West-Nijlkoorts

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

West-Nijlkoorts is een besmettelijke ziekte die door muggen op mensen wordt overgedragen. De ziekteverwekker, het West-Nijlvirus, komt voor in Afrika, Noord-Amerika en zuidoostelijke landen in het Middellandse-Zeegebied. De infectie blijft vaak asymptomatisch. Sommige patiënten ervaren griepachtige symptomen.Ernstige cursussen zijn zeldzaam, maar kunnen ook fataal zijn. Lees hier meer over symptomen en behandeling van West-Nijlkoorts.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A92

West-Nijlkoorts: Beschrijving

West-Nijlkoorts is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door het West-Nijlvirus. Het is voornamelijk endemisch in Afrika, India, Israël, Turkije en Noord-Amerika. Een endemisch gebied is een gebied waar een ziekteverwekker permanent voorkomt en niet kan worden verwijderd. Het virus wordt door trekvogels naar de mediterrane gebieden en Europa gebracht. Het veroorzaakt herhaaldelijk epidemische uitbraken waarbij de ziekte zeer frequent voorkomt.

Besmettingsgevaar in Duitsland

Update van 4 november 2019: West-Nijlkoorts is (nog) zeldzaam in Duitsland. Tot nu toe hadden alleen terugkerende vakantiegangers het virus meegebracht. In de zomer van 2019 werden voor het eerst gevallen bekend waarbij patiënten in Duitsland direct werden besmet door een muggenbeet en - in één geval - vervolgens encefalitis ontwikkelden. Experts verwachten in de toekomst nog veel meer gevallen. In Zuid-Europa zijn er al lange tijd uitbraken van tropische koorts. Omdat de zomertemperaturen ook in Duitsland stijgen, zal de virusziekte ook hier vaker voorkomen - omdat de ziekteverwekkers zich sneller vermenigvuldigen als het erg heet is. Exacte cijfers zijn er niet omdat veel besmettingen onopgemerkt blijven.

West-Nijlkoorts: symptomen

West-Nijlkoorts blijft in bijna 80 procent van de gevallen asymptomatisch. Artsen spreken dan ook van een klinisch stille infectie. Ongeveer 20 procent van de patiënten ervaart plotselinge maar milde symptomen die op griep lijken.

West-Nijlkoorts heeft een incubatietijd van 2 tot 14 dagen. Dit is de tijdsduur die verstrijkt tussen infectie met de ziekteverwekker en het uitbreken van symptomen van het West-Nijlvirus. Deze symptomen zijn onder meer:

koorts
rillingen
Vermoeidheid, ziek voelen
hoofdpijn
Rugpijn
misselijkheid
Braaksel
Zwelling van de lymfeklieren

Ongeveer de helft van de mensen met symptomen van het West-Nijlvirus ontwikkelt ook een nodulaire, vlekkerige uitslag (maculopapulaire uitslag) op de romp die zich uitbreidt naar het hoofd en de ledematen.

De symptomen duren gemiddeld drie tot zes dagen.

West-Nijlkoorts: ernstige cursussen

Minder dan één procent van de patiënten die het West-Nijlvirus hebben opgelopen, ervaart een ernstige ziekte. Deze patiënten ontwikkelen een ontsteking van de hersenen (encefalitis) of meningitis (meningitis). Dit wordt merkbaar bij de volgende symptomen:

zeer hoge koorts
hoofdpijn
Nek stijfheid
verminderd bewustzijn
Verlamming
epileptische aanvallen (aanvallen)
Visuele en gehoorstoornissen

Bij patiënten met ernstige West-Nijlkoorts kunnen de symptomen weken aanhouden of zelfs aanhouden. In zeldzame gevallen wordt ook het hart of de lever aangetast. Bovendien kunnen patiënten in coma raken en overlijden.

West-Nijlkoorts: oorzaken en risicofactoren

Het West-Nijlvirus (WNV) veroorzaakt West-Nijlkoorts. Het behoort tot de flavivirussen en bestaat uit het genetische materiaal (RNA) en een omhulsel waarin verschillende eiwitten zijn ingebouwd.

De WNV wordt op mensen overgedragen door muggen. Het geslacht van muggen dat West-Nijlkoorts het vaakst overdraagt, wordt Culex genoemd en komt ook voor in Duitsland. Andere muggensoorten zoals Aedes of Mansonia kunnen het West-Nijlvirus ook op mensen overbrengen.

Vogels dienen als reservoir voor West-Nijlkoorts. Maar ook paarden en katten kunnen besmet zijn. Als een mug een van deze dieren bijt, neemt hij het virus op via zijn slurf. Als ze vervolgens een persoon neersteekt, kan ze het West-Nijlvirus op hen overdragen.

In zeldzame gevallen kan West-Nijlkoorts ook worden overgedragen via bloedtransfusies en orgaantransplantaties. Tijdens zwangerschap en borstvoeding kan de moeder het virus overdragen op de foetus of het kind.

West-Nijlkoorts: onderzoeken en diagnose

Raadpleeg een arts als u zich uitgeput voelt en hoge koorts krijgt tijdens of na een reis naar endemische gebieden. In het voorgesprek stelt hij u onder meer de volgende vragen:

Hoe lang voel je je al ziek?
Wat is uw koorts?
Welke andere symptomen heb je?
Bent u onlangs in het buitenland geweest, bijvoorbeeld in Afrika?
Heb je een insectenbeet opgemerkt?
Hebben mensen om je heen soortgelijke symptomen?

West-Nijlkoorts: lichamelijk onderzoek

Uw arts zal u dan onderzoeken. Allereerst inspecteert hij uw huid. Hij zoekt naar mogelijke insectenbeten of een verdachte uitslag. Hij zal je lymfeklieren voelen opzwellen. Hij luistert naar uw longen, hart en maag en controleert of u last heeft van nekstijfheid. Om dit te doen, buigt hij je hoofd naar voren op je borst.

Het controleert ook de functie van uw hersenzenuwen door uw gezichtsvermogen en gehoor te testen, en de beweging van uw gezichtsspieren en tong. Ten slotte test het de spierkracht van je armen en benen, die je tegen weerstand in moet bewegen, evenals je reflexen.

West-Nijlkoorts: laboratoriumdiagnostiek

De diagnose West-Nijlkoorts kan alleen duidelijk worden vastgesteld met behulp van een laboratoriumtest. Hiervoor is bloed of zenuwwater (drank) nodig. De drank wordt verkregen door middel van een lumbaalpunctie, waarbij een naald voorzichtig tussen de wervellichamen en in het wervelkanaal wordt gestoken.

Het bloed- of drankmonster wordt in het laboratorium onderzocht op antistoffen tegen het West-Nijlvirus of op genetisch materiaal (RNA) van de ziekteverwekker:

De zogenaamde ELISA-test, waarmee wordt gezocht naar antistoffen tegen het West-Nijlvirus in het bloed van de patiënt, kan echter vals positief zijn. Dit komt omdat er veel vergelijkbare flavivirussen zijn, zoals de veroorzakers van vroege zomer meningo-encefalitis (TBE) of gele koorts. Daarom wordt er na een positieve ELISA-test een bevestigingstest uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de antistoffen ook echt antistoffen zijn die specifiek tegen de WNV zijn gericht.

In de eerste dagen na infectie is het genoom van het West-Nijlvirus ook in het bloed of de drank aan te tonen. Hiervoor wordt in het laboratorium gebruik gemaakt van een zogenaamde polymerasekettingreactie (PCR).

West-Nijlkoorts: ziekten met vergelijkbare symptomen

Een diagnose van West-Nijlkoorts is moeilijk voor uw arts om te stellen. Dat komt omdat de symptomen van het West-Nijlvirus ook bij veel andere aandoeningen op een vergelijkbare manier kunnen verschijnen. Waaronder:

Griep (influenza)
Knokkelkoorts
malaria-
Chikungunya-koorts
Gele koorts
TBE

West-Nijlkoorts: behandeling

West-Nijlkoorts wordt symptomatisch behandeld. Dit houdt in dat de individuele klachten die de patiënt heeft worden behandeld. De oorzaak zelf, in dit geval het West-Nijlvirus, is niet te behandelen omdat er nog geen geschikt medicijn voor dit virus is. Antibiotica helpen ook niet, want die werken alleen tegen bacteriën, maar niet tegen virussen.

De meest effectieve manier om koorts te behandelen is met antipyretica zoals ibuprofen of paracetamol. Beenkompressen helpen ook de koorts te verlagen. Neem voldoende rust en geef je lichaam de tijd om te herstellen. Ook moet je veel drinken om uitdroging te voorkomen.

Als u zich misselijk voelt of moet overgeven, kan uw arts u medicijnen geven om de aandrang tot overgeven te onderdrukken. Dit omvat bijvoorbeeld dimenhydrinaat. Je moet ook licht voedsel eten, zoals beschuit of bouillon.

Als u ernstige West-Nijlkoorts heeft, zal uw huisarts u doorverwijzen naar een ziekenhuis. Daar kan de therapie worden geïntensiveerd, bijvoorbeeld door het toedienen van vocht via de ader (infuus).

West-Nijlkoorts: ziekteverloop en prognose

West-Nijlkoorts heeft meestal een goede prognose, vooral bij kinderen. Mensen ouder dan 50 jaar hebben meer kans op ernstige West-Nijlkoorts. Hetzelfde geldt voor patiënten met diabetes mellitus of immuundeficiëntie.

Ongeveer de helft van de patiënten die encefalitis ontwikkelen als gevolg van West-Nijlkoorts behoudt de langetermijneffecten. Dit uit zich in neurologische schade zoals verlamming of visuele stoornissen. West-Nijlkoorts encefalitis is dodelijk in 15 tot 40 procent van de gevallen (vooral bij ouderen en patiënten met hart- en vaatziekten of immunodeficiëntie).