In vitro rijping

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij in vitro rijping (IVM) rijpen de eicellen niet in het lichaam van de vrouw (dus in de eierstokken), maar in de reageerbuis voordat ze kunstmatig worden bevrucht. De procedure zou het vrouwelijk lichaam minder belasten, omdat er geen uitgebreide hormoontherapie nodig is. Hier leest u alles wat u moet weten over de uitvoering en de slaagkansen van de in vitro rijping.

Wat is de in vitro rijping?

In-vitrorijping is een relatief nieuwe procedure en nog niet vastgesteld als routineprocedure. Onrijpe eicellen (oöcyten) worden uit de eierstokken verwijderd en hormonaal in de reageerbuis gedreven voor verdere rijping. Als dit lukt, zijn deze cellen beschikbaar voor kunstmatige inseminatie.

Het idee achter IVM is niet het hele lichaam van de vrouw langdurig bloot te stellen aan de hormoonpreparaten om de eierstokken te stimuleren en vervolgens rijpe eicellen te krijgen, maar alleen de eerder geïsoleerde eicellen.

Hoe werkt de in vitro rijping?

Voordat de specialist reproductieve geneeskunde eicellen verwijdert voor IVM, hoeven de eierstokken meestal niet of slechts heel kort te worden gestimuleerd met hormonen. De collectie vindt plaats tussen de 8e en 10e dag na de menstruatie. Op dit moment zijn de eicellen nog in een onvolwassen stadium. Alleen in een reageerbuis in een voedingsoplossing krijgen de cellen de hormonen (hCG en FSH) die ze nodig hebben om te rijpen.

Als de eicellen onder laboratoriumomstandigheden voldoende zijn uitgerijpt (ongeveer na 24 tot 48 uur), kunnen ze worden bevrucht met het sperma van de partner. Dit gebeurt meestal met behulp van ICSI (Intracytoplasmatische Sperma Injectie). Als de kunstmatige inseminatie succesvol is, brengt de arts het embryo in de baarmoeder in. Cryopreservatie van de succesvol bevruchte eicellen voor een latere kinderwens is ook mogelijk.

De IVM-punctie - d.w.z. het verwijderen van onrijpe eicellen - is meestal ingewikkelder, vereist aanzienlijk meer ervaring en duurt daarom meestal twee keer zo lang als het ophalen van een ei na hormonale stimulatie, zoals bij IVF (In Vitro Fertilization).

Voor wie is een in vitro rijping bedoeld?

De methode is geschikt voor vrouwen die hoge hormoonspiegels niet kunnen verdragen. Dit is met name het geval bij polycysteuze eierstokken (PCO-syndroom) - hormoonbehandeling brengt het risico van overstimulatiesyndroom met zich mee. IVM is ook geschikt voor vrouwen tot ongeveer 37 jaar.

Daarnaast is de methode door de korte therapiecycli vooral interessant voor tumorpatiënten vlak voor chemotherapie of bestraling, als er geen tijd meer is voor een lange hormoonbehandeling met daaropvolgend verwijdering van rijpe eicellen. Bij in vitro rijping kunnen de onrijpe eicellen - bijvoorbeeld van eerder verwijderd en ingevroren eierstokweefsel - na het succesvol overwinnen van kanker tot rijpheid worden gebracht, kunstmatig worden bevrucht en vervolgens bij de vrouw worden gebruikt.

In vitro rijping: kans op succes

Hoewel er in 2014 ongeveer 5.000 kinderen zijn geboren na IVM, zijn er nog geen betrouwbare cijfers over het slagingspercentage na een in-vitro Matura. In principe kan worden gesteld dat de innestelings- en geboortecijfers na in vitro rijping beduidend slechter zijn dan bij andere methoden van kunstmatige inseminatie (IVF/ICSI). De informatie varieert per onderzoek: tussen de 3 en 27 procent van de vrouwen per cyclus zou zwanger moeten worden na IVM.

Voor- en nadelen van in vitro rijping

Het grote voordeel van in vitro rijping is de lagere hormonale belasting voor vrouwen en de aanzienlijk kortere therapiecycli. Zelfs als de punctie van de cellen betere ultrasone apparatuur en een ervaren arts vereist, wordt IVM over het algemeen als veilig beschouwd om uit te voeren.

In de praktijk zijn echter meestal meerdere cycli nodig voordat succes wordt bereikt. En aangezien in vitro rijping nog geen standaard procedure is, vergoeden de zorgverzekeraars de kosten niet. Als er meerdere pogingen nodig zijn, kan het voor een paar behoorlijk duur zijn.

IVM-zwangerschapscijfers zijn nu net zo goed als die van conventionele in-vitrofertilisatie. Hoewel de versnelde in vitro-rijping negatieve effecten zou kunnen hebben, zijn er tot nu toe geen verhoogde misvormingen gemeld. Er is nu een follow-up van 2 jaar die geen nadelen liet zien van in vitro rijping (IVM) ten opzichte van in vitro fertilisatie (IVF) of intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) met betrekking tot de mentale ontwikkeling van de kinderen.

Bij bijzondere risico-opstellingen zoals polycysteus ovarium syndroom (PCO) of een vrouw tot 37 jaar is in vitro rijping inmiddels een beproefde methode geworden.

Tags:  tiener baby peuter menopauze