Amiodaron

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Amiodaron wordt gebruikt om een ​​onregelmatige hartslag te behandelen. Het actieve ingrediënt werd in 1961 ontwikkeld en zit nu in tal van medicijnen. Het wordt over het algemeen als zeer effectief beschouwd, maar kan tot ernstige bijwerkingen leiden. Om deze reden wordt amiodaron alleen als tweede keus gebruikt bij de behandeling van hartritmestoornissen. Hier lees je alles wat je moet weten over amiodaron.

Dit is hoe amiodaron werkt

Om ervoor te zorgen dat de hartspier regelmatig bloed door het lichaam pompt, moeten de cellen ervan gelijkmatig worden gestimuleerd. Deze opwinding neemt tussendoor steeds weer af. Bij deze processen zijn zogenaamde ionkanalen betrokken: hierdoor stromen bepaalde geladen deeltjes (ionen) de cellen in en uit tijdens excitatie en bij regressie.

Bij hartritmestoornissen wordt deze gelijkmatige afwisseling tussen excitatie en regressie van de excitatie verstoord: hierdoor kan de hartspier niet meer ritmisch samentrekken - het resultaat is een onregelmatige hartslag. Als dergelijke onregelmatigheden vaak voorkomen, is een adequate bloedtoevoer naar het lichaam niet langer gegarandeerd. In dit geval kan behandeling met zogenaamde antiaritmica (middelen tegen hartritmestoornissen) nodig zijn.

Een vertegenwoordiger van deze anti-aritmica is de werkzame stof amiodaron. Het blokkeert verschillende ionkanalen (kalium-, natrium- en calciumkanalen) en remt zo overmatige excitatie van de hartspier. Dit normaliseert de hartslag van het hart.

Opname, afbraak en uitscheiding van amiodaron

Amiodaron wordt in wisselende hoeveelheden (25-80 procent) vanuit de darm in het bloed opgenomen. Het wordt vervolgens afgebroken in de lever en voornamelijk uitgescheiden in de ontlasting.

Omdat het actieve ingrediënt zich ophoopt in vetweefsel, kan het tot 100 dagen duren na het stoppen met het medicijn voordat amiodaron volledig uit het lichaam is verwijderd.

Wanneer wordt amiodaron gebruikt?

De werkzame stof amiodaron wordt gebruikt bij hartritmestoornissen (zoals atriale fibrillatie) wanneer andere antiaritmica niet hebben gewerkt of niet mogen worden gebruikt.

Dit is hoe amiodaron wordt gebruikt

Amiodaron kan in acute gevallen worden geïnjecteerd, maar de behandeling wordt meestal gegeven in de vorm van tabletten.

De dosering is 600 tot 1.000 milligram per dag gedurende de eerste acht tot tien dagen. Daarna wordt de dagelijkse dosis geleidelijk afgebouwd tot 100 tot 200 milligram.

Reden voor deze procedure: Amiodaron hoopt zich op in vetweefsel. Alleen dat deel van de werkzame stof dat zich in het bloed bevindt, is echter effectief, daarom is aan het begin van de behandeling een “amiodaronverzadiging” van het vetweefsel nodig. Ook om deze reden treedt het effect pas na ongeveer twee weken op.

Vooral bij oudere patiënten vereist deze speciale "verdeling" van het actieve ingrediënt in het lichaam een ​​regelmatige dosiscontrole door de behandelend arts.

Wat zijn de bijwerkingen van amiodaron?

Heel vaak, d.w.z. meer dan tien procent van degenen die worden behandeld, kan amiodaron bijwerkingen veroorzaken zoals huiduitslag en wazig zien als gevolg van afzettingen op het hoornvlies.

Vaak (bij één tot tien procent van de patiënten) zijn er zwartviolette, reversibele huidverkleuring, schildklieraandoeningen, tremoren, slaapstoornissen, trage hartslag (bradycardie), lage bloeddruk (hypotensie), spierzwakte en veranderingen in de longen met onproductieve hoest en ademhalingsmoeilijkheden.

Af en toe (dat wil zeggen bij minder dan één procent van de patiënten) leidt het innemen van amiodaron tot verminderd seksueel verlangen (libido), verstoringen in de geleiding van opwinding in het hart, vermoeidheid en maag-darmklachten. Nierdisfunctie kan zelfs nog zeldzamer voorkomen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van amiodaron?

In bepaalde gevallen mag amiodaron niet worden ingenomen:

• Hartslag te laag (minder dan 55 slagen per minuut, zogenaamde "bradycardie")
• Schildklier aandoening
• bepaalde veranderingen in het ECG (verlenging van de QT-tijd)
• gelijktijdige behandeling met zogenaamde MAO-remmers zoals tranylcypromine, moclobemide, selegiline en rasagiline (voor depressie en de ziekte van Parkinson)
• zwangerschap en borstvoedingsperiode

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Amiodaron mag alleen in dringende noodgevallen door zwangere vrouwen worden ingenomen, aangezien er aanwijzingen zijn dat de werkzame stof schadelijk kan zijn voor het ongeboren kind. Er zijn echter zeer weinig gegevens beschikbaar over het gebruik tijdens de zwangerschap.

Bij een geplande zwangerschap dient amiodaron zes maanden van tevoren te worden gestaakt, zodat er op het moment van de bevruchting geen amiodaronresten meer in het lichaam achterblijven.

Als het onvermijdelijk is tijdens de borstvoeding of als amiodaron tijdens de zwangerschap is ingenomen, mag de pasgeborene geen borstvoeding krijgen, aangezien de werkzame stof in de moedermelk terechtkomt.

Leeftijdsbeperkingen

Er is tot dusver onvoldoende ervaring met het gebruik van de werkzame stof bij kinderen en adolescenten. De behandeling mag alleen worden uitgevoerd nadat de arts de voordelen en risico's zorgvuldig heeft afgewogen.

beperkingen

De huid is bijzonder gevoelig voor licht ("fotosensibilisatie") tijdens het gebruik van amiodaron. Daarom moet uitgebreid zonnebaden worden vermeden.

Interacties

Omdat amiodaron slechts zeer langzaam uit het lichaam wordt uitgescheiden, moeten interacties met andere medicijnen worden verwacht tot zes maanden nadat het medicijn is stopgezet.

Amiodaron verhoogt de effecten en bijwerkingen van de volgende werkzame stoffen:

• Fenytoïne (geneesmiddel tegen epilepsie)
• Ciclosporine, tacrolimus (onderdrukken van het immuunsysteem, bijvoorbeeld na transplantaties of bij auto-immuunziekten)
• Cholesterolverlagende medicijnen (statines)
• Midazolam (voor anesthesie)
• Dihydro-ergotamine, ergotamine (voor migraine)

De volgende stoffen versterken de werking van amiodaron:

• Digitalis (voor hartdisfunctie)
• Grapefruit SAP

Het gelijktijdig gebruik van de volgende geneesmiddelen en amiodaron kan leiden tot een mogelijk levensbedreigende hartritmestoornis ("torsade de pointes tachycardie"):

• bepaalde actieve ingrediënten tegen bacteriële, parasitaire en schimmelinfecties (erytromycine, co-trimoxazol, pentamidine, moxifloxacine)
• Antimalariamiddelen (kinine, mefloquine, chloroquine)

Laxeermiddelen, plastabletten (diuretica), glucocorticoïden ("cortison") of amfotericine B (medicijn tegen schimmels) leiden tot lage kaliumspiegels in het bloed. Gelijktijdig gebruik met amiodaron kan ook leiden tot "torsade de pointes tachycardie" of andere hartritmestoornissen.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Zelfs met de juiste dosering kan amiodaron het reactievermogen ernstig aantasten. Experts raden daarom aan om tijdens de behandeling niet actief te rijden en zware machines te bedienen.

Hoe amiodaronmedicatie te krijgen?

Geneesmiddelen met amiodaron zijn zeer effectieve geneesmiddelen waarvan het succes regelmatig door de arts moet worden gecontroleerd. Daarom zijn deze medicijnen alleen op doktersrecept verkrijgbaar bij apotheken.

Hoe lang is amiodaron al bekend?

Amiodaron werd in 1961 ontwikkeld. Chemisch geoptimaliseerde actieve ingrediënten met minder bijwerkingen zijn nu beschikbaar. Amiodaron wordt daarom alleen gebruikt als tweedelijns middel tegen hartritmestoornissen.

Tags:  parasieten vaccinaties voeding