Dissociale persoonlijkheidsstoornis

Bijgewerkt op

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Antisociale persoonlijkheidsstoornis heeft een negatief effect op interpersoonlijk gedrag. Mensen met deze stoornis gedragen zich agressief en impulsief, zijn onverantwoordelijk en negeren sociale normen. Ze worden niet beïnvloed door de gevoelens van andere mensen en zijn vreemd aan schuldgevoelens. Lees hier hoe u een antisociale persoonlijkheidsstoornis herkent, hoe u ermee omgaat en hoe u deze kunt behandelen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F60

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: beschrijving

Antisociale persoonlijkheidsstoornis, door professionals ook wel antisociale persoonlijkheidsstoornis genoemd, is een ernstige en potentieel gevaarlijke aandoening. Sommige mensen zijn zo geïrriteerd dat zelfs een klein verschil van mening hen kan aanmoedigen om geweld te plegen.

Een dissociale persoonlijkheidsstoornis is al merkbaar in de kindertijd en adolescentie. De kinderen folterden dieren of pestten hun klasgenoten. Zelfs als volwassenen lijken ze harteloos tegenover hun medemensen. Ze zijn niet bang voor consequenties voor hun vaak onverantwoorde gedrag. Zelfs straf verandert niets aan hun overtuiging dat ze gelijk hebben - integendeel: volgens hen zijn het vaak de slachtoffers van de aanslagen die hun eigen schuld zijn. Een extreem laag tot volledig gebrek aan empathie is kenmerkend voor een antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Partnerschap is daarom een ​​ander moeilijk gebied van het leven voor de getroffenen: in de regel duren relaties van mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis niet lang.

Mensen met deze aandoening nemen echter niet alleen verantwoordelijkheid voor anderen, maar ook voor zichzelf. Ze hebben geen toegang tot hun gevoelens. Je ervaart de wereld als eentonig en saai. Daarom hebben ze vaak de neiging zichzelf in gevaar te brengen (bijvoorbeeld door hectiek in het verkeer of middelenmisbruik) om op zijn minst een bepaalde kick te krijgen.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: frequentie

In de algemene bevolking heeft ongeveer drie tot zeven procent van de mannen en één tot twee procent van de vrouwen een antisociale persoonlijkheidsstoornis. In gevangenissen is dit aandeel aanzienlijk hoger. Meer dan de helft van de misbruikers in de gevangenis werd bijvoorbeeld gediagnosticeerd met een dissociale persoonlijkheidsstoornis. Niet iedereen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis wordt echter een criminele dader.

Speciale vorm van psychopathie

Psychopathie is een extreme vorm van dissociale persoonlijkheidsstoornis. De getroffenen kunnen hun antisociale houding meestal heel goed verbergen: op het eerste gezicht lijken ze bijvoorbeeld vaak charmant en aanhankelijk. In feite manipuleren ze echter hun omgeving en voelen ze zich niet schuldig als ze anderen schade toebrengen of zich illegaal gedragen.

Psychopathie is vaak moeilijk te herkennen, zelfs voor experts. Tot nu toe is het niet adequaat behandeld. Bovendien hebben de getroffenen het gevoel dat ze geen behandeling nodig hebben: ze ervaren hun sociale gedrag niet als gestoord.

Meer over deze bijzonder manipulatieve vorm van dissociale persoonlijkheidsstoornis lees je in het artikel Psychopathie.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: symptomen

Er zijn bepaalde symptomen die een latere dissociale persoonlijkheidsstoornis waarschijnlijk maken. Vooral kinderen die stelen, agressief zijn, liegen en recalcitrant zijn tegen ouders en leerkrachten lopen risico.

Diagnostische criteria

De diagnose "dissociale persoonlijkheidsstoornis" wordt gesteld volgens de internationale classificatie van psychische stoornissen (ICD-10) op basis van de volgende symptomen:

Enerzijds moet worden voldaan aan de algemene criteria van een persoonlijkheidsstoornis. Maar wat is een persoonlijkheidsstoornis? Mensen met een persoonlijkheidsstoornis vertonen persoonlijkheidskenmerken en gedragingen die sterk afwijken van de sociale normen. De getroffenen kunnen hun gedrag niet aanpassen en komen in conflict met hun sociale omgeving.

Persoonlijkheidsstoornissen ontstaan ​​in de kindertijd. De volledige symptomen verschijnen meestal in de vroege volwassenheid. Het is belangrijk om te onderscheiden of het antisociale gedrag het gevolg is van een andere psychische stoornis of een hersenbeschadiging.

Aan de andere kant moeten ten minste drie van de volgende kenmerken en gedragingen van toepassing zijn op de diagnose "dissociale persoonlijkheidsstoornis":

• Betrokkene is harteloos en ongeïnteresseerd in de gevoelens van anderen.
• Hij gedraagt ​​zich onverantwoordelijk en negeert sociale normen, regels en verplichtingen.
• Hij kan geen duurzame relaties onderhouden, hoewel het voor hem gemakkelijk is om ze te maken.
• Hij heeft een lage tolerantie voor frustratie en wordt snel agressief en gewelddadig.
• Hij heeft geen schuldgevoel en kan niet leren van negatieve gevolgen zoals straf.
• Hij heeft de neiging anderen de schuld te geven of plausibele verklaringen te geven voor zijn asociale gedrag.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: oorzaken en risicofactoren

De dissociale persoonlijkheidsstoornis ontstaat uit een samenspel van biologische factoren en omgevingsinvloeden. Omdat het al vroeg in het leven begint, hebben de ouders als rolmodel en hun opvoedingsmethoden een grote invloed op de verdere ontwikkeling.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: biologische oorzaken

Bij identieke tweelingen komt een dissociale persoonlijkheidsstoornis vaker voor bij beide broers en zussen dan bij dizygote tweelingen. Hieruit kan worden afgeleid dat het risico op een dissociale persoonlijkheidsstoornis deels erfelijk is.

Ook de boodschapperstoffen in de hersenen hebben een significante invloed op het gedrag. Een laag niveau van het gelukshormoon serotonine wordt bijvoorbeeld vaak geassocieerd met hogere niveaus van agressiviteit.

Wetenschappers hebben ook ontdekt dat de hersenen van mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis anders reageren op beelden van geweld dan die van de algemene bevolking. Een klein deel van de buitenste laag van de hersenen, de insulaire cortex genaamd, wordt geactiveerd wanneer pijn wordt waargenomen en empathie met anderen. Als je mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis foto's laat zien waarin pijn wordt toegebracht aan andere mensen, is hun insulaire cortex niet of nauwelijks actief.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: psychosociale oorzaken

Mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis melden vaak traumatische ervaringen in hun kindertijd (bijvoorbeeld fysieke of psychische mishandeling). Als gevolg van deze ervaringen werden de getroffenen na verloop van tijd ongevoelig voor geweld.

Bepaalde gezinskenmerken zijn ook gerelateerd aan later antisociaal gedrag. Kinderen die weinig aandacht hebben gekregen of van wie de ouders al antisociaal gedrag vertonen, hebben meer kans op het ontwikkelen van een antisociale persoonlijkheidsstoornis. Zelfs als de ouders nauwelijks aandacht besteden aan het positieve gedrag van hun kinderen, maar kleine overtredingen overdreven straffen, versterken ze asociaal gedrag. De kinderen leren dat ze alleen aandacht krijgen als ze zich misdragen. Als ze echter goed zijn, worden ze verwaarloosd.

Veel mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis hebben in de kindertijd ook geen morele waarden geleerd. Ze hebben niet van hun ouders geleerd wat goed en fout is. Als gevolg hiervan hebben ze ook geen sociale normen geïnternaliseerd. Zelfs in de kindertijd gedragen ze zich asociaal en agressief tegenover mensen en dieren. Met de puberteit beginnen sommigen aan een criminele carrière. Ze stelen, plegen brandstichting of andere overtredingen van de wet.

Kinderen die ongeremd zijn, risico's nemen, onverschillig zijn voor anderen en geen compassie hebben, hebben meer kans om een ​​antisociale persoonlijkheidsstoornis te ontwikkelen. Verminderde intelligentie wordt ook als een risicofactor beschouwd.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: onderzoeken en diagnose

Zelfs als de stoornis zich vaak ontwikkelt in de kindertijd en adolescentie, wordt de diagnose "dissociale persoonlijkheidsstoornis" meestal pas vanaf de leeftijd van 16 gesteld. Want kinderen en jongeren maken nog steeds grote veranderingen door in hun ontwikkeling.

Medische onderzoeken

Om andere oorzaken van het afwijkende gedrag uit te sluiten, zal de arts enkele medische tests uitvoeren. Bloed en urine worden geanalyseerd om te bepalen of het gedrag te wijten is aan drugsgebruik. Computertomografie (CT) kan mogelijke schade aan de hersenen uitsluiten.

Antisociale persoonlijkheidsstoornis: test

Therapeuten en psychiaters gebruiken vragenlijsten zoals het Structured Clinical Interview (SKID) om de dissociale persoonlijkheidsstoornis te diagnosticeren. Het probleem met het diagnosticeren van persoonlijkheidsstoornissen is dat de getroffenen vaak weten wat de therapeut van hen wil horen en dienovereenkomstig reageren. Om een ​​realistisch beeld van de persoon te krijgen, vragen therapeuten vaak familieleden om informatie.

De therapeut of psychiater kan de volgende vragen stellen:

• Heb je de indruk dat je snel prikkelbaar bent en snel agressief wordt?
• Voel je je slecht als je andere mensen pijn doet?
• Voel je je schuldig als je sociale normen of wetten overtreedt?
• Vind je het moeilijk om langdurige relaties aan te gaan?

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: behandeling

Antisociale persoonlijkheidsstoornis is moeilijk te behandelen. Tot nu toe zijn er geen medicijnen waarvan is aangetoond dat ze bijzonder effectief zijn bij antisociale persoonlijkheidsstoornissen. Toch schrijven artsen antidepressiva en stemmingsstabilisatoren voor, die in sommige gevallen de symptomen helpen verbeteren.

Als onderdeel van cognitieve gedragstherapie probeert de therapeut de betrokken persoon te laten inleven in andere mensen. Als hij echter niet over de basisvereisten beschikt, zal hij niet slagen in deze verandering van perspectief. In deze gevallen kan er gewerkt worden om mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis te helpen hun gedrag beter te beheersen. Dit betekent ook dat ze in de loop van de therapie strategieën verwerven waarmee ze meer grip krijgen op impulsieve en agressieve reacties.

Het R&R programma (Reasoning Rehabilitation Program) heeft tot doel de zelfbeheersing, sociale vaardigheden en probleemoplossend vermogen te verbeteren, waarden te ontwikkelen en verantwoordelijkheid te nemen voor het eigen handelen.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: ziekteverloop en prognose

Succesvolle therapie veronderstelt een zeker lijden van de patiënt. Mensen met een dissociale persoonlijkheid voelen zich echter vaak erg goed in hun vel. Ze zien niet in dat hun houding en gedrag ten opzichte van andere mensen problematisch zijn en geloven niet dat het hun leven gemakkelijker zal maken als ze zich aan normen houden, medeleven tonen en minder impulsief zijn. De therapie wordt daarom vaak pas gestart als de eisen van de rechter, de jeugdzorg of eisen van de partner dit onvermijdelijk maken.

Experts zijn van mening dat de beste kans op succes is wanneer antisociaal gedrag in de kindertijd wordt ontdekt en behandeld. Het is veel moeilijker om de dissociale persoonlijkheidsstoornis in zijn volle vorm op volwassen leeftijd te beïnvloeden. De eerste vooruitgang in de behandeling van de dissociale persoonlijkheidsstoornis laat een methode zien waarbij de therapeut aan de patiënt communiceert dat hij zijn potentieel beter kan realiseren door zijn gedrag te veranderen.

Over het algemeen gaat het leven van mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis vaak slecht: velen van hen belanden herhaaldelijk in de gevangenis. Pas op middelbare leeftijd neemt de neiging tot asociaal gedrag en criminaliteit af. Bovendien zijn mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis vaker slachtoffer van geweld. En ze plegen meer zelfmoord.

Tags:  tiener spanning symptomen