cystectomie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een cystectomie is de volledige chirurgische verwijdering van de urineblaas. Tijdens deze procedure kan alleen de urineblaas worden verwijderd of kunnen andere organen in de buurt worden verwijderd. Lees alles over het cystectomieproces, wanneer het wordt gebruikt en de risico's die eraan verbonden zijn.

Wat is een cystectomie?

Een cystectomie is de chirurgische procedure die wordt gebruikt om de urineblaas te verwijderen. De gehele urineblaas en meestal de bijbehorende lymfeklieren worden met verschillende technieken verwijderd en gereconstrueerd. Als naast de urineblaas ook andere organen moeten worden verwijderd, spreken artsen van een “radicale cystectomie”. Bij mannen omvat dit het verwijderen van de urineblaas, prostaat en zaadblaasjes. Bij de radicale cystectomie van een vrouw worden naast de urineblaas, de baarmoeder, de aanhangsels (adnexen) en de voorwand van de vagina verwijderd.

De cystectomie kan openlijk worden uitgevoerd, d.w.z. via een abdominale incisie, of via een sonde (endoscopische cystectomie).

Reconstructie van de blaas na cystectomie

Omdat de blaas de urine niet meer kan opnemen, moet na de operatie voor de afvoer van de urine worden gezorgd. Bovendien worden procedures zoals de neoblaas of de ileumleiding gebruikt.

Bij reconstructie met een neoblaas verwijdert de arts een deel van de dunne darm, die hij hecht aan de urineleiders en urethra in de positie van de urineblaas. Een ileumkanaal is een kunstmatige buis gemaakt van delen van de dunne darm waardoor de urine door een opening in de buikwand in een zak wordt geleid.

Wanneer wordt een cystectomie gedaan?

De eenvoudige cystectomie, waarbij alleen de urineblaas wordt verwijderd, is nodig voor de volgende ziekten:

• Interstitiële cystitis (chronische ontsteking van de blaas)
• Chronische blaasontsteking na bestraling (cystitis door bestraling)
• Oppervlakkige blaastumoren
• Disfunctie van de blaas die niet kan worden verholpen door andere therapieën

De meest voorkomende reden voor een radicale cystectomie is een kwaadaardige blaastumor die al in de spierlaag van de blaaswand groeit.

Wat doe je bij een cystectomie?

De urineblaas is een hol orgaan dat zich achter het schaambeen bevindt. Het dient als verzamelpunt voor de urine die in de nieren wordt gevormd. Het kan worden onderverdeeld in de volgende secties:

• Blaaspunt (voorste bovenste blaasgedeelte)
• Blaas
• Blaashals (met overgang naar de urethra)
• Blaasbasis (achterste onderste blaasgedeelte)

Voor de cystectomie

De anesthesist brengt hem onder algehele narcose, zodat de patiënt de blaas slapend en pijnvrij kan laten verwijderen. In sommige gevallen is regionale anesthesie voldoende voor de cystectomie; hier is de patiënt bij bewustzijn maar kan geen pijn voelen.

In de operatiekamer desinfecteert de chirurg het operatiegebied zorgvuldig en bedekt het met steriele handdoeken. De buikstreek wordt weggelaten.

Eenvoudige cystectomie: de operatie

De arts opent de huid via een incisie in het midden van de onderbuik. Hierdoor heeft hij goed zicht op de darmlussen, die de assisterende chirurg met een haakje opzij houdt. Nu verwijdert de chirurg de lymfeklieren uit de bekkenholte. Hij omwikkelt de bloedvaten van de urineblaas met een draad (ligatuur) en knipt ze af met een lasermes of een schaar. Nu snijdt de chirurg de urineleiders door net voordat ze in de urineblaas komen. De blaas wordt vastgegrepen met een speciale pincet, naar het schaambeen getrokken en de verankering in het weefsel wordt verbroken.

Nadat de arts het orgaan heeft verwijderd, stopt hij zorgvuldig elke bloeding door de kleine bloedvaten af ​​​​te binden met een draad of door ze uit te wissen - en zo kunstmatige littekenvorming op gang te brengen met speciale medicatie. De hele operatie duurt meestal tussen de twee en een half tot vier uur. De reconstructie van de urineblaas, bijvoorbeeld met een ileumleiding, vindt meestal tijdens dezelfde procedure plaats.

Na de cystectomie

Na de cystectomie en blaasreconstructie hecht de arts het onderhuidse vetweefsel zorgvuldig met zelfoplossende hechtingen. De huid wordt vervolgens met een hechtdraad of met metalen clips gesloten en steriel verbonden.

Wat zijn de risico's van een cystectomie?

Het verwijderen van de blaas is de standaardprocedure bij de behandeling van een blaastumor die in de spier groeit. Zoals bij elke procedure, zijn er enkele chirurgische risico's:

• Letsel aan het rectum
• Verspreiding van tumorcellen
• Lymfatische congestie
• Intestinale traagheid (atonie)
• Lekkende naden (vooral bij ileumleidingsystemen)
• Vorming van abcessen
• incisie hernia
• Verstoorde seksuele functie wanneer de bijbehorende zenuwen zijn doorgesneden

Daarnaast kunnen tijdens een cystectomie de volgende problemen ontstaan:

• Bloeden tijdens of na de operatie
• Vorming van een blauwe plek, die mogelijk operatief moet worden verwijderd
• Behoud van bloed met een bijbehorend infectierisico
• Letsel aan zenuwen en zachte weefsels en omliggende organen
• infecties
• Allergische reactie op gebruikte materialen (latex, medicatie en dergelijke)
• Incidenten van anesthesie
• Esthetisch onbevredigende littekengenezing

Waar moet ik op letten na een cystectomie?

Afhankelijk van hoe de blaas werd gereconstrueerd, zijn er een paar regels die moeten worden gevolgd na een cystectomie. In het algemeen gelden de volgende maatregelen voor persoonlijke hygiëne, medicatie en lichamelijke activiteit.

Lichaamsverzorging na cystectomie

Na de operatie mag de wond niet nat worden om infectie te voorkomen. U mag daarom tot drie weken na de cystectomie niet baden of de sauna gebruiken. Douchen is wel toegestaan; Hierbij is het raadzaam om de wond na het douchen voorzichtig droog te deppen met steriele kompressen. Als alternatief kunt u ook een speciale douchepleister van de apotheek gebruiken.

Geneesmiddelen na cystectomie

Na de operatie is het risico op bloedstolsels (trombose) verhoogd.Wel schrijft uw arts bloedverdunnende medicijnen (heparine) voor, die u tot ongeveer vier weken na de ingreep moet injecteren. Na een korte briefing door de arts zijn de heparinespuiten gemakkelijk te gebruiken.

Vooral de eerste dagen na de operatie is er pijn in de wond merkbaar. Indien nodig zal uw arts u pijnstillers voorschrijven.

In de eerste twee weken na de cystectomie moet u voor uzelf zorgen en alleen kleine inspannende activiteiten doen (lopen, eenvoudige oefeningen).

Speciale maatregelen afhankelijk van de reconstructie van de blaas

Als uw blaas is gereconstrueerd met een ileumkanaal, moet u de urineopvangzak regelmatig vervangen. Met speciaal opgeleide stomatherapeuten kunt u bespreken hoe dit precies werkt.

Als u na de cystectomie een neoblaas heeft gekregen, moet u de eerste twaalf weken niet fietsen om de binnenste hechtdraad te beschermen en moet u regelmatig de oefeningen voor bekkenbodemoefeningen uitvoeren die u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis hebt geleerd gedurende ten minste zes maanden. Zorg ervoor dat u de tijdsintervallen tussen het plassen vergroot. Dit is nodig omdat uw nieuwe blaas nog relatief klein is en alleen door langzaam toenemende hoeveelheden tot een grotere capaciteit hoeft te worden uitgebreid. Om 's nachts overlopen te voorkomen, is het raadzaam om uw blaas voor het slapengaan nog een keer te legen.

Tags:  interview tijdschrift parasieten