Hirsutisme

en Sabine Schrör, medisch journalist

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Men spreekt van hirsutisme wanneer vrouwen erg behaard zijn in gebieden die typisch zijn voor mannelijk lichaamshaar. Deze omvatten de kin en bovenlip (“damesbaard”), wangen, bovenarmen, rug en buik. Mogelijke triggers zijn hormonale ziekten of tumoren. Meestal is er echter geen onderliggende ziekte achter de toegenomen lichaamsbeharing (idiopathisch hirsutisme). Lees hier meer over de vormen, oorzaken en behandelmogelijkheden van hirsutisme.

Kort overzicht

Beschrijving: Overmatige haargroei bij vrouwen in typische mannelijke haargebieden, bijvoorbeeld bovenlip, kin, rug, buik.
Oorzaken: bijv. verminderde aanmaak van testosteron in de eierstokken of bijnieren, tumoren van de eierstokken of bijnieren, de ziekte van Cushing, porfyrie (groep van stofwisselingsziekten) of neurologische aandoeningen, bepaalde geneesmiddelen (zoals anabole steroïden, glucocorticoïden). Meestal idiopathisch hirsutisme, echter zonder onderliggende ziekte. De oorzaak is dan vermoedelijk een erfelijke overgevoeligheid van de haarzakjes voor testosteron.
Behandeling: Als de onderliggende ziekte wordt geactiveerd, wordt deze behandeld. Voor door drugs geïnduceerd hirsutisme: vervanging van de veroorzakende geneesmiddelen door andere actieve ingrediënten. Bij idiopathisch hirsutisme: medicamenteuze behandeling (bijv. met antiandrogenen).
Zelfbehandeling: scheren, epileren, chemische ontharing, laser ontharing, scleroserende haarzakjes.
Wanneer naar de dokter? In het geval van plotseling verschijnend, sterk mannelijk lichaamshaar, vooral als andere symptomen worden toegevoegd, zoals een lagere stemtoon of een sterk vergrote clitoris.
Diagnose: anamnese (anamnese), lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek (met hormoonmetingen). Als u tumoren van de eierstokken of bijnieren vermoedt, computertomografie (CT) of echografisch onderzoek.

Hirsutisme: beschrijving

Vrouwen met hirsutisme hebben last van verhoogde haargroei op typische mannelijke haargebieden zoals de kin en bovenlip (“damesbaard”), borst, buik, armen of benen. In plaats van de lichte, zachte haren (vellusharen) die normaal gesproken bij vrouwen in deze gebieden ontkiemen, verschijnen donkere, dikke haren (terminale haren). Soms is hirsutisme slechts zeer mild, maar er zijn ook ernstige vormen.

De mogelijke oorzaken van het symptoom zijn talrijk. Sommige hiervan worden geassocieerd met hoge niveaus van testosteron in het bloed, terwijl andere dat niet zijn. Testosteron is de belangrijkste vertegenwoordiger van mannelijke geslachtshormonen (androgenen). Meestal ontstaat hirsutisme als gevolg van hormonale veranderingen, vooral tijdens de puberteit, zwangerschap en menopauze. Donkere huid- en haartypes lijken meer risico te lopen dan lichte.

Differentiatie tussen hirsutisme en hypertrichose

Hypertrichose moet worden onderscheiden van hirsutisme. Normaal lichaamshaar neemt toe (verdikt), hetzij over het hele lichaam of in gelokaliseerde gebieden. Androgeenafhankelijke lichaamsdelen (bijvoorbeeld de baardstreek) hebben niet de voorkeur, zoals bij hirsutisme wel het geval is. Androgenen zoals testosteron lijken geen rol te spelen bij het ontstaan van hypertrichose.

Virilisatie (vermannelijking)

Soms gaan andere typisch mannelijke veranderingen gepaard met hirsutisme. Op deze manier kan de stem van de aangedane vrouw dieper worden, terwijl het haar op het hoofd dunner en zelfs kaal wordt. Cyclusstoornissen zijn ook typerend voor virilisatie (vermannelijking). Bovendien wordt bij sommige van de getroffen vrouwen een verhoogde spiervorming waargenomen, terwijl de borsten krimpen en doorzakken. De verhoogde vorming van mannelijke geslachtshormonen is altijd verantwoordelijk voor deze vermannelijking.

Hirsutisme: oorzaken

Hirsutisme kan heel verschillende oorzaken hebben:

Idiopathisch hirsutisme

Ongeveer 90 procent van de getroffenen lijdt aan idiopathisch hirsutisme. Dit betekent dat hirsutisme niet terug te voeren is op een onderliggende ziekte. Het symptoom is eerder gebaseerd op een genetische aanleg. Er wordt aangenomen dat de haarzakjes van de getroffenen overgevoelig zijn voor testosteron (met normale testosteronniveaus).

Hirsutisme: oorzaken in het gebied van de eierstokken

De eierstokken (eierstokken) zijn de belangrijkste productiefaciliteit voor testosteron bij vrouwen. Als ze te veel van het mannelijke geslachtshormoon aanmaken, stijgt de testosteronspiegel in het bloed. Artsen zeggen dan ook: de vrije testosteronindex wordt verhoogd.

Overproductie van testosteron in de eierstokken komt bijvoorbeeld voor bij polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Deze complexe disfunctie van de eierstokken wordt in verband gebracht met menstruatiecyclusstoornissen, obesitas (dipositas) en hirsutisme.

Een zeer zeldzame ovariële oorzaak van hirsutisme is een ovariumtumor die mannelijke geslachtshormonen produceert.

Hirsutisme: oorzaken die de bijnieren aantasten

Hirsutisme kan ook worden veroorzaakt door een disfunctie van de bijnieren - daar wordt ook testosteron geproduceerd bij vrouwen. Een voorbeeld is het zogenaamde adrenogenitaal syndroom (AGS). Deze term dekt een groep stofwisselingsziekten waarbij de aanmaak van hormonen in de bijnieren wordt verstoord. In toenemende mate worden onder andere androgenen zoals testosteron geproduceerd.

Zeer zelden bevindt zich een androgeenproducerende tumor van de bijnieren achter het hirsutisme.

Drugsgerelateerd hirsutisme

Soms ontstaat hirsutisme als gevolg van een langdurige of hoge dosis behandeling met bepaalde medicijnen. Deze medicijnen omvatten bijvoorbeeld:

Androgenen (mannelijke geslachtshormonen)
Anabolische steroïden
Progestagenen (vrouwelijke geslachtshormonen)
ACTH (bijnierstimulerend hormoon)
Glucocorticoïden ("cortison")
Minoxidil (antihypertensivum en haarhersteller)
Ciclosporine (na transplantaties en bij auto-immuunziekten)
Diazoxide (voor hypoglykemie)

Andere oorzaken van hirsutisme

Andere mogelijke oorzaken van hirsutisme zijn bijvoorbeeld:

Acromegalie (zeldzame hormonale aandoening met een teveel aan groeihormoon)
Ziekte van Cushing (overmatige productie van het ACTH-hormoon veroorzaakt door een hypofyse-tumor)
Porfyrie (groep van stofwisselingsziekten)
neurologische ziekten

Hirsutisme: behandeling

De behandeling van hirsutisme wordt individueel aangepast aan elke patiënt. Het hangt in wezen af van de oorzaak van de aandoening. Daarnaast is de therapie voor damesbaard e.d. Afhankelijk van hoe sterk de storende lichaamsbeharing is en waar deze voorkomt. Andere belangrijke factoren zijn de leeftijd van de patiënt, eventuele eerdere ziekten en de kinderwens of het gebruik van anticonceptie.

Er zijn dus verschillende behandelmogelijkheden voor hirsutisme, die soms met elkaar worden gecombineerd. Voorbeelden:

Een onderliggende ziekte wordt behandeld als deze kan worden geïdentificeerd als de oorzaak van mannelijk lichaamshaar. Een hormoonproducerende tumor in de eierstokken of bijnieren wordt bijvoorbeeld vaak operatief verwijderd.

In het geval van door drugs geïnduceerd hirsutisme wordt het veroorzakende medicijn stopgezet of indien mogelijk vervangen - door een preparaat dat geen hirsutisme veroorzaakt. Het toegenomen haar verdwijnt dan meestal vanzelf.

Daarnaast worden vaak medicijnen tegen hirsutisme gebruikt, bijvoorbeeld:

Antiandrogenen: Actieve ingrediënten zoals cyproteronacetaat verminderen het effect van de mannelijke geslachtshormonen op de haarzakjes en remmen zo overmatige haargroei. Antiandrogenen kunnen als afzonderlijk middel (monotherapie) of in combinatie met een hormonaal anticonceptivum (ethinylestradiol) worden voorgeschreven. Dit laatste wordt aanbevolen als ook anticonceptie gewenst is.
Ethinylestradiol: De ovulatieremmer (ovulatieremmer) vermindert de afgifte van testosteron door de eierstokken.
GnRH-analogen of glucocorticoïden (cortison)
Eflornithine: De arts kan een crème voorschrijven die eflornithine bevat voor de lokale behandeling van hirsutisme. Dit wordt tweemaal per dag dun aangebracht op de aangetaste delen van de huid, met een tussenpoos van ten minste acht uur. Het remmende effect op de haargroei wordt pas na enkele weken behandeling duidelijk en gaat weer verloren als de crème wordt stopgezet. Crèmes met eflornithine worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van hirsutisme op het gezicht.

Hirsutisme: diagnose

De arts zal u eerst vragen naar uw medische geschiedenis (anamnese). Hij vraagt bijvoorbeeld wanneer het mannenhaar begon te verschijnen, of andere vrouwen in je familie er last van hebben, of je aan bepaalde onderliggende ziektes lijdt en welke medicijnen je gebruikt.

U moet de arts ook informeren over andere tekenen van virilisatie, bijvoorbeeld over een lagere toonhoogte van de stem, een mogelijke afwezigheid van menstruatiebloedingen of een ongewoon vergrote clitoris (clitorale hypertrofie). De arts besteedt ook aandacht aan dergelijke veranderingen en aan het patroon van toegenomen lichaamsbeharing tijdens het lichamelijk onderzoek.

Dit wordt gevolgd door bloedonderzoek. De focus ligt op de meetwaarden van verschillende hormonen zoals testosteron, dehydroepiandrosteronsulfaat (DHEAS, een voorloper van testosteron en andere geslachtshormonen) evenals prolactine (onder andere bevordert de productie van moedermelk). Deze gegevens geven belangrijke aanwijzingen over de mogelijke oorzaak van hirsutisme:

Als de niveaus van testosteron, DHEAS en prolactine normaal zijn, is het hirsutisme idiopathisch of het gevolg van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).

Als daarentegen de testosteron- en DHEAS-waarden normaal zijn, maar de prolactinespiegel is verhoogd, kan dit duiden op een goedaardige tumor van de hypofyse (hypofyseadenoom). Bepaalde geneesmiddelen kunnen echter ook het prolactinegehalte verhogen.

Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak zal de arts verder onderzoek doen. Computertomografie (CT) of een echografisch onderzoek van de buik kan bijvoorbeeld tumoren van de eierstokken of bijnieren detecteren.

Hirsutisme: je kunt het zelf doen

Een cosmetische behandeling helpt bij licht hirsutisme: Zo kan het haar op de rug of het gezicht regelmatig worden geschoren of geëpileerd. Chemische ontharingsmiddelen kunnen ook helpen tegen vervelende haargroei. Het is echter het beste om een deskundige uit te leggen hoe u het voor de eerste keer gebruikt om bijwerkingen zoals huidirritatie te voorkomen.

Hirsutisme kan ook worden afgeremd door laserontharing of door de haarwortels te desolderen. Als alternatief kunt u het donkere eindhaar bleken met waterstofperoxide. Laat dergelijke behandelingen zeker over aan een deskundige (dermatoloog of gespecialiseerde schoonheidsspecialiste)!

Tags: nieuws parasieten ziekenhuis