"Je moet niet onvoorzichtig zijn met astma"

dr. Andrea Bannert werkt sinds 2013 bij De doctor in de biologie en geneeskunde deed aanvankelijk onderzoek in de microbiologie en is de expert van het team op de kleine dingen: bacteriën, virussen, moleculen en genen. Ze werkt ook als freelancer voor Bayerischer Rundfunk en verschillende wetenschappelijke tijdschriften en schrijft fantasyromans en kinderverhalen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Ongeveer elke derde Duitse astmapatiënt heeft zijn ziekte niet onder controle. Longarts dr. In het-interview legt Sven Böhlandt uit waarom dat zo is en welke fatale gevolgen slecht aangepaste astmatherapie kan hebben.

dr. med. Sven Böhlandt

dr. Sven Böhlandt is specialist in de longgeneeskunde. Hij runt zijn eigen praktijk in Bad Tölz, Beieren.

dr. Böhlandt, wat gebeurt er als astmapatiënten hun therapie verwaarlozen?

Dit kan ernstige gevolgen hebben. Astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen. Als de bronchiën voortdurend ontstoken zijn, herstelt de structuur van de longen zich op de lange termijn. Voor sommigen werken medicijnen niet meer zo goed. Velen ontwikkelen ook een zeer taaie longafscheiding die nauwelijks kan worden opgehoest. De ziekte is dus over het algemeen ernstiger, wat de kwaliteit van leven meer beperkt.

Maar er zijn ook negatieve effecten die je direct voelt.

Klopt. Natuurlijk hebben onbehandelde of slecht aangepaste patiënten meer klachten. Je moet meer hoesten en bent minder productief. Je wordt 's nachts wakker met piepende geluiden, krijgt aanvallen van ademnood of een echte astma-aanval.

Waarom is therapietrouw zo laag bij astma?

Met de huidige therapieën zijn veel patiënten relatief snel symptoomvrij - gelukkig! Maar dit leidt er ook toe dat ze zorgeloos worden en vervolgens snel hun behandeling verwaarlozen. Het is echter niet alleen het gebrek aan therapietrouw dat een groot probleem is: de patiënten zijn vaak niet vanaf het begin goed aangepast.

Dus de fout ligt bij de dokters?

Netwerken tussen huisartsen en longartsen kan zeker beter. Ik raad aan om relatief snel een longarts te raadplegen als je astma vermoedt. Zodra uw therapie goed is aangepast, is het voldoende om één keer per jaar een specialist te zien. Longartsen bieden ook trainingen aan - omdat astmapatiënten vaak niet genoeg weten over hun ziekte.

Wat leer je daar?

Je leert bijvoorbeeld hoe je de inhalator moet gebruiken - dit is voor verschillende modellen verschillend en gaat vaak verkeerd. Dan kan de medicatie natuurlijk niet goed werken. Ook leer je thuis zelf een peakflowmeting uit te voeren. Dit is een eenvoudige longfunctietest waarmee je met een handig apparaatje de maximale stroomsnelheid van de ademlucht kunt meten. Als de waarden dalen, duidt dit op een vernauwing van de luchtwegen.

Hierdoor kunnen patiënten hun therapie zelf aanpassen.

Ja, maar dit moet altijd vooraf met de arts worden besproken. Ervaren patiënten kunnen dan tijdens de pollenvrije periode bijvoorbeeld zelfstandig hun medicatie aanpassen. Pas als de piekstroomwaarde daalt, neem je het weer. Dit gebeurt vaak voordat de patiënt zich slechter voelt. Daarom zijn de metingen zo belangrijk. Soms verschijnen er ook bepaalde klinische symptomen die de patiënt het signaal geven dat hij zijn medicatie opnieuw moet innemen.

Veel patiënten zijn ook bang om zichzelf meer kwaad dan goed te doen met cortisone.

Deze cortisone-angst gaat terug tot het begin van de cortisonetherapie in de jaren dertig. Destijds kregen patiënten extreem hoge doses met enorme bijwerkingen. Zoals bij elke therapie kunnen er bijwerkingen optreden bij cortison, maar in de juiste dosering hoeft u zich geen zorgen te maken over het innemen van cortison onder medisch toezicht. Wat velen niet weten: Ons lichaam maakt sowieso zelf cortisone aan. Als astmapatiënt zou ik zeker cortisone meenemen als ik naar een onbewoond eiland moest.

Vooral kinderen hebben vaak moeite met langdurige medicatie. Uit een onderzoek bleek dat ze zich vaak schamen voor het gebruik van hun inhalator op school.

Het belangrijkste hier is educatief werk. De ouders en de behandelend arts moeten open met het kind praten over de ziekte en uitleggen waarom de therapie zo belangrijk is. Het helpt ook om het zelfvertrouwen van het kind op te bouwen.

Hoe zit het met de prognose voor astma - vergezelt de ziekte u altijd een leven lang?

Niet noodzakelijk. In de eerste plaats is het natuurlijk een chronische ziekte, d.w.z. langdurig of levenslang. Maar vooral kinderen hebben een goede kans om weer van hun astma af te komen - als de ziekte vroeg wordt herkend en consequent wordt behandeld. Daarna verdwijnt het bij ongeveer 30 procent van de patiënten na de puberteit, maar kan soms weer verschijnen op volwassen leeftijd. Bij volwassenen geneest de ziekte veel minder vaak - maar in ieder geval in vijf tot tien procent van de gevallen.

Uiteindelijk is astma nu een zeer goed behandelbare ziekte, waarbij goed aangepaste patiënten dezelfde levensverwachting hebben als gezonde mensen.

Tags:  parasieten sport fitness gezonde voeten