Borstkanker: wat valse resultaten onthullen

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Vrouwen ouder dan 50 worden regelmatig uitgenodigd voor mammografie in Duitsland. De screening is bedoeld om borstkanker in een zeer vroeg stadium van de ziekte op te sporen. Maar borstscreening krijgt steeds meer kritiek omdat vals-positieve bevindingen - d.w.z. vermoede kanker die later irrelevant blijkt te zijn - vaak onnodige angsten veroorzaken. Volgens een nieuwe studie kunnen deze onjuiste bevindingen echter in verband worden gebracht met een hoger risico om later kanker te krijgen.

Vrouwen met fout-positieve resultaten hadden bijna 40 procent meer kans om in de komende tien jaar borstkanker te krijgen dan vrouwen met normale mammografieresultaten. Vrouwen met een vals-positieve uitslag die vervolgens een biopsie kregen, hadden zelfs een 76 procent hoger risico.

"Het is mogelijk dat verdachte bevindingen, zelfs als er in eerste instantie geen kanker kan worden gedetecteerd, verband houden met latere tumorvorming", legt prof. Louise M. Henderson van de Universiteit van North Carolina uit.

De berekeningen waren gebaseerd op gegevens van meer dan twee miljoen mammogrammen van ongeveer 1,3 miljoen vrouwen in de Verenigde Staten. Ze zijn gebaseerd op het Breast Cancer Surveillance Consortium, dat tussen 1994 en 2009 meer dan tien jaar vrouwen observeerde.

Positieve bevinding in de mammografie

Een opvallende bevinding bij een preventief onderzoek wordt meestal gecontroleerd met behulp van andere beeldvormende methoden, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Als het vermoeden van kanker niet kan worden weerlegd, wordt een biopsie uitgevoerd en in sommige gevallen wordt een onmiddellijke operatie geadviseerd.

In totaal werd tijdens de observatieperiode bij bijna 49.000 vrouwen borstkanker vastgesteld. Op basis van de gegevens konden de onderzoekers echter niet vaststellen of de tumor was gegroeid in de voorheen in het oog springende, op de ene plaats in de borst of zelfs in de andere borst.

Dicht borstweefsel als risicofactor

De vrouwelijke borst bestaat voornamelijk uit vet- en bindweefsel. Daarin is het melkproducerende klierweefsel ingebed, dat bestaat uit druifvormige klierlobben die via melkkanalen met de tepel zijn verbonden. Het borstweefsel bevat ook zenuwen, aders en lymfevaten. Als het weefsel bijzonder dicht is, is het risico op borstkanker groter dan bij minder dicht weefsel.

De onderzoekers onderzochten daarom of de dichtheid van het borstweefsel de relatie tussen fout-positieve bevindingen en toekomstige borstkankerdiagnoses beïnvloedde. Er werden meer valse positieven vastgesteld bij vrouwen met zeer dicht borstweefsel dan bij vrouwen met minder dichte borsten, die voornamelijk uit vetweefsel bestonden. "We waren niet verrast omdat de beelden van dicht borstweefsel veel moeilijker te interpreteren zijn", zegt Henderson. De dichtheid van het weefsel had echter geen effect op de kans om daadwerkelijk borstkanker te krijgen na een fout-positieve uitslag.

Vals-positieve resultaten als risico-indicator

Henderson stelt voor om in de toekomst vals-positieve bevindingen te gebruiken als indicator voor een verhoogd risico op borstkanker en dat dit kan worden meegenomen in de berekening van individuele borstkankerkansen - vergelijkbaar met leeftijd, borstweefseldichtheid en kanker in de familiegeschiedenis.

Waarom fout-negatieve bevindingen vaker worden geassocieerd met latere kanker is nog niet duidelijk opgehelderd. Het is mogelijk dat de onschuldige veranderingen op de foto's zich later vaker tot een tumor ontwikkelen.

Het verband kan ook zijn gebaseerd op het feit dat vrouwen die weten dat ze een verhoogd risico hebben - bijvoorbeeld door kanker in hun familiegeschiedenis - vaker naar de controles gaan. Dit vergroot automatisch de kans dat u een onjuist resultaat krijgt.

Positief resultaat zonder borstkanker

Hoe vaker mammogrammen of andere borstonderzoeken worden uitgevoerd, hoe vaker onjuiste bevindingen worden gedaan. Van de tien vrouwen die om de twee jaar hun borsten laten onderzoeken, krijgen er vier binnen tien jaar een vals-positieve uitslag. Er zijn maar liefst zes van de vrouwen die jaarlijks worden onderzocht.

Microcalcificaties of voorlopers van kanker kunnen ten onrechte worden vermoed kwaadaardig te zijn. Alleen het histologisch onderzoek van het weefsel kan bewijzen wat de radiologen op de beelden hebben gezien en opvallend vonden.

Hoe vaker preventieve onderzoeken worden uitgevoerd, hoe vaker kwaadaardige tumoren worden gevonden, die vervolgens kunnen worden behandeld. Of en hoe vaak u mammogrammen wilt laten maken, vereist daarom een ​​zorgvuldige afweging van voordelen en risico's. (vv)

Tags:  Diagnose fitness sekspartnerschap