Fluoxetine

Bijgewerkt op

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Fluoxetine is een belangrijk ingrediënt bij de behandeling van depressie en andere psychische aandoeningen. Het behoort tot de klasse van selectieve serotonineheropnameremmers. Hoewel het een van de eerste vertegenwoordigers van deze groep actieve ingrediënten is, wordt het nog steeds veelvuldig en met succes gebruikt. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten van fluoxetine, bijwerkingen en gebruik.

Zo werkt fluoxetine

Fluoxetine is een werkzame stof uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) met antidepressieve (stemmingsverbeterende) eigenschappen.

Als antidepressivum grijpt fluoxetine rechtstreeks in op het hersenmetabolisme. In de hersenen zenden boodschapperstoffen, zogenaamde neurotransmitters, signalen uit tussen de afzonderlijke zenuwcellen: nadat ze uit een zenuwcel zijn vrijgemaakt, meren de boodschapperstoffen aan op bindingsplaatsen (receptoren) in de naburige cel en zenden zo een signaal uit. Om het signaal te beëindigen worden de boodschapperstoffen weer opgenomen in de oorspronkelijke cel.

De exacte oorzaken van depressie zijn nog niet bekend. We weten echter dat ten minste een van de redenen voor depressieve aandoeningen een tekort aan de boodschapperstof serotonine (het zogenaamde "gelukshormoon") kan zijn.

Dit is waar fluoxetine om de hoek komt kijken. Het voorkomt dat de reeds vrijgekomen serotonine opnieuw in de cel wordt opgenomen. Hierdoor kan de boodschapperstof gedurende een langere periode zijn stemmingsverbeterende en angstverlichtende werking op de doelcellen ontwikkelen. Bovendien is onlangs op bepaalde receptoren aangetoond dat fluoxetine zich ook direct aan de doelcel kan binden en hetzelfde effect als serotonine kan mediëren.

Het gewenste antidepressieve effect van fluoxetine treedt ongeveer één tot twee weken na het begin van de therapie op.

Opname, afbraak en uitscheiding

Fluoxetine wordt via de darmwand in het bloed opgenomen, waar het ongeveer zes uur na inname zijn maximale concentratie bereikt. Fluoxetine gaat door het bloed naar de lever, waar het meeste langzaam wordt gemetaboliseerd, en naar de hersenen, waar het werkt.

De bloedspiegel van de werkzame stof daalt na ongeveer twee dagen na een enkele dosis met de helft en na ongeveer vier tot zes dagen na meerdere doses met de helft. Deze zogenaamde "halfwaardetijd" is erg lang in vergelijking met andere antidepressiva, die zowel voor- als nadelen kunnen hebben.

Wanneer wordt fluoxetine gebruikt?

De toepassingsgebieden van fluoxetine zijn onder meer:

• Depressieve stoornissen (ernstige depressieve episodes)
• Obsessief-compulsieve stoornis
• Boulimia ("eet-braakverslaving")

In dat laatste geval moet de patiënt ook psychotherapeutisch advies krijgen. Meestal is dit ook nuttig in andere toepassingsgebieden.

De arts beslist per geval hoe lang fluoxetine moet worden gebruikt.Het is echter aangetoond dat medicamenteuze behandeling met fluoxetine - als de patiënt erop reageert - ten minste zes maanden moet duren, omdat anders het risico op terugval erg groot is.

Zo wordt fluoxetine gebruikt

Fluoxetine wordt alleen aangeboden voor inname, meestal als tablet of harde capsule, soms ook als drinkoplossing of tabletten voor het bereiden van een drinkoplossing.

In de meeste gevallen wordt aanbevolen om het eenmaal per dag 's ochtends in te nemen. In het geval van hoge doses of intolerantie voor de maag, kan de dagelijkse dosis worden verdeeld en over de dag worden ingenomen.

Het kan met of tussen de maaltijden worden ingenomen, omdat dit de opname van het actieve ingrediënt niet beïnvloedt. De individueel benodigde dosering wordt bepaald door de arts.

Wat zijn de bijwerkingen van fluoxetine?

Omdat het antidepressivum een ​​bijzonder lange werkingsduur en retentie in het lichaam heeft, moet tijdens de therapie speciale aandacht worden besteed aan bijwerkingen. Dit komt omdat de effecten van fluoxetine enkele dagen kunnen aanhouden, zelfs nadat het medicijn is stopgezet.

Fluoxetine veroorzaakt vaak gastro-intestinale aandoeningen (misselijkheid, braken, diarree), aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, duizeligheid, trillen, vermoeidheid) en andere symptomen (zweten, jeuk, opvliegers, pijn op de borst). Met name mannelijke patiënten moeten ook op de mogelijke verstoring van de seksuele functie worden gewezen.

Fluoxetine kan bij elke tiende tot honderdste patiënt gewichtsverlies, verhoogde bloeddruk en gezichtsstoornissen veroorzaken. Het hartritme kan ook veranderen: het zogenaamde QT-interval in het ECG kan langer worden, wat vooral belangrijk is als de patiënt andere medicijnen gebruikt.

Er kunnen ook psychische problemen ontstaan, vooral aan het begin van de behandeling met fluoxetine. Deze omvatten bijvoorbeeld angst, innerlijke rusteloosheid, denkstoornissen zoals het vertragen van de gedachtegang of constant piekeren, slaapproblemen en stemmingswisselingen. Gedachten aan zelfmoord of zelfs zelfmoordpogingen zijn ook gemeld. Daarom houden artsen de patiënten de eerste paar weken van de behandeling nauwlettend in de gaten.

Als huiduitslag, kortademigheid en algemene symptomen van een allergische reactie optreden, moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet en moet een arts worden geraadpleegd, aangezien levensbedreigende symptomen kunnen optreden, net als bij andere allergieën.

Vanwege de lage uitscheidingssnelheid van het actieve ingrediënt, kan het bijzonder lang duren voordat de bijwerkingen (ADR's) verdwijnen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van fluoxetine?

Contra-indicaties

Fluoxetine mag niet worden ingenomen als:

• bekende overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel
• gelijktijdig gebruik van irreversibele monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers - voor depressie en de ziekte van Parkinson)
• gelijktijdig gebruik van metoprolol (bijv. voor hoge bloeddruk, coronaire hartziekte)

Interacties

Als naast fluoxetine nog andere centraal werkende geneesmiddelen (d.w.z. geneesmiddelen die in de hersenen werken) moeten worden ingenomen, dient dit vooraf met een arts of apotheker te worden besproken.

Dit geldt met name voor andere antidepressiva en preparaten die een direct effect hebben op het serotoninesysteem, zoals tryptofaan, tramadol en geneesmiddelen tegen migraine (triptanen zoals sumatriptan, waarvan sommige ook zonder recept verkrijgbaar zijn). In combinatie met fluoxetine kan het zogenaamde "serotoninesyndroom" optreden, waarvoor onmiddellijke medische behandeling vereist is!

Bij de afbraak van fluoxetine in de lever zijn enzymen betrokken die ook andere werkzame stoffen in het lichaam afbreken. Bij gelijktijdig gebruik kunnen er interacties zijn.

Dit geldt bijvoorbeeld voor slaap- en kalmeringsmiddelen uit de groep van benzodiazepinen (zoals diazepam), middelen tegen hoge bloeddruk (anti-epileptica zoals fenytoïne of carbamazepine), middelen tegen hartritmestoornissen (zoals flecaïnide en encaïnide), middelen tegen hoge bloeddruk (zoals metoprolol), chemotherapeutica (zoals vinblastine) en andere antidepressiva of antipsychotica.

Bovendien moet alcohol worden vermeden tijdens de behandeling met fluoxetine om de lever niet extra te belasten (centraal ontgiftingsorgaan).

Gelijktijdige inname van anticoagulantia kan leiden tot een verhoogde antistolling en een verhoogd risico op bloedingen. De stollingswaarden moeten daarom nauwlettend worden gecontroleerd, vooral aan het begin van de therapie.

Leeftijdsbeperking

De werkzame stof fluoxetine mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 8 jaar. Voor oudere kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar begint een specialist met de therapie en volgt deze nauwgezet op.

Fluoxetine kan suïcidaal gedrag zelfs versterken, vooral bij adolescenten en jonge volwassenen - vanwege het drive-verhogende effect van fluoxetine is in sommige gevallen zelfs zelfmoord gepleegd. Dit gevaar bestaat bij bijna alle SSRI's.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Diverse onderzoeken naar het verloop van de zwangerschap onder SSRI-therapie hebben veelal geen duidelijke aanwijzingen opgeleverd voor een verhoogd aantal misvormingen. Een verhoogd risico op misvormingen tijdens behandeling met fluoxetine kan echter niet met zekerheid worden uitgesloten.

De eerste keus antidepressiva tijdens de zwangerschap zijn de SSRI's citalopram en sertraline. Bij een geplande of onvoorziene zwangerschap dient een wijziging met de arts te worden besproken.

Hetzelfde geldt voor borstvoeding. Vanwege de lange halfwaardetijd van fluoxetine verdient citalopram of sertraline de voorkeur.

Zo krijg je medicijnen met de werkzame stof fluoxetine

Fluoxetine heeft een recept nodig in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland en is alleen met een geldig recept verkrijgbaar bij apotheken.

Hoe lang is fluoxetine al bekend?

Fluoxetine werd in 1977 in de VS ter goedkeuring ingediend. Na meer jaren van onderzoek en evaluatie werd fluoxetine in 1987 uiteindelijk goedgekeurd in de Verenigde Staten.

Het patent op de werkzame stof fluoxetine liep in 2001 af, waardoor andere fabrikanten fluoxetine in de vorm van generieke geneesmiddelen (copycat-producten) tegen lagere prijzen op de markt konden brengen.

Tags:  huismiddeltjes preventie alcohol drugs