkhoestaanvallen zijn vaak niet erg sterk en niet staccato-achtig. Vaak merk je alleen een piep of een rood gezicht. De focus ligt vaak op adempauzes (apneus): de kleintjes stoppen secondenlang met ademen. Door de kortademigheid kan de huid soms blauw verkleuren (cyanose).

Andere mogelijke complicaties zijn longontsteking, middenoorontsteking en encefalitis met toevallen). Niet-gevaccineerde baby's jonger dan zes maanden, premature baby's en baby's van zeer jonge moeders zijn bijzonder vatbaar voor een ernstige kinkhoestziekte.

Kinkhoest: symptomen van bijkomende ziekten

Naast de typische kinkhoestsymptomen kunnen er nog andere klachten ontstaan ​​als patiënten een begeleidende ziekte krijgen. Dit gebeurt bij ongeveer een kwart van alle patiënten. De reden is meestal dat kinkhoest laat wordt gediagnosticeerd en behandeld. De bacteriën hebben zich dan vaak al door het lichaam verspreid. Mogelijke bijkomende ziekten en daaruit voortvloeiende symptomen van kinkhoest zijn:

• Middenoor en longontsteking: ze komen voor wanneer de kinkhoestbacteriën naar de gehoorgang of naar beneden in het longweefsel migreren.
• Rib en liesbreuk: ze worden veroorzaakt door bijzonder sterke hoestbuien. Vaak worden deze pauzes pas veel later herkend, bijvoorbeeld bij hevige pijn tijdens inspanning.
• ernstig gewichtsverlies: dit komt vooral voor bij kinderen. Kinkhoest wordt vaak geassocieerd met een slechte eetlust.
• Incontinentie: het is vooral een probleem van kinderen en ouderen. Bij elke hoestaanval wordt er veel druk in het lichaam opgebouwd. Dan kan er wat urine uit de hand lopen. Incontinentie is echter geen blijvend probleem. Het zal verdwijnen zodra de kinkhoestsymptomen verdwijnen.

Kinkhoest: besmettingsgevaar en incubatietijd

Kinkhoest is besmettelijk, heel besmettelijk! Zonder vaccinatiebescherming wordt 80 tot 90 procent van de mensen die in contact komen met de kinkhoestverwekker ziek. Kinkhoest wordt overgedragen via druppelinfectie: wanneer geïnfecteerde mensen spreken, hoesten of niezen, verspreiden kleine speekseldruppels zich over het gebied - binnen een straal van maximaal een meter. In deze kleine druppeltjes zitten kinkhoestbacteriën. Als ze op het slijmvlies van een gezond persoon komen (bijvoorbeeld door inademing), zullen ook zij geïnfecteerd raken.

Kinkhoestinfectie is ook mogelijk door kussen. Dit geldt ook als je hetzelfde bestek gebruikt als iemand die ziek is.

Ook als je bent ingeënt tegen kinkhoest en zelf niet ziek wordt, kun je voor korte tijd drager worden van de bacterie. Op deze manier kunt u de ziektekiemen ongemerkt doorgeven aan andere mensen.

Bordetella pertussis

De bacterie Bordetella pertussis veroorzaakt kinkhoest.

Kinkhoest: incubatietijd

Zoals bij de meeste infectieziekten, kan kinkhoest enige tijd duren voordat symptomen optreden na infectie. Deze zogenaamde incubatietijd is ongeveer zeven tot twintig dagen voor kinkhoest. De getroffenen zijn besmettelijk vanaf het begin van de eerste symptomen (koude fase) en daarna nog vijf tot zes weken. Uitzondering: behandeling met antibiotica verkort de infectiefase. Een patiënt is vijf dagen na aanvang van de therapie niet meer besmettelijk.

De beste manier om jezelf tegen kinkhoest te beschermen, is door contact met zieke mensen te vermijden. Als er ziekte in het gezin is, moet u letten op zorgvuldige hygiëne.

Kinkhoest bij volwassenen

Kinkhoest wordt al lang beschouwd als een "kinderziekte". Maar dat is al lang niet meer zo. Ook adolescenten en volwassenen hebben er steeds meer last van:

In 2008 was de gemiddelde leeftijd van kinkhoestpatiënten ongeveer 42 jaar. Tien jaar eerder was het ongeveer 15 jaar. Tweederde van alle gevallen van kinkhoest treft nu mensen ouder dan 19 jaar! Volgens artsen komt dit doordat volwassenen vaak de noodzakelijke boostervaccinatie vergeten: bijna alle kinderen (95 procent) worden ingeënt tegen kinkhoest als ze naar school gaan. Deze vaccinatiebescherming moet echter na tien tot maximaal 20 jaar worden vernieuwd. Als u dit niet doet, krijgt u bij de volgende gelegenheid kinkhoest en wordt u zeer waarschijnlijk ziek.

Kinkhoest bij volwassenen verloopt vaak atypisch: de symptomen zijn zwakker, de hoestbuien minder hevig en meer aanhoudend dan aanvalachtig. Het risico op verstikking is laag.

Maar dat maakt de infectie niet minder gevaarlijk, integendeel: veel zieke volwassenen beschouwen kinkhoest gewoon als een bijzonder aanhoudende maar veel voorkomende hoest. Daarom ga je niet naar de dokter. Zonder behandeling kunnen de kinkhoestpathogenen zich door het lichaam verspreiden. In zeldzame gevallen leidt dit tot complicaties en secundaire ziekten. Longontsteking of middenoorontsteking en gebroken ribben zijn bijvoorbeeld vaak het gevolg van kinkhoest.

Volwassenen die kinkhoest ontwikkelen, zijn ook vaak een gevaar voor anderen. Ze worden beschouwd als een ernstige bron van infectie voor zuigelingen en ouderen. Hiermee kan kinkhoest ernstig en gevaarlijk zijn.

Kinkhoest en zwangerschap

Kinkhoestziekte tijdens de zwangerschap brengt het kind niet in gevaar. Gewelddadige hoestbuien kunnen echter voortijdig arbeid veroorzaken. Bovendien verzwakt de infectie de aanstaande moeder.

Vrouwen die een kinderwens hebben, moeten daarom indien mogelijk tot drie maanden voor de zwangerschap worden ingeënt tegen kinkhoest. Indien dit niet meer mogelijk is, dient een kinkhoestvaccinatie zeker in de eerste dagen na de bevalling te worden ingehaald. Het betekent ook een zekere bescherming voor de baby als de moeder geen kinkhoest kan krijgen.

Zwangere vrouwen die niet zijn gevaccineerd, moeten elk contact met zieke mensen vermijden. Als u een infectie vermoedt, kan de arts uit voorzorg een antibioticum (erytromycine) voorschrijven. Dit verlicht kinkhoestsymptomen die optreden.

Het is zeer onwaarschijnlijk dat kinkhoestbacteriën kunnen worden overgedragen van een geïnfecteerde zwangere vrouw op het ongeboren kind.

Kinkhoest: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van kinkhoest is de bacterie Bordetella pertussis. Het tast de neus, keel, luchtpijp en longen aan en irriteert de slijmvliezen. Dit veroorzaakt de krampachtige hoestbuien.

De bacterie scheidt ook verschillende toxines af. Deze beschadigen enerzijds het omliggende weefsel (vooral de trilharen van de slijmvliezen in de luchtwegen). Aan de andere kant verzwakken ze het immuunsysteem. Hierdoor kan het lichaam zich niet meer adequaat verdedigen tegen de bacteriën. Op deze manier kunnen de ziektekiemen zich ongestoord vermenigvuldigen. Indien onbehandeld, kan kinkhoest ernstige complicaties veroorzaken en zelfs dodelijk zijn.

Infectie en het verloop van de ziekte

Bij kinkhoest komen bacteriën via microdruppeltjes in de bovenste luchtwegen. Ze vernietigen het slijmvlies en veroorzaken zo krampachtige hoestbuien.

Naast Bordetella pertussis kunnen verwante soorten zeer zelden een kinkhoestachtige ziekte veroorzaken. Dit zijn Bordetella parapertussis en Bordetella holmesii. Meestal is een infectie met deze ziekteverwekkers korter en minder ernstig.

Kinkhoest: onderzoeken en diagnose

Om het vermoeden van kinkhoest op te helderen, neemt de arts eerst de medische voorgeschiedenis van de patiënt (anamnese). Hij praat met de patiënt of - in het geval van kleine kinderen - met de ouders over de symptomen die zich kunnen voordoen. Typische vragen zijn:

• Hoe lang is het hoesten al aan de gang?
• Wordt er slijm opgehoest of is de hoest eerder droog?
• Heeft u problemen met ademhalen na de hoestaanvallen?
• Zijn er nog andere klachten (koorts, keelpijn, pijn op de borst, enz.)?

De arts zal de patiënt ook fysiek onderzoeken. Dit omvat het tikken op de borst en het luisteren naar de longen. Hij werpt ook een blik in de keel. Als hij met de spatel op de tong drukt, veroorzaakt dit de kenmerkende hoestbuien van kinkhoest.

Als de typische kinkhoestsymptomen (bij kinderen) aanwezig zijn, vergemakkelijkt dit de diagnose. Om dit te bevestigen moeten laboratoriumtests worden uitgevoerd (zie hieronder).

Dergelijke laboratoriumtests zijn nog belangrijker als kinkhoest atypisch is. Dit is meestal het geval bij zuigelingen, maar ook bij adolescenten en volwassenen. Deze laatste zijn nu de meest voorkomende leeftijdsgroep onder kinkhoestpatiënten.

Laboratorium testen

Het type laboratoriumtests dat wordt gebruikt, is afhankelijk van het stadium van de ziekte.

In de eerste twee tot drie weken na het begin van een hoest wordt geprobeerd de kinkhoestverwekker direct op te sporen. Hiervoor neemt de arts ofwel een uitstrijkje uit de diepe keel of zuigt wat bronchiaal slijm weg, dat bij het hoesten naar boven wordt getransporteerd.

In het laboratorium kan het monster op een voedingsbodem worden aangebracht om de kiemen (bacteriecultuur) te laten groeien en vervolgens te bepalen. Als alternatief kan het genetische materiaal van ziektekiemen in het monster worden gereproduceerd met behulp van de polymerasekettingreactie (PCR) en vervolgens worden geïdentificeerd. Ook de kinkhoestziekteverwekker - indien aanwezig - kan op deze manier worden opgespoord.

Een andere optie naast directe pathogeendetectie is de zogenaamde serumdiagnostiek. Het bloedserum van de patiënt wordt onderzocht op antistoffen tegen de kinkhoestziekteverwekker. Deze methode is echter alleen mogelijk in gevorderde stadia van de ziekte: dergelijke specifieke antilichamen kunnen pas ongeveer drie weken na het begin van de hoest worden gedetecteerd.

Als de arts complicaties of secundaire ziekten van kinkhoest vermoedt (zoals middenoorontsteking of longontsteking), zijn passende verdere onderzoeken noodzakelijk.

Kinkhoest is aangifteplichtig

Sinds 2013 is er in Duitsland een meldingsplicht voor kinkhoest: Als kinkhoest wordt vermoed en de ziekte is bewezen, moet de arts de naam van de patiënt aan de bevoegde gezondheidsautoriteit doorgeven. Ook overlijden door kinkhoest moet worden gemeld.

Kinkhoest: behandeling

Net als bij andere ziekten geldt hetzelfde voor kinkhoest: Therapie en genezingsproces zijn afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte.

Kinkhoesttherapie bij kinderen

Kinkhoest bij kinderen kan meestal thuis worden behandeld als de ziekte gemakkelijk vordert. In ernstige gevallen is een ziekenhuisbehandeling aan te raden. Hetzelfde geldt als een kind eerder hart- of longaandoeningen heeft gehad.

Baby's met kinkhoest moeten altijd in het ziekenhuis worden opgenomen. In de kliniek kan het bronchiale slijm worden opgezogen - baby's kunnen het slijm niet ophoesten. Daarnaast is het mogelijk om snel en vakkundig te handelen als adempauzes dreigen of optreden.

Zieke kinderen zouden over het algemeen veel aandacht en genegenheid moeten krijgen. Strikte bedrust is niet nodig bij kinkhoest. Het is voldoende om fysiek voor jezelf te zorgen. Wandelen in de frisse lucht en rustig spelen mag en kan zelfs goed voor je zijn. Maar let op een weinig irriterende omgeving.

Stel het kind gerust als het hoestaanvallen heeft. Het kan ook handig zijn om het dan op te zetten of rond te dragen. Inademen boven een kom met heet water en zeezout kan het ongemak bij oudere kinderen helpen verlichten.Voor kleine kinderen zijn er inhalatieapparaten in de apotheek waarmee ze zich niet kunnen branden.

Warme borstwikkels met citroensap voor het slapengaan kunnen ook enige verlichting bieden van kinkhoestsymptomen.

De kamerlucht mag niet te droog zijn. Zo kunt u de ruimte regelmatig ventileren of vochtige doeken over de kachel hangen. Dit verhoogt de luchtvochtigheid.

Patiënten moeten voldoende drinken. Bereid bij voorkeur vloeibare of vlezige gerechten. Meerdere kleine maaltijden verspreid over de dag zijn meer aan te raden dan enkele grote maaltijden. Kinderen met kinkhoest zijn vatbaar voor kokhalzen en braken.

Zorg ervoor dat uw kind tijdens de infectieperiode niet in contact komt met andere kinderen of ouderen. Deze zijn bijzonder vatbaar voor infecties en mogelijk ernstige cursussen en complicaties.

Antibiotica kunnen de duur en ernst van hoestaanvallen bij kinkhoest helpen verminderen. Dit werkt echter alleen als ze zo vroeg mogelijk worden toegediend, dus voor of in de eerste één tot twee weken na het begin van de hoest.

Behandeling met antibiotica kan daarna nog nuttig zijn: de symptomen zijn dan nauwelijks te beïnvloeden. Wel kunnen antibiotica worden gebruikt om de infectieketen te doorbreken: ongeveer vijf dagen na aanvang van de inname zijn patiënten niet meer besmettelijk. Ze mogen dan weer gemeenschapsvoorzieningen zoals school en kleuterschool bezoeken.

Gebruikte antibiotica zijn bijvoorbeeld erytromycine en claritromycine. Ze worden enkele dagen tot twee weken ingenomen, afhankelijk van het actieve ingrediënt.

Hoestsiroop helpt meestal niet of nauwelijks bij kinkhoest. Als het slijm dat zich in de bronchiën vormt erg dik is, kan slijmoplossend medicijn soms helpen.

Kinkhoesttherapie bij volwassenen

Kinkhoest bij volwassenen wordt op dezelfde manier behandeld als bij kinderen. Antibiotica hebben de voorkeur in de vroege stadia van de ziekte. In latere stadia dienen ze om het risico op infectie voor andere mensen te verminderen. Dit is vooral belangrijk bij adolescente en volwassen patiënten. Vaak zijn zij het die baby's infecteren. En kinkhoest kan voor hen levensbedreigend zijn.

Naast antibiotica ondersteunen algemene maatregelen de behandeling van kinkhoest. Deze omvatten inhalaties, borstwikkels, voldoende hydratatie en bevochtigde kamerlucht.

Medewerkers van gemeenschapsvoorzieningen (zoals leraren, opvoeders, verplegend personeel, etc.) mogen alleen weer aan het werk als de behandelend arts dit toestaat. Alleen hij kan beoordelen of de patiënt nog steeds kinkhoestpathogenen op anderen kan overdragen of niet.

Kinkhoest vaccinatie

U kunt uzelf beschermen tegen kinkhoest met een vaccinatie. De kinkhoestvaccinatie wordt aanbevolen in de vroege kinderjaren. Het kan worden gegeven vanaf de leeftijd van twee maanden. Regelmatige herhalingsvaccinaties behouden de vaccinatiebescherming tegen kinkhoest, zelfs op volwassen leeftijd. Met name de volgende groepen mensen dienen gevaccineerd te worden tegen kinkhoest:

• Vrouwen in de vruchtbare leeftijd
• naaste contactpersonen van zwangere vrouwen in hetzelfde huishouden en verzorgers (bijv. gastouders, ouders, broers en zussen) indien mogelijk vier weken voor de geboorte van het kind
• Zorgzame ouders van een kind met kinkhoest
• Werknemers in de gezondheidsdienst en in gemeenschapsvoorzieningen

Meer hierover leest u in het artikel Kinkhoest - Vaccinatie.

Kinkhoest: verloop en prognose

Kinkhoest kan weken tot maanden aanhouden. Bij sommige patiënten is de ziekte relatief mild, bij andere is deze ernstig. In de regel geneest kinkhoest echter volledig zonder blijvende schade.

Bij ongeveer elke vierde kinkhoestpatiënt treden echter complicaties op. Deze omvatten vooral longontsteking en middenoorontsteking. Kinderen worden vaker getroffen dan volwassenen.

Kinkhoest kan erg gevaarlijk zijn, vooral voor baby's jonger dan zes maanden. De pauzes in de ademhaling kunnen een ernstig zuurstofgebrek veroorzaken dat de hersenen beschadigt. Mogelijke gevolgen zijn blijvende schade zoals verlamming, visuele of auditieve beperkingen en psychische stoornissen. Zeer zelden sterven de kleine patiënten zelfs. Daarom moeten zuigelingen met kinkhoest uit voorzorg altijd in het ziekenhuis worden behandeld.

Extra informatie

Richtlijnen:

Richtlijn "Diagnose en therapie van volwassen patiënten met acute en chronische hoest" van de Duitse Vereniging voor Pneumologie en Ademhalingsgeneeskunde

Tags:  laboratoriumwaarden kinderwens baby peuter