keloïde

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een keloïde is een litteken dat buiten het littekengebied groeit en soms aanzienlijk boven de omliggende gezonde huid uitsteekt. Dergelijke littekengroei is goedaardig. Hun opvallende uiterlijk kan echter psychologisch stressvol zijn voor de getroffenen. Ook functionele beperkingen zijn mogelijk, bijvoorbeeld bij keloïden nabij de gewrichten. Lees hier hoe een keloïd litteken ontstaat en eruit ziet en hoe het behandeld kan worden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Je vindt b.v.in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. L91

Kort overzicht

• Wat is een keloïde? Een keloïde is een goedaardig, zich uitbreidend litteken. Het stijgt als een tumor over de omliggende gezonde huid en kruist het littekengebied.
• Symptomen: Keloïden kunnen jeuken en gevoelig zijn voor aanraking en druk. Soms treedt spontane pijn op. Ook functionele beperkingen (bijvoorbeeld mobiliteit) zijn mogelijk.
• Behandeling: verschillende methoden, bijv. siliconenbehandeling, cortisone-injecties, bevriezing, laserbehandeling, chirurgie
• Preventie: o.a. Vermijd spanning in het littekenweefsel, masseer het litteken regelmatig, stel het niet bloot aan direct zonlicht; als er een neiging is tot keloïdvorming, vermijd oorpiercing of piercing

Wat is een keloïd litteken?

Keloïden zijn littekens waarvan het weefsel overmatig groeit en tot een halve centimeter (soms zelfs meer) boven de omliggende gezonde huid kan uitsteken. In tegenstelling tot hypertrofische littekens, waarbij overmatige celgroei beperkt is tot het gebied van het litteken, prolifereert een keloïde daarbuiten. Deze littekengroei kan door de jaren heen blijven groeien. Terug vormt zich niet vanzelf weer een keloïde.

Een keloïd litteken ontstaat meestal in de maanden na een huidletsel (bijv. operatie, acne) of chronische ontsteking. Littekengroei treedt zelden spontaan op, bijvoorbeeld na insectenbeten, doorboring van de oorlel of andere minitrauma's.

De keloïde is een goedaardige littekentumor - in tegenstelling tot littekenkanker. Dit is een zeldzame, agressieve vorm van huidkanker die kan ontstaan ​​als gevolg van constante huidirritatie (bijv. wrijving) door een slecht genezend litteken (instabiel litteken), fistel of zweer.

Keloïde: oorzaken en risicofactoren

Bij de ontwikkeling van keloïden lijkt een genetische aanleg betrokken. De goedaardige littekengroei kan in families voorkomen. Littekenkeloïden komen vooral vaak voor op een donker gepigmenteerde huid. Jongeren (begin 20) blijken ook gemiddeld vaker keloïden te ontwikkelen dan ouderen.

Keloïde: symptomen

Een keloïde is aanvankelijk roodachtig of bruinrood van kleur, later witrood of roze. De bedekkende huid is glad, de groei varieert in dikte en plaat- of knoopvormig. Het onderscheidt zich duidelijk van zijn gezonde omgeving en kan snel groeien.

Keloïden doen meestal geen pijn. Er kan echter spontane pijn optreden. Bovendien kunnen keloïden gevoelig zijn voor aanraking of druk en jeuk. Afhankelijk van hun positie kunnen grote keloïden ook de mobiliteit beperken, bijvoorbeeld wanneer ze in de buurt van de gewrichten zitten.

Vaak ontwikkelen zich keloïden in het schoudergebied, op de borst, rug of oorlellen. De getroffenen vinden de littekengroei vaak minder esthetisch en psychologisch stressvol.

Keloïde: behandeling

Een keloïdbehandeling kan zinvol zijn als de littekengroei voor de betrokkene een esthetisch probleem vormt. Symptomen (zoals jeuk) of functiebeperkingen (beperkte mobiliteit) kunnen het ook noodzakelijk maken om een ​​keloïde zo goed mogelijk te verwijderen.

Een behandeling is niet altijd succesvol, keloïden reageren vaak niet goed en kunnen slechts een beetje worden afgevlakt, maar gaan niet helemaal weg. Bovendien kan de therapie erg vervelend zijn.

Er zijn verschillende methoden om keloïden te behandelen. Welke van deze in individuele gevallen kan worden overwogen, hangt af van verschillende factoren, zoals:

• Leeftijd van de patiënt
• Huid type
• Deel van het lichaam waar de keloïde zich bevindt
• De omvang van de littekengroei

Behandeling van keloïden is over het algemeen effectiever wanneer verschillende therapiemethoden worden gecombineerd. Hier is een overzicht van de afzonderlijke methoden:

Siliconen behandeling

De siliconen worden op de littekengroei aangebracht, bijvoorbeeld in de vorm van dunne pads, folies of gel, meestal 12 tot 24 uur per dag gedurende drie tot zes maanden. Hoe de siliconen precies werken, is nog niet opgehelderd. Experts vermoeden echter dat het vochtgehalte van de huid onder de siliconen verbetert. Dit zou de dikte van de littekens en jeuk moeten verminderen.

De siliconenbehandeling van een litteken kan ook preventief worden uitgevoerd, bijvoorbeeld na een operatie of bij mensen van wie bekend is dat ze vatbaar zijn voor de vorming van keloïden.

Glucocorticoïde injecties

Synthetische glucocorticoïden (in de volksmond "cortison") remmen de vorming van nieuw bindweefsel. De arts injecteert het rechtstreeks in het littekenweefsel. Indien nodig wordt de injectie elke drie tot vier weken herhaald. Meestal wordt de glucocorticoïde triamcinolon (TAC) gebruikt om een ​​keloïde te verwijderen.

De methode is pijnlijk en duurt enkele maanden. Maar het is relatief effectief.

Voor een beter therapieresultaat raden experts aan om de glucocorticoïde-injecties te combineren met cryochirurgie (zie hieronder).

Invriezen (cryochirurgie)

Een keloïde kan ook worden verwijderd door bevriezing. Hiervoor wordt vloeibare stikstof in het littekenweefsel gebracht. Hierdoor bevriest het weefsel van binnenuit en krimpt het litteken. Voor een optimaal resultaat moet het invriezen echter meestal met tussenpozen van enkele weken worden herhaald.

Cryochirurgie wordt vaak gecombineerd met injecties met glucocorticoïden. De icing kan ook slechts kort worden uitgevoerd en met als doel de daaropvolgende injectie in het littekenweefsel minder pijnlijk te maken.

Drukbehandeling:

Lokale druk op het littekengebied kan de bloedtoevoer naar het littekenweefsel verminderen, de rijping van het collageen versnellen en zo het litteken afvlakken. lokale druk op het litteken. Voor deze drukbehandeling gebruikt men meestal elastische stof (bijvoorbeeld compressieverband, kous, pak), soms ook transparante plastic maskers of speciale drukknopen. De behandeling duurt zes maanden tot twee jaar.

Laserbehandeling

Bij ablatieve laserbehandeling probeert de arts een hoogenergetische laserstraal te gebruiken om het overwoekerde weefsel laag voor laag te verwijderen, waardoor de keloïde wordt verwijderd. Deze methode kan alleen worden overwogen in zeer specifieke gevallen van keloïden, omdat het risico op terugval hier erg hoog is.

Bij een niet-ablatieve laserbehandeling wordt bijvoorbeeld een kleurstoflaser gebruikt om de pathologisch verhoogde bloedstroom in het littekenweefsel te verminderen. Op deze manier kan bijvoorbeeld ernstige roodheid van het litteken worden verminderd.

radiotherapie

De arts richt ioniserende straling op de keloïde. Dit zou de vorming van nieuwe cellen moeten remmen. In het geval van keloïden wordt bestraling alleen aanbevolen als aanvulling (adjuvans) op andere behandelmethoden. Het kan bijvoorbeeld worden gedaan na een keloïde operatie om het risico op terugval te verminderen.

Ui-extract

Uienextract (Extractum cepae) heeft ontstekingsremmende en kiemdodende (bactericide) effecten en voorkomt de rijping van fibroblasten - de cellen waaruit het bindweefsel bestaat. Om deze reden worden ui-extractpreparaten die uitwendig moeten worden aangebracht (zoals een crème) onder meer gebruikt om de vorming van nieuwe keloïden na operatieve verwijdering van een littekengroei te voorkomen. Voor dit doel moet het preparaat regelmatig gedurende meerdere weken tot maanden worden gebruikt.

5-fluorouracil

5-fluorouracil (5-FU) is een actief ingrediënt dat, net als uienextract, de rijping van fibroblasten remt. Het is eigenlijk goedgekeurd voor de behandeling van kanker. Buiten deze goedkeuring ("off label") wordt het ook gebruikt voor de behandeling van therapieresistente keloïden - dat wil zeggen littekengroei waar andere therapiemethoden niet werken. Hiervoor wordt 5-FU direct in het littekenweefsel geïnjecteerd. Het geheel wordt meestal gecombineerd met andere therapiemethoden.

Soms wordt het celdodende middel bleomycine in het littekenweefsel geïnjecteerd in plaats van 5-fluorouracil (vooral bij patiënten met een donkere huidskleur). In Duitsland is dit echter uiterst zeldzaam. Net als 5-fluorouracil is Bleomycon niet goedgekeurd voor de behandeling van keloïden.

chirurgie

Als conservatieve therapeutische maatregelen (zoals injecties met corticosteroïden, cryochirurgie) niet succesvol zijn, kan een keloïde mogelijk operatief worden verwijderd of verkleind. Het primaire doel is het elimineren van bestaande problemen veroorzaakt door de littekengroei, zoals hevige pijn of beperkte mobiliteit. Een keloïde kan niet permanent worden verwijderd door deze uit te knippen: het risico op vorming van een nieuwe keloïde in het gebied van het chirurgische litteken is erg groot.

Betere resultaten kunnen meestal worden bereikt als de operatie wordt gecombineerd met andere therapiemethoden (bijvoorbeeld drukbehandeling, bestralingstherapie). Daarom wordt een operatie niet aanbevolen als een vorm van behandeling voor keloïden.

Keloïde: preventie

Om te voorkomen dat keloïden zich in de eerste plaats ontwikkelen, moeten artsen ervoor zorgen dat de wond tijdens een operatie wordt gehecht zodat er zo min mogelijk spanning op komt te staan. Daarnaast kan na de operatie getracht worden (hernieuwde) keloïdvorming te voorkomen door middel van siliconenbehandeling of drukbehandeling.

Een vers litteken moet worden beschermd tegen direct zonlicht en extreme kou en goed worden verzorgd. Iedereen van wie bekend is dat hij de neiging heeft tot de vorming van keloïden, mag geen gaatjes in zijn oren krijgen en moet ook piercings vermijden.

Tags:  preventie parasieten paddenstoel vergif planten