meningeoom

Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het meningeoom is een meestal goedaardige tumor van de hersenvliezen. Het groeit langzaam en veroorzaakt vaak symptomen zoals toevallen of hoofdpijn laat op de dag. De tumor vormt zich vooral bij vrouwen rond de 50 jaar. Het kan goed worden behandeld met chirurgie en bestraling, maar in veel gevallen komt het na een paar jaar terug. Hier leest u alles wat u moet weten over meningeoom.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. D43C71D33

Meningeoom: beschrijving

Meningeomen zijn tumoren van de zachte hersenvliezen. Met een aandeel van ongeveer 25 procent behoren ze tot de meest voorkomende neoplasmata in het centrale zenuwstelsel. De meeste volwassenen rond de leeftijd van vijf ontwikkelen een meningeoom. Slechts twee procent van deze tumoren wordt gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten. Vrouwen worden twee keer zo vaak getroffen als mannen.

De meeste meningeoom is goedaardig en groeit langzaam over meerdere jaren. Het is zelden kwaadaardig en groeit sneller. De tumor is meestal goed afgebakend van de aangrenzende hersenstructuren en groeit niet in andere weefsels. Het kan plat of knoestig worden en soms verkalken. Vaak is het schedelbeen verdikt over de tumor.

In meer dan 90 procent van de gevallen groeit een meningeoom in de schedel (intracraniaal). Daar wordt het meestal gevonden op de hersenvliezen die de twee hersenhelften van elkaar scheiden. Meer zelden groeit het in de sinus wigvormig of op verschillende plaatsen. Het kan zich echter ook vormen op de hersenvliezen van het ruggenmerg in het wervelkanaal. Afhankelijk van waar de tumor zich bevindt, kan deze verschillende symptomen veroorzaken.

Meningeoom classificatie

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) verdeelt meningeomen in drie verschillende gradaties van ernst:

• Graad I: meningeoom
• Graad II: atypisch meningeoom
• Graad III: anaplastisch meningeoom

Zowel de behandeling als de prognose worden door deze classificatie beïnvloed.

Graad I meningeoom maakt meer dan 85 procent uit van alle meningeomen. Het is goedaardig en kan meestal volledig worden verwijderd door een operatie.

Ongeveer tien procent van de meningeomen is atypisch (graad II). Ze kunnen wat sneller groeien en komen vaak ook na een succesvolle operatie (recidief) weer terug.

Het anaplastische meningeoom (graad III) is vrij zeldzaam met een aandeel van twee tot drie procent. Het is geclassificeerd als kwaadaardig en kan zich uitbreiden naar verre organen (metastase).

Meningeoom: symptomen

Het kan soms enkele jaren duren voordat een meningeoom symptomen veroorzaakt. Dit komt omdat de tumor meestal heel langzaam groeit. Pas wanneer het naburige structuren zoals zenuwen of belangrijke hersengebieden verdringt, verschijnen de eerste tekenen van ziekte.

Meningeoomsymptomen zijn nogal aspecifiek en kunnen ook bij andere ziekten voorkomen.Als de tumor zich in het bewegingscentrum bevindt, kunnen individuele spiergroepen, bijvoorbeeld op de armen of benen, verlamd raken. Aan de andere kant, als het in de olfactorische trog groeit, treden geurstoornissen op. Sommige patiënten ruiken geleidelijk aan minder en minder over een langere periode, wat velen niet eens opmerken.

Meningeoom kan ook de hersenvliezen irriteren en een aanval veroorzaken. Sommige patiënten hebben hoofdpijn. In het algemeen zijn ook veranderingen in persoonlijkheid, vermoeidheid, visuele en taalproblemen denkbaar. De kwaadaardige cellen groeien zeer zelden in de botten en de hoofdhuid die eroverheen ligt. Dan kun je het misschien voelen.

Vaak groeit een meningeoom zo langzaam dat de hersenen zich kunnen aanpassen aan deze nieuwe formatie en zijn er helemaal geen symptomen. Dan wordt het soms per ongeluk ontdekt tijdens een beeldvormend onderzoek.

Meningeoom: oorzaken en risicofactoren

Een meningeoom vormt zich uit de dekkingscellen van de zachte hersenvliezen. De zachte hersenvliezen bedekken de hersenen. De harde hersenvliezen en de schedel sluiten aan op de buitenkant.

Een meningeoom treedt op wanneer een van de afdekcellen ongecontroleerd begint te groeien. Waarom dit gebeurt, is nog niet helemaal duidelijk. Mensen die bestralingstherapie hebben moeten ondergaan voor een andere kwaadaardige ziekte, lopen echter een hoger risico op de ziekte. Bovendien wordt de erfelijke ziekte neurofibromatose type 2 geassocieerd met de vorming van meningeoom. Het is niet ongebruikelijk dat deze ziekte meerdere meningeomen heeft.

Meningeoom: onderzoeken en diagnose

Als een meningeoom klachten geeft, is een specialist in de neurologie (neuroloog) de juiste contactpersoon. Hij informeert eerst naar de klachten en hun tijdsverloop en eventuele eerdere en onderliggende ziekten (verzameling anamnese = anamnese). Als onderdeel van een neurologisch onderzoek onderzoekt hij individuele zenuwen, de reukzin en de ogen. Hierop volgt nader onderzoek.

Er moeten beelden van het hoofd of het wervelkanaal worden gemaakt. Computertomografie (CT) wordt meestal eerst gedaan. Sommige patiënten krijgen voor het onderzoek een contrastmiddel in een ader. Op de CT zijn verkalkte structuren en zwelling van het omliggende hersenweefsel goed te zien. Het contrastmiddel hoopt zich op in het meningeoom zodat het als een lichte structuur in het beeld zichtbaar wordt. Een MRI-scan (magnetic resonance imaging) kan ook worden gebruikt om de tumor goed zichtbaar te maken. Met beide procedures kan de arts de exacte grootte en locatie van het neoplasma bepalen.

Ook een röntgenonderzoek van de bloedvaten (angiografie) in het hoofd kan informatief zijn. Hierdoor kunnen artsen achterhalen welke bloedvaten op de tumor zijn aangesloten en waarmee rekening moet worden gehouden bij een volgende operatie. Ook kun je bij dit onderzoek zien of de tumor bepaalde bloedvaten blokkeert en daardoor de doorbloeding belemmert.

Meningeoom: behandeling

Niet elk meningeoom hoeft meteen te worden behandeld. Als de tumor klein is en geen symptomen veroorzaakt, kan deze eerst worden geobserveerd. Hiervoor maakt de radioloog met regelmatige tussenpozen beelden met CT of MRI en controleert of de tumor groeit.

Wanneer een meningeoom moet worden behandeld, hangt af van een aantal factoren. Het hangt allemaal af van waar de tumor is, hoe groot hij is en hoe agressief hij groeit. Daarnaast wordt er rekening gehouden met de fysieke gesteldheid van de betrokkene.

Meningeoom operatie

Chirurgie is de meest geschikte therapievorm voor dit type hersentumor. De chirurg opent het schedelbot met een zaag en probeert de tumor zo volledig mogelijk te verwijderen. Als de tumor wordt aangevoerd door veel of grotere bloedvaten, kunnen deze voor de operatie (embolisatie) worden gesloten. Dit voorkomt groot bloedverlies tijdens de operatie. Omdat veel belangrijke structuren in de hersenen in een zeer kleine ruimte naast elkaar liggen, is een meningeoomoperatie soms moeilijk en brengt bepaalde risico's met zich mee. Zenuwen, bloedvaten en andere hersenstructuren kunnen beschadigd raken, wat blijvende schade kan veroorzaken. Om dit te voorkomen, kan de tumor soms niet volledig worden verwijderd. Het wordt vervolgens vernietigd door daaropvolgende bestralingstherapie.

Meningeoom: bestralingstherapie

De tumor moet worden bestraald als de tumor niet volledig kan worden verwijderd of als er kwaadaardige cellen in het te onderzoeken weefsel zijn. Dit verbetert de prognose van de patiënt. In bepaalde gevallen worden meningeomen bestraald zonder voorafgaande operatie.

Meningeoom: ziekteverloop en prognose

Het verloop van de ziekte en de prognose zijn sterk afhankelijk van de WHO-graad van de tumor en of deze volledig kan worden verwijderd. Na volledige chirurgische verwijdering keert de tumor bij ongeveer één op de vijf patiënten binnen tien jaar terug, en na een onvolledige operatie bij meer dan één op de twee. Dit aantal kan na de ingreep door radiotherapie bijna worden gehalveerd.

Een kwaadaardig meningeoom heeft een veel slechtere prognose dan goedaardige vormen. Ondanks chirurgie en bestralingstherapie keert het in tot 80 procent van de gevallen terug. Om deze reden moet het succes van de therapie bij meningeomen regelmatig worden gecontroleerd.

Tags:  zwangerschap geboorte tandheelkunde kinderwens